1. Introdução à infectologia

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ 
CENTRO DE CIÊNCIAS SOCIAIS E EDUCAÇÃO 
LICENCIATURA PLENA EM CIÊNCIAS NATURAIS 
 O que é saúde: 
 
 Segundo a OMS, é um estado de completo bem-estar 
físico, psíquico e social, e não apenas a ausência de 
doenças. 
 
 O que é doença: 
 
 É o desequilíbrio entre o agente, o hospedeiro e o 
meio ambiente, levando a uma modificação do estado 
fisiológico tido como normal. A doença ocorre quando 
a infecção resulta em qualquer alteração de um 
estado de saúde. 
 
 
 Contaminação: entrada de micro-organismo (m.o.) ou 
substância indesejada em determinado local; 
 Colonização: estabelecimento de um grupo de m.o. 
sem causar prejuízos; 
 Patologia: estudo dos aspectos estruturais e funcionais 
da doença; 
 Patogenicidade: capacidade de causar doença; 
 Patogenia: etapas ou mecanismos envolvidos no 
desenvolvimento de uma doença; 
 Patógeno: m.o. causador de doenças. 
 
 Infecção: penetração, multiplicação e/ou desenvolvimento 
de um agente infeccioso em determinado hospedeiro. O 
organismo infectante procura utilizar recursos do 
hospedeiro para se multiplicar (com evidentes prejuízos 
para o hospedeiro), interfere na fisiologia normal do 
hospedeiro e pode levar a diversas consequências; 
 
 Doença infecciosa: qualquer doença causada por um 
agente biológico como por exemplo vírus, bactérias ou 
parasitas, resultado entre as defesas do organismo e a 
capacidade de ataque dos m.o. (patógenos); 
 
 
 O micro-organismo pode se “alojar” em um local anatômico onde 
é capaz de se multiplicar . 
 
 Muitos patógenos precisam se fixar a específicos receptores 
locais (descritos posteriormente ) antes que sejam capazes de se 
multiplicar e causar dano. 
 
 Fatores antibacterianos que destroem ou inibem o crescimento de 
micro-organismos (por exemplo,a lisozima presente nas lágrimas 
,saliva e suor ) podem estar presentes no local onde o patógeno 
se aloja. 
 
 A microbiota endógena local pode produzir fatores antibacterianos 
( proteínas denominadas bacteriocinas ) que destroem o patógeno 
recém –chegado . 
 De maneira geral, o estado nutricional e a saúde do 
indivíduo freqüentemente influenciam as consequências do 
encontro patógeno/hospedeiro. 
 
 A pessoa pode estar imune ao patógeno específico,talvez 
como consequência de infecção anterior com o referido 
patógeno ou por ter sido vacinada contra ele. 
 
 Os leucócitos fogocíticos (fagócitos) presentes no sangue e 
em outros tecidos podem englobar e destruir o patógeno 
antes que ele tenha oportunidade de se multiplicar ,invadir o 
organismo e causar doença. 
 
 infecções localizadas: Uma vez que um processo 
infeccioso tenha sido iniciado, a doença pode 
permanecer localizada ou se espalhar, 
Espinhas,furúnculos e abscessos; 
 
 Quando uma infecção se espalha por todo o corpo, é 
chamada infecção sistêmica ou generalizada. Por 
exemplo, a bactéria que causa tuberculose 
(Mycobacterium tuberculosis) pode se espalhar por 
muitos órgãos internos, condições conhecida como 
tuberculose miliar. 
Infecções latente, primária, 
secundária 
 
 Infecção Latente: persistência do agente infectante na 
intimidade de tecidos sob forma quiescente. Ex: herpes 
simples, Toxoplasma gondii. 
 
 Infecção primária: infecção que se estabelece em 
indivíduo anteriormente livre de infecções; 
 
 Infecção secundária: ocorre durante ou após o 
tratamento de uma infecção primária. Ex: Infecção viral 
primaria e a pneumonia bacteriana é a secundaria. 
 
 
 Período de incubação: tempo entre a chegada do 
patógeno e o aparecimento dos sintomas. Depende do 
micro-organismo específico envolvido, de sua virulência 
(grau de patogenicidade), do número de m.o. 
infectantes e da resistência do hospedeiro (estado 
nutricional e imunológico); 
 
 Período prodrômico: o paciente se sente “indisposto” 
mas ainda não demonstra reais sintomas da doença. 
 
 Período de estado ou de doença: quando se 
manifestam todos os sintomas e sinais próprios de cada 
doença; enfermidade propriamente dita; 
 
 Período de Convalescênça: caracteriza-se pela 
diminuição progressiva de todos os sinais e sintomas, 
até que se dá a cura; 
 Ocorre devido ao tratamento a que se submeteu o 
doente, ou em alguns casos, sem a necessidade de 
tratamento. 
 
 
 Doença aguda: tem início repentino, seguindo se uma 
recuperação também rápida. Têm um curso acelerado, 
terminando com convalescença ou morte em menos de 
três meses; 
 
 Ex.: vírus, bactérias, infecções gastrointestinais, 
traumas físicos, infarto, hemorragia, etc. 
 
 
 Doença crônica: tem início insidioso, evolução lenta, 
por isso não são emergências médicas. No entanto, 
podem ser extremamente sérias, e várias causam morte 
certa. Um sintoma existe continuamente, e mesmo não 
pondo em risco a saúde física da pessoa, são 
extremamente incômodas levando à diminuição da 
qualidade de vida e atividades das pessoas. 
 
