Avaliação e Reabilitação Neuropsicológica

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18.11.2019
NEUROPSICOLOGIA
Seminários Avançados
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A Neuropsicologia atua por duas vertentes são: Avaliação e Reabilitação Neuropsicológica.
Elaborar estratégias de manejo para a reabilitação do paciente e pôr em prática
O neuropsicologo intervém com os objetivos de identificar quais os défices cognitivos, as áreas afetadas no cérebro causadas por danos físicos ou doenças, o qual será feito a partir de instrumentos. 
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLOGICA
O que é? 
É um exame que tem como objetivo mensurar e descrever o perfil de
desempenho cognitivo, avaliando suspeitas de alterações cognitivas que
podem ser decorrentes de desordens neurológicas e outros transtornos. 
​Como é feito?
Por meio de entrevista e testes neuropsicológicos padronizados, o psicólogo
poderá investigar o funcionamento cognitivo e estabelecer as habilidades e as
dificuldades específicas de uma pessoa para planejamento de intervenção. 
Qual o objetivo? 
Para investigar o perfil cognitivo na presença de queixas de desempenho ocupacional, de aprendizagem e comportamentais, com impacto na vida diária do paciente. 
Quando é indicado? 
A Avaliação Neuropsicológica é indicada quando há necessidade de:
1. Detectar uma desordem neurológica. 
2. Estabelecer diagnóstico diferencial entre uma síndrome psicológica e uma síndrome neurológica. 
3. Monitorar a recuperação cognitiva ou evolução de uma desordem neurológica. 
4. Avaliar o funcionamento cognitivo de uma pessoa a fim de propor um trabalho de reabilitação ou o desenvolvimento de estratégias para lidar com as dificuldades vividas por ela. 
5. Orientar os familiares do paciente sobre a melhor forma de ajudá-lo. 
6. Responder questões acerca das possibilidades do paciente dirigir veículo automotor, cuidar do seu dinheiro, retornar ao trabalho ou à escola, viver independentemente, tipo de terapia mais indicada etc.
TESTES DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLOGICA
São desenvolvidos para medir uma função psicológica relacionando-a com uma
estrutura cerebral. Possibilitam diagnosticar perturbação ou doença cerebral,
classificando em perturbações cognitivas ligeiras ou severas, fazendo com que possam
identificar atrasos no desenvolvimento ou perturbações na aprendizagem.
Os testes analisam algumas funções psicológicas como: atenção, concentração e
distratibilidade, memória de curto e longo prazo, linguagem em termos de capacidade
de expressão e compreensão, capacidade de aprendizagem e de resolução de problemas,
raciocínio lógico e abstrato, organização e coordenação visual e espacial e também
capacidades de planeamento, síntese e organização.
Eles podem ser aplicados em uma variedades de problemáticas: crianças e adolescentes
que foram expostos a drogas, álcool ou doenças dentro do útero, portadores de doenças
neurológicas (por exemplo Alzheimer ou Parkinson) demência ou lesões cerebrais e
toxicodependentes ou com exposição a produtos tóxicos e químicos
Exemplos de testes:
Figuras Complexas de Rey
É um teste destinado à avaliar a percepção visual e a elaboração dessa percepção,
também mesura o planejamento e desenvolvimento de estratégias, assim como, a
atividade de memorização visual. Utiliza-se em crianças (a partir dos 4 anos) com
problemas de aprendizagem ou dificuldades de ajustamento e em adultos quando
revelam distúrbios de comportamentos.
TESTE WISCONSIN
Este teste é um instrumento de avaliação psicológica e neuropsicológica que avalia a
função executiva: planeamento, flexibilidade de pensamento, memória do trabalho,
monitorização e inibição de perseverações. Requer do examinando a capacidade para
desenvolver e manter uma estratégia apropriada de solução do problema por meio de
estímulos a fim de atingir uma meta. Permite encontrar indicativos de esclerose
múltipla, parkinson, dano cerebral focal, transtornos psiquiátricos e convulsivos e
transtorno de défice de atenção, pode ser utilizado em pessoas de 6 a 89 anos.
 O que é avaliado?
O profissional avalia os seguintes pontos:
•	Atenção, memória e aprendizagem. 
•	Planejamento e organização (funções executivas). 
•	Habilidades perceptivas e motoras. 
•	Habilidades viso-espaciais. 
•	Habilidades acadêmicas. 
•	Resolução de problemas. 
•	Capacidade de raciocínio e julgamento. 
•	Linguagem. 
•	Humor e comportamento.
O que é reabilitação neuropsicológica?
