exame físico digestório 2019(1)

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EXAME FÍSICO – SISTEMA DIGESTÓRIO
Profa. Solange S. Mascarenhas Chagas
Profa. Isabel Palumbo 
2019
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Regiões do abdome
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Projeção dos órgãos nas paredes torácica e abdominal
 
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Avaliação de sinais e sintomas
Disfagia
Pirose
Odinofagia
Anorexia
Perda de peso 
Náusea/ Vômito?
Dor à alimentação?
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Avaliação de sinais e sintomas
Náusea
Hematêmese
Melena
Diarréia
Coloração das fezes
Uso de antibiótico por período prolongado?
Uso de laxantes?
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Avaliação de sinais e sintomas
Flatulência
Constipação
Dor abdominal
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INSPEÇÃO
Pele
Estrias 
Sinal de Cullen
Cicatrizes cirúrgicas
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INSPEÇÃO
 
 Forma e volume do abdome 
		
 Tipos:
- abdome plano
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INSPEÇÃO
- abdome em avental
- abdome escavado
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INSPEÇÃO
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 Cicatriz umbilical
Abaulamentos ou retrações localizadas
Movimentos:
- movimentos respiratórios (principalmente em homens)
- pulsações
- movimentos peristálticos visíveis
 INSPEÇÃO
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AUSCULTA
 
Técnica 
1) Sons intestinais (RHA ) – 5 a 35 seg. (conforme tempo de jejum)
	Classificar os sons
2) Sopros
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PERCUSSÃO
Técnica 
Objetivos:
 determinar a área de macicez hepática
 pesquisar ascite
 avaliar a sonoridade do abdome
 Sons encontrados: timpanismo, hipertimpanismo, submacicez e macicez 
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Percussão:
 identificar a borda inferior 
do fígado, orientando
 a palpação
identificar o volume 
hepático
     
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Avaliação da ascite
Percussão
Sinal de
Piparote
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PALPAÇÃO
Técnica - todos os quadrantes
Palpação superficial X palpação profunda
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Objetivos da palpação:
Palpação superficial
avaliar o estado da parede abdominal
 
 explorar a sensibilidade abdominal
Palpação profunda
Identificar massas abdominais
Palpar aumento do baço, fígado, rins
Em pessoas magras – aorta abdominal e cólon descendente
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Dor, defesa abdominal, palidez, olhar ansioso, taquicardia
Sinal de Blumberg / Apendicite
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Apendicite
- Sinal de Rosving – palpação profunda
- Ponto de McBurney -situado entre o umbigo e a espinha ilíaca ântero-superior. Quando o apêndice está inflamado (apendicite), pode ser percebida uma sensibilidade.
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Sinal de Murphy
Pesquisa de colecistite
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https://youtu.be/UWg3Ud2w4HA
https://youtu.be/h67phHeaEqI
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Esôfago (inacessível ao exame físico direto)
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Estômago
Investigar história clínica
Analisar a sintomatologia:
 náusea
 pirose
 dor
 flatulência
 hematêmese
Percussão
Palpação
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Pâncreas 
• Investigar história clínica
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Pâncreas 
Analisar a sintomatologia: dor, náuseas e vômitos, emagrecimento, anorexia, astenia e diarréia
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Fígado
• Investigar história clínica
• Analisar a sintomatologia:
Vômitos
 Icterícia
 Acne
 Dor
 Sangramentos
 
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Baço 
o baço torna-se palpável apenas após ter dobrado de tamanho
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Duodeno
Absorção de ferro e vitaminas (B12 e C)
 
Absorção de sais biliares
HCl
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Duodeno
Analisar a sintomatologia
Má digestão
Anemia
Diarréia
Enterorragia
Melena
Dor
Palpação
Percussão
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 Cólon
• Investigar história clínica
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Cólon
Analisar a sintomatologia:
 Alteração nos hábitos intestinais
Dor
 Distensão abdominal 
 Flatulência
 Enterorragia
Perda de peso
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Obrigada!
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