Microbiota Endógena: Conceitos e Funções

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ESTUDO DIRIGIDO – MICROBIOTA ENDÓGENA (RESPOSTAS)
Conceitue: microbiota endógena, microbiota residente, microbiota transitória, patógeno estrito e patógeno oportunista.
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Quando é iniciada a associação microbiota e humano?
No momento do nascimento (pele, orofaringe, trato gastrointestinal e outras mucosas)
Existe diferença entre a microbiota inicial do bebê de parto vaginal e a do bebê de cesariana?
No instante em que nasce, por parto vaginal, o bebê é colonizado por bactérias do canal vaginal da mãe. Já bebês que nascem por cesariana têm uma microbiota diferente, composta principalmente por micróbios da pele da mãe e dos profissionais de saúde envolvidos no parto.
A microbiota endógena é uniforme quanto à quantidade e à qualidade?
Não, cada uma das regiões habitadas possui uma microbiota com características próprias
Por que a maior parte da colonização microbiana ocorre no trato gastrointestinal humano?
Porque a área das paredes intestinais é um imenso espaço para interações entre o tecido humano e os microrganismos.
	
O que ocorre com a microbiota endógena na lavagem cuidadosa das mãos?
A lavagem cuidadosa das mãos diminui em 90% o nº de micro-organismos, que é normalizado em 8 horas. As bactérias residem na superfície do estrato córneo e na parte superior dos folículos pilosos. Algumas residem mais profundamente e têm a função de recolonizar a pele quando as mais superficiais são removidas.
Quais são os fatores importantes na eliminação da microbiota não residente da pele?
pH entre 3 e 5, concentração de sal, ácidos graxos nas secreções sebáceas e lisozima.
Como a microbiota contribui para o sistema imune humano?
Influencia no desenvolvimento dos diversos tipos de células do sistema imune e mudanças em sua distribuição podem aumentar a sensibilidade a microrganismos patogênicos. A microbiota influencia também a estrutura física de componentes do sistema imune. Órgãos críticos para esse sistema, como o baço, os nódulos linfáticos e as placas de Peyer (pequenos tecidos do sistema imune presentes no intestino) são mal desenvolvidos em animais sem germes. Esses animais também apresentam redução no número de células produtoras de anticorpos e nos níveis de anticorpos no organismo. O aumento na incidência de doenças alérgicas decorre do fato de os seres humanos estarem cada vez mais ‘limpos’, devido às melhorias nas condições de higiene pessoal, às políticas públicas de saneamento básico e ao uso de antibióticos.
Explique a variação da microbiota intestinal relacionada aos microambientes existentes e como são influenciados esses padrões.
A composição microbiana no intestino também varia de acordo com a distância de cada microambiente em relação às paredes do tubo intestinal. A superfície do epitélio intestinal é, com poucas exceções, não colonizada. Já a camada de muco que recobre esse epitélio abriga bactérias características, como as dos gêneros Clostridium, Lactobacillus e Enterococcus. O espaço interno (lúmen) do trato gastrointestinal, por sua vez, é rico em outros gêneros (Bacteroides, Bifidobacterium), além de enterobactérias em geral. Esses padrões de colonização são influenciados por muitos aspectos, entre eles a distribuição de nutrientes e oxigênio, os níveis de acidez ou alcalinidade e a presença ou ausência de sítios específicos de ligação.
Cite exemplos de infecções causadas pela microbiota intestinal.
Enterocolite pseudomembranosa – após administração de antibióticos, supercrescimento de Clostridium difficile que produz toxinas que causam necrose e ulceração da mucosa intestinal.
Infecções urinárias – E. coli (fímbrias e hemolisinas)
Infecções peritoneais – polimicrobianas (aeróbios e anaeróbios)
Infecções intravasculares – a translocação de baixos nºs de bactérias para nódulos linfáticos mesentéricos e outros sítios extra-intestinais é normal. Mas, em nº aumentado ou em pacientes imunodeprimidos ou microbiota alterada por uso de antimicrobianos ou má nutrição proteica, não. Enterobactérias translocam com maior eficiência em relação as anaeróbicas (bacteroides e fusobactérias)
Doença inflamatória intestinal – 
retocolite ulcerativa – intestino grosso, na mucosa. Desequilíbrio imunológico humoral
Crohn – em todas as camadas intestinais, com processo inflamatório descontínuo.
Cite os papéis da microbiota intestinal na nutrição humana.
Um dos mecanismos é a degradação de carboidratos complexos, que os humanos não conseguem fazer. Com isso, a microbiota disponibiliza muitos açúcares simples para uso por nossas células. Outro é a regulação da ação de enzimas humanas que degradam moléculas dos alimentos. Na ausência da comunidade microbiana, essas enzimas não são produzidas, de modo que o conjunto dos microrganismos atua como um sinal para o corpo humano de que deve sintetizá-las. A microbiota ativa ainda a absorção de gorduras pelo organismo (e induz o armazenamento em tecido adiposo) e produz vitaminas essenciais à saúde, entre muitos outros papéis.