 Ex.: câncer, hipertensão, doenças autoimunes, 
tuberculose, sífilis, SIDA, etc. 
 Sintomas: evidências de que a doença é 
experimentada ou percebida pelo paciente, algo 
subjetivo; 
 
 Sinais: toda manifestação de doença que tem evidência 
objetiva, perceptível; 
 
 Doença assintomática (ou doença subclinica) é aquela 
que não apresenta qualquer sintoma, passando 
despercebido pelo paciente. 
Etapas na patogenia das doenças 
infecciosas. 
 Entrada do patógeno no organismo. Ex: pelas mucosas, inalação, 
ingestão etc; 
 Fixação do patógeno a algum(ns) tecido. 
 Multiplicação do patógeno em um local - infecção localizada (abscesso), 
ou em vários locais do corpo (infecção sistêmica); 
 Invasão/ disseminação do patógeno. 
 Evasão das defesas do hospedeiro; 
 Dano ao(s) tecidos(s) do hospedeiro. Pode ser tão extenso que causa a 
morte; 
 
 Obs: Nem todas as doenças infecciosas envolvem todas as etapas. 
Virulência 
 Capacidade que os m.o. tem de se desenvolver num 
organismo, secretar suas toxina e nele provocar um 
estado patológico 
 
 Termo usado para expressar uma medida ou grau de 
patogenicidade. 
 
 Fatores de virulência: Os atributos físicos ou as 
propriedades que permitem aos patógenos escaparem 
dos vários mecanismos de defesa do hospedeiro e 
causar doença. 
Fatores de virulência 
 
 Receptores e Adesinas: molécula na superfície da célula 
hospedeira que um determinado patógeno é capaz de 
reconhecer e fixar; 
 
 FÍmbria Bacteriana (Pili): projeções longas, finas, 
flexíveis, semelhante a pêlos, compostas principalmente 
de um arranjo de proteína chamada pilina. Permitem que 
as bactérias se fixem ás superfícies, incluindo vários 
tecidos no interior do corpo humano; 
 
 Cápsulas: consideradas fatores de virulência porque 
servem a uma função antifagocítica. 
 
 
 
 
 
 
Fatores de virulência 
 LPS (Lipopolissacarídeos): molécula constituída de um 
lípidio e um polissacarídeo, um dos componentes 
principais da membrana exterior de bactérias gram-
negativas. Evita ataques químicos, facilita mimetismo. 
Biofilmes. 
 
 Mimetismo antigênico: sucessivas gerações sofrem 
variação gênica e passam a não ser reconhecidas pelo 
sist. Imune. Seus antígenos tornam-se semelhantes ao do 
hospedeiro; 
 
 Captação de antígeno do hospedeiro: mascaramento 
pela aquisição de revestimento de superfície com 
proteínas constituintes do hospedeiro. 
 
 
Fatores de virulência 
 Mecanismo de sobrevivência Intracelular: parede 
celular resistenteá digestão (bactéria Mycobacterium 
Tuberculosis) e outros sobrevivem por mecanismos 
ainda não conhecido; 
 
 Flagelos: conferem mobilidade, permitem às bactérias 
invadir áreas aquosas do corpo onde as bactérias não 
flageladas (imóveis) não o conseguem. Escapam da 
fagocitose. 
 
 
Fatores de virulência 
 Exoenzimas ou exotoxinas: produtos elaborados por 
alguns tipos de bactérias e fungos, são produzidas dentro 
das células e lançadas para fora delas, onde exercem 
papel tóxico. 
 
 Enzimas Necrosantes: são exoenzimas que causam 
morte celular e destroem tecidos; 
 
 Coagulase: ou fator aglutinante, capaz de coagular o 
plasma sanguíneo através de um mecanismo similar ao da 
coagulação normal. 
 
Fatores de virulência 
 
 Quinases: ou fibrinolisias possuem efeito oposto ao da 
coagulase. São enzimas que lisam os coágulos, 
consequentemente os patógenos que produzem quinases 
são capazes de escapar dos coágulos; 
 
 Hialuronidase: “fator de disseminação” que permite que 
os patógenos se espalhem através do tecido conjuntivo 
dissolvendo o ácido hilurônico ,o “cimento “ polissacarídico 
que mantém agrupadas as células do tecido. 
 
 
Fatores de virulência 
 
 Colagenase: destrói o colágeno (proteína de sustentação 
encontrada nos tendões ,cartilagens e osso), possibilitando 
a invasão dos tecidos; 
 
 Hemolisinas: enzimas que lisam os eritrócitos do 
hospedeiro, prejudicando não somente a ele, mas também 
fornece uma fonte de ferro aos patógenos; 
 
 Lecitinase: degrada os fosfolipídios, coletivamente 
chamados de lecitina, Importante constituinte das 
membranas celulares, causando a lise de células 
teciduais, eritrócitos e leucócitos. 
 
 
 
Fatores de virulência 
 
 Endotoxinas: ou toxinas intracelulares, fazem parte da 
parede celular bacteriana, especificamente no LPS, e são 
liberadas após a morte celular. 
 
 A maior parte é termo resistente, suportando até 121°C por 
20 min. 
 
 Apresentam baixa toxicidade, provocando geralmente 
febre, calafrios e mal estar.