_ FICHA DE AVALIAÇÃO UROGINECOLÓGICA

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FACULDADE ANHANGUERA EDUCACIONAL - FAC 3 CAMPINAS
DISCENTE: BEATRIZ CAROLINY VIEIRA ALBIERI - RA: 188285811599
DOCENTE: ANGELICA SARTORI
CURSO: FISIOTERAPIA 
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER
FICHA DE AVALIAÇÃO UROGINECOLÓGICA
CAMPINAS, 2019
FICHA DE AVALIAÇÃO UROGINECOLÓGICA
1. DADOS PESSOAIS
Nome: Mariana Silva Idade: 23 anos
Data de nascimento: 29/04/1995 Naturalidade: Campinas-SP 
Grau de instrução: 2º grau completo
Profissão: Maratonista Estado civil: Solteira 
Endereço: Rua Dois de Julho, nº 541, Jardim Brasil, Campinas-SP
Telefones para contato: (19) 99216-0877 ou (19) 3245-5687
Diagnóstico Clínico: Incontinência urinária
2. ANAMNESE
Queixa principal: ‘’Perco xixi diariamente nos treinos e principalmente em competições.’’
HMA: Percebeu o sintoma após intensificar o treino (aumento da hora-treino) à +/- 8 meses atrás. Acontece nos treinos de maratona e treino de fortalecimento em academia; o sintoma já ocorre quando pega peso no geral. Relata perder algumas gotas de urina ma consegue segurar a urina com dificuldade. Não apresenta dor e não sofreu nenhuma cirurgia.
HPP: Não apresenta nenhuma alteração cardiovascular, não apresenta hipertensão arterial e diabetes mellitus. Descobriu endometriose aos 15 anos e faz tratamento medicamentoso (dienogeste 2mg) de uso contínuo para reposição hormonal. Sistema Digestório: boa digestão e presença de constipação porém raro.Sistema Cardiorrespiratório: condicionamento regular e sem alterações. Sistema renal: demora para urinar (segura urina por bastante tempo). Sistema endócrino: uso de dienogeste 2mg contínuo.
Histórico familiar: Avó materna e mãe portadoras de endometriose e ambas submetidas ao processo de histerectomia. Avó paterna apresenta incontinência urinária e é portadora de diabetes mellitus.
Menarca: 14 anos. Menopausa: ainda ausente.
Método contraceptivo: ( ) sim (x ) não
Reposição hormonal: (x) sim ( ) não Dienogeste 2mg
DUM: 13/09/2019
G.P.A.: G=0 P=0 A=0
Atividade sexual: (x) ativa ( ) não ativa Grau de satisfação 0 a 10: 7 (às vezes apresenta dispareunia).
Cirurgia uroginecológica: ausente.
Jato urinário: (x)Forte ( )Fraco ( )Normal 
Exames complementares: Ultrassom e raspagem uterina.
Densitometria Óssea: normal
3. INCONTINÊNCIA URINÁRIA
	
	SIM
	NÃO
	INFECÇÃO URINÁRIA
	x
	
	DPOC
	
	x
	ALERGIA
	
	x
	FUMANTE
	
	x
	HAS
	
	x
	DIABETES MELLITUS
	
	x
	DEPRESSÃO
	
	x
	MENOPAUSA
	
	x
	CONSTIPAÇÃO
	x
	
	
	INICIAL
	FINAL
	FREQUÊNCIA URINÁRIA
	+/- 3 ou 4 vezes dia
	 +/- 6 ou 7 vezes dia
	FREQUÊNCIA DE PERDA
	todos os dias
	raramente quando muito apertada
	Nº DE PROTETORES
	+/- 5 diários
	0
	QUANTIDADE DE URINA PERDIDA
	( ) pequena
(x) média ( ) grande
	(x) pequena
( ) média ( ) grande
	POLACIÚRIA
	( ) sim (x) não
	( ) sim (x) não
	DISÚRIA
	( ) sim (x) não
	( ) sim (x) não
	NOCTÚRIA
	( ) sim (x) não
	( ) sim (x) não
	SITUAÇÕES DE PERDA
	INICIAL 
	FINAL
	TOSSE
	presente ++
	ausente
	ESPIRRO
	presente +
	ausente
	RISADA
	presente +
	ausente
	RELAÇÃO SEXUAL
	ausente
	ausente
	CAMINHADA/CORRIDA/SALTOS
	presente +++
	ausente
	CARREGAR PESO
	presente +
	ausente
	OUTROS
	------------------
	------------------
4. EXAME FÍSICO
PA: 12X8mmHG FR: 13rpm FC: 78bpm Peso:55kg Altura: 1.65m
AVALIAÇÃO POSTURAL
	SEGMENTO
	LATERAL
	POSTERIOR
	ANTERIOR
	CERVICAL
	normal
	normal
	normal
	OMBRO
	normal
	normal
	normal
	TORÁCICA
	normal
	normal
	normal
	LOMBAR
	hiperlordose
	anteriorizada
	anteriorizada
	PELVE
	normal
	direita pouco elevada
	direita pouco elevada
5.INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
Coloração: Rósea
Edemas: Ausente
Sensibilidade a palpação: Presente
Prolapso: Ausentes
presença de cicatriz: ( ) sim (x) não
( ) Fibrose ( ) aderência l (x) tender points ( ) normal 
AVALIAÇÃO ASSOALHO PÉLVICO
	PALPAÇÃO
	INICIAL
	FINAL
	POWER
	2
	4
	ENDURANCE
	4 segundos
	10 segundos
	REPETIÇÃO
	5 vezes de 4 segundos
	10 repetições
	FAST
	5 segundos
	4 segundos
	COORDENAÇÃO
	ausente
	presente
AMPLITUDE DE MOVIMENTO MEMBROS INFERIORES
	
	FLEXÃO
	EXTENSÃO
	ABDUÇÃO
	ADUÇÃO
	ROT. INTERNA
	ROT. EXTERNA
	DIREITO
	125
	10
	42
	15
	44
	45
	ESQUERDO
	120
	09
	45
	15
	45
	44
6. OBJETIVOS