Por que a colite pseudomembranosa está associada ao uso de antimicrobianos de amplo espectro?
C. difficile pode ser encontrada na microbiota intestinal humana, e em geral não causa qualquer dano ao hospedeiro. No entanto, quando um antibiótico é usado para tratar uma infecção, esse conjunto de microorganismos é severamente alterado, o que propicia a expansão de C. diffici- le no intestino do hospedeiro. Como essa bactéria produz fatores de virulência, inclusive toxinas, o aumento de sua população desencadeia a colite pseudomembranosa.
Como a microbiota intestinal influencia na obesidade?
A proporção de Firmicutes e Bacteroidetes na microbiota é alterada em indivíduos obesos, que têm quantidade maior de bactérias do grupo Firmicutes e menor do grupo Bacteroidetes. sabese hoje que a determinação da obesidade pela microbiota intestinal se deve ao maior repertório de enzimas capazes de degradar os alimentos. Assim, quanto maior a capacidade de degradar alimentos dessa microbiota, maior será o ganho metabólico do hospedeiro e, portanto, maior a chance de se tornar obeso. É claro que muitos outros fatores estão envolvidos na obesidade, entre eles as características genéticas e os níveis de atividade física do indivíduo.
Como é possível aumentar o número de microrganismos promotores da saúde no trato gastrointestinal?
Introduzindo probióticos por meio da alimentação ou com o consumo de suplemento alimentar prebiótico, modificando assim, seletivamente a composição da microbiota, fornecendo ao probiótico vantagem competitiva sobre outras bactérias do ecossistema.
O que são probióticos e prébióticos?
Probióticos - são micro-organismos vivos que, ingeridos em determinadas quantidades, exercem efeitos benéficos, além dos relacionados aos efeitos nutritivos em geral, promovendo o equilíbrio da microbiota intestinal.
Prébióticos - são ingredientes alimentares não digeríveis (pelas enzimas digestivas) que podem promover a seleção de espécies bacterianas benéficas para o homem. São derivados de carboidratos que ocorrem naturalmente no trigo, na chicória, na cebola, no alho, no aspargo e em outros vegetais. Essas substâncias (oligossacarídeos, p. ex. oligofrutose) não são hidrolisadas pelas enzimas digestivas, antingindo o intestino grosso elas são metabolizadas pela microbiota (lactobacilos e bifidobactérias)
 Na microbiota humana os microrganismos podem ser mutualistas, comensais e oportunistas. Como esses microrganismos se comportam?
Mutualistas são os microrganismos que protegem o hospedeiro, pois produzem nutrientes importantes e colaboram para o crescimento e desenvolvimento do sistema imunológico. Comensais são os microrganismos que mantêm associações sem benefícios ou malefícios detectáveis, sendo estas associações neutras. Oportunistas são os microrganismos que causam doenças em indivíduos com o sistema imune comprometido devido a vários fatores, tais como nos casos de: infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida humana, terapia imunossupressora
de transplantados, radioterapia, quimioterapia anticâncer, queimaduras extensas ou perfurações das mucosas.
Staphylococcus aureus pode ser considerado um patógeno oportunista? Por que? Descreva os principais fatores de virulência dessa bactéria.
Sim, pois faz parte da microbiota endógena.
Catalase – quebra peróxido de hidrogênio, em água e oxigênio, utilizado pelo organismo no controle de patógenos
Coagulase – AS utiliza o fibrinogênio presente no plasma sanguíneo transformando-o em fibrina formando uma rede que dificulta o reconhecimento do micro-organismo pelo sistema imunológico
Fosfolipase – degarad fosfolípideo permitindo uma invasão tecidual mais eficaz do patógeno
 O vírus da herpes faz parte da microbiota residente humana? Por que? Em qual região do corpo esse vírus pode causar lesões? Explique como ocorre a manifestação da doença e o seu tratamento.
Não. Pq é adquirido no decorrer da vida podendo se manifestar ou não na forma de vesículas, pois se multiplica nas células epiteliais ao redor da boca e região genital (herpes simples) ou no dorso e cabeça (herpes zoster). O tratamento é realizado com antiretroviral tópico ou oral.
 Por que consideramos o Propioniobacterium acnes e Clostridium difficile micro-organismos oportunistas?
Porque ambos estão presentes na nossa microbiota endógena e em desequilíbrio causam a doença. P acnes – inflamação nos folículos pilosos com desenvolvimento de espinha. C difficile – uso de antimicrobiano desencadeia grande multiplicação, produção de toxinas e diarreia
 Por que o estômago possui um número pequeno de micro-organismos? Como a Helicobacter pylori consegue colonizar o estômago?
Devido a acidez. Produz mucinase destruindo o muco protetor do estômago e chega às células epiteliais onde se desenvolve produzindo amônia a partir da quebra da ureia pela urease, alcalinizando o meio.