DESORDENS VASCULARES HIPEREMIA E CONGESTAO

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DESORDENS VASCULARES – HIPEREMIA E CONGESTÃO
Endotélio (revestimento dos vasos sanguíneos)
- distribuição de fluido, inflamação, imunidade, angiogênese (formação de novos vasos) e hemostasia
- atividade antitrombótica e pró-fibrinolítica (conter sangramentos).
Hiperemia e congestão: acumulo de sangue em determinado vaso
- Hiperemia: processo ativo, acumulo de sangue arterial
- Congestão: processo passivo, acumulo de sangue venoso
Hiperemia
- aumento do aporte sanguíneo de uma determinada área. Necessidade de mais sangue em determinado local.
- processo ativo, o sangue vai ativamente para determinado local
- Ex: acumulo de sangue no estomago no processo de digestão, acumulo de sangue na musculatura quando em exercício.
- aumento da chegada do sangue nos capilares
- aumento da quantidade de sangue no leito vascular
- com fluxo de saída normal
- atividade metabólica aumentada nos tecidos, acumulo de CO2, ácido e outros metabólitos provoca uma vasodilatação local e aumento do fluxo de sangue.
Hiperemia fisiológica: a fisiologia do corpo promove esses influxos de sangue em maior quantidade para determinados locais
- abertura das anastomoses arteriovenosos. Desvio de sangue quando não é “necessário”, e vai para o local que tem mais necessidade
- maior aporte de hemácias 
Hiperemia patológica
- geralmente em área localizada
- uma das primeiras mudanças em resposta a inflamação
- liberação de substancias vasoativas (histaminas e prostaglandinas)
- macroscopicamente: área de coloração vermelho viva ou brilhante
- microscopia: hemácias no interior de arteríolas e capilares, presença de células inflamatórias 
Congestão
- ingurgitamento de um órgão com sangue venoso
- diminuição do retorno venoso
- Ex: obstrução local, insuficiência cardíaca congestiva
- a quantidade que entra no sangue é normal, há uma diminuição ou obstrução da saída desse órgão 
- processo passivo
- macroscopicamente: vermelho-azul (cianose), aumento do volume do órgão, acumulo de liquido (edema)
- obstrução de pequenos ou grandes vasos
- falha do fluxo sanguíneo normal
- distribuição generalizada ou local
- aguda ou crônica 
Congestão local (aguda ou crônica)
- cor marrom-escura a preta
- sangue arterial chega ao órgão, porém não sai ou sai em menor quantidade
- compressão de vaso
- órgão pode tornar-se anóxico e poderá ficar necrótico (falta de oxigênio, porque o sangue não flui)
- animais de grande porte e que são alimentados uma vez por dia: torção
Congestão local aguda
- congestão devido a trombos ou obstrução aguda de veias
- trombo: materiais estranhos que na circulação sanguínea podem obstruir os vasos. Ex: fratura de fêmur, medula óssea entra na corrente sanguínea, chega nos vasos menores e obstrui o vaso
- processo passivo: impedimento da drenagem venosa numa região, mas a entrada de sangue ocorre normalmente
- Torção gástrica: o animal teve a torção, estomago distendido, baço também costuma torcer também, ocorrendo também congestão. O baço fica extremamente aumentado e com coloração enegrecida
Congestão local crônica
- lesões como tumores ou abcessos e eventualmente a compressão de veias adjacentes
- Ex: cirrose, no fígado ocorre o desvio portossistêmico, ou shunt. O fígado esta tão lesado, que o sangue que vem do intestino não consegue entrar no fígado. Então, esse sangue se desvia para a circulação sistêmica e vai direto para a veia cava. Os nutrientes não são metabolizados, algumas substancias toxicas vão diretas ao organismo. Esse shunt ocorre por um acumulo de sangue, ou seja, congestão.
Congestão generalizada
- comprometimento na circulação central do coração e de grandes vasos (retorno venoso prejudicado)
- insuficiências cardíacas
- IC no lado direito, a congestão vai ser no fígado, pois é de lá que vem o sangue que chega no coração
- IC no lado esquerdo, a congestão vai ser no pulmão.
- como é um sistema fechado, se tem problema em uma ponta, e esse problema consiste, haverá problema no outro lado também. Se a lesão do lado direito for insistente, o pulmão também será congesto, da mesma forma do outro lado. Coração geralmente arredondado
Insuficiência cardíaca esquerda: congestão pulmonar
- aumento da pressão hidrostática (edema pulmonar)
- hipóxia e lesão tecidual: sangue sem circular, ou circulação diminuída 
- fibrose pulmonar: necrose
- ocorrência das células da falha cardíaca: hemácias saem dos capilares para os alvéolos fagocitose (macrófagos) pigmentos (hemossiderina) células da falha cardíaca.
Insuficiência cardíaca direita: congestão principalmente de fígado e rins
- aumento da pressão hidrostática (edema de membros, acumulo de líquido nas cavidades, principalmente ascite)
Fígado em nóz-moscada
- aumento de volume, coloração vermelho-azulada
- o sangue chega no fígado da periferia para o centro (microscopicamente), passa da tríade portal, para os sinusóides e cai na veia central
- o sangue começa a se acumular da saída para a entrada, ou seja, da veia central para a tríade portal, ou seja, a congestão inicial começa na veia central em direção à periferia
- três zonas de hepatócitos: zona 1 (perto da periferia), zona 2 (intermediário), zona 3 (perto da veia central)
- a zona primeiramente afetada vai ser a zona 3. Toda a região centro-globular está repleta de sangue e macroscopicamente há pontos avermelhados, com aparência de nóz-moscada.
- congestão centro-globular dos hepatócitos, congestão na zona 3.
- com o sangue acumulado, começa a faltar oxigênio, ocorre hipóxia e as células da zona 3começam a necrosar.
- baço: aumento de volume e tenso, ao corte há extravasamento de sangue, congestão prolongada causa fibrose (esplenomegalia fibrocongestiva)
Congestão hipostática
- causa: gravidade
- sangue no lado do decúbito
- ocorre em animais de grande porte em posição antinatural
- geralmente encontrado como alteração post-mortem