A reabilitação neuropsicológica é um processo que busca capacitar pacientes com prejuízos cognitivos, oferecendo-lhes um maior ajustamento biopsicossocial, proporcionando, ao maior nível possível, sua capacidade de autonomia e independência dos demais. Esse processo também implica em orientar os familiares e/ou cuidador para que esses tenham maior habilidade em lidar com as conseqüências físicas e psicólogas causados por lesão, doença, ou pelas conseqüências decorrentes do abuso de drogas
 A QUEM É INDICADO
•	Pessoas com algum tipo de disfunção ou lesão cerebral, que com frequência experimentam uma grande variedade de dificuldades no dia-a-dia, em consequência de alterações emocionais, cognitivas ou comportamentais;
•	Problemas de orientação 
•	Distúrbios de atenção e concentração 
•	Distúrbios de percepção viso-espacial 
•	Distúrbios de memória 
•	Distúrbios de linguagem 
•	 Lentidão no processamento de informações 
•	Dificuldades de raciocínio lógico, de planejamento e de julgamento 
•	Falta de iniciativa 
•	Distúrbios do Comportamento 
•	Isolamento e afastamento social
COMO É O TRATAMENTO?
O tratamento se dá através de encontros semanais de aproximadamente 50 minutos, mas que podem ocorrer numa frequência maior dependendo de cada paciente. Nestes encontros são realizadas atividades terapêuticas planejadas para a necessidade dos pacientes, através do uso de computador e/ou de material impresso. 
O neuropsicólogo se utiliza de técnicas de treino cognitivo (prática de exercícios para atenção, memória, funções executivas, etc.), treino de tarefas específicas como simulações de situações desafiadoras ao paciente e também de técnicas que visam a introdução de estratégias compensatórias como adaptações ambientais, auxílios do tipo agenda, alarme, post-it, etc. e/ou associações para recordações de nomes ou placas de veículos, além de recursos tecnológicos). Deste modo, tem-se como objetivo desenvolver as potencialidades de cada indivíduo e minimizar suas dificuldades, criando situações para que os mesmos se tornem o mais independente possível nas situações do dia a dia. 
REABILITAÇÃO COGNITIVA ATRAVÉS DE AMBIENTES VIRTUAIS 
É fato inquestionável que o cérebro é um órgão moldado pela experiência. As funções cognitivas compreendem um processo evolutivo. Hoje se sabe que o sistema nervoso possui várias capacidades, que eram pouco conhecidas até bem recentemente. 
A plasticidade cerebral, ou seja, a capacidade que o sistema nervoso central tem de formar novos neurônios durante a vida adulta, assim como, a capacidade dos circuitos
cerebrais estabelecerem novas conexões entre si, visando restabelecer funções perdidas em acidente ou doenças de aprendizado, adquirido pelos indivíduos conforme situações vividas, progredindo com o passar do tempo. Tal processo retrocede quando o indivíduo sofre alguma lesão cerebral, comprometendo assim suas capacidades motoras e intelectuais.
A introdução da Realidade Virtual nos tratamentos de reabilitação se mostra um auxílio inovador, tornando essas terapias um pouco mais amigáveis e divertidas. 
Vários trabalhos têm sido desenvolvidos nesta área e se aplicam tanto para a estimulação motora, quanto para a estimulação cognitiva. Parson e Rizzo, desenvolveram sistemas de RV para treinar o paciente visando à recuperação de movimentos perdidos, bem como a avaliar e reabilitar processos cognitivos como a percepção visual, a atenção e a memória. Neste caso, uma variável essencial para induzir a neuroplasticidade é uma estimulação sensório-motora intensiva e altamente repetitiva. Isto pode ser obtido através de ambientesvirtuais que utilizam objetos e propõem jogos simples, que oferecem estímulos quando a ação é bem sucedida, assim como o incentivo à participação.
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ATUAÇÃO DO NEUROPSICÓLOGO
O Neuropsicólogo é um profissional que atua em diversas áreas, desenvolvendo atividades como diagnóstico, reabilitação, orientação à família e trabalho em equipe multidisciplinar. Além disso:
Auxiliar no diagnóstico diferencial de doenças que apresentam sinais semelhantes;
· Classificar a severidade do quadro clínico de cada indivíduo;
· Monitorar a evolução dos pacientes em tratamento;
· Investigar atrasos no desenvolvimento infantil ou no desempenho escolar;
Atua como auxiliar na tomada de decisões de profissionais de outras áreas
PUBLICO ALVO:
 Atua tanto com crianças como com adultos que apresentam alterações cognitivas decorrentes de disfunções do SNC por desenvolvimento atípico/anormal ou disfunções adquiridas.
Os principais campos de atuação:
· Instituições acadêmicas (pesquisa, docência),
· Hospitais (avaliações pré e pós-cirúrgica)
· Juizados (laudos, avaliação e perícias)
· Clínicas (avaliação, reabilitação e pesquisa)
· Consultórios privados e atendimentos domiciliares (reabilitação).
BIBLIOGRAFIA
https://educamais.com/testes-de-avaliacao-neuropsicologica/
https://educamais.com/teste-wisconsin/
http://educamais.com/figuras-complexas-de-rey/
https://www.google.com/amp/s/blog.ipog.edu.br/saude/avaliacao-neuropsicologica-infantil-o-que-e/amp/
https://www.einstein.br/estrutura/centro-reabilitacao/especialidades/psicologia/avaliacao-neuropsicologica
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