REVISÃO UTI alta complexidade

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SERGIPE 
CURSO ENFERMAGEM 
SUPERVISIONADO EM ALTA COMPLEXIDADE 
 
PROFª DIANA MOURA LEAL E CARLA VILLA NOVA 
 
QUESTÕES DE REVISÃO 
 
1- O oxímetro de pulso é um instrumento não invasivo utilizado para registrar 
continuamente a saturação de oxigênio do sangue. Sobre o uso desse instrumento, 
considere as seguintes afirmativas: 
1. A leitura normal é entre 80 e 85%. 
2. A fixação do dispositivo no dedo deve ser firme, a fim de evitar que a luz ambiente possa 
alterar as leituras. 
3. O valor de saturação do oxigênio via gasometria poderá variar no máximo 3% em 
comparação ao valor obtido através do oxímetro. 
4. Antes de iniciar o controle, deve-se selecionar o dedo que esteja aquecido e que possua 
preenchimento capilar adequado (menos que 2 segundos). 
 
Assinale a alternativa correta. 
A) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. 
B) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. 
C) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. 
D) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. 
E) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. 
 
2- A Enfermagem como integrante da equipe multidisciplinar da UTI, participa ativamente 
das ações administrativas e assistenciais que envolvem o suporte invasivo e não 
invasivo nos pacientes em Ventilação Mecânica. Leia as afirmações a seguir, relativas às 
ações de enfermagem ao paciente em ventilação mecânica, 
 
 
Das afirmações, estão corretas 
A) II e IV 
B) I e IV 
C) II e III 
D) I e III 
 
3- A cateterização venosa profunda é indicada para nutrição parenteral total, medida de 
Pressão Venosa Central (PVC), administração de drogas vasoativas e terapêutica 
medicamentosa prolongada. A enfermagem atua diretamente na manutenção e no 
cuidado desse dispositivo. 
Considerando o relato, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) Cabe ao enfermeiro retirar o cateter central o mais cedo possível, com objetivo de prevenir 
infecções. 
B) Cabe ao enfermeiro, no caso de mensuração da PVC, certificar-se de que a ponta distal 
do cateter está no ventrículo direito. 
C) Cabe ao enfermeiro a realização e avaliação do curativo de acesso venoso central. 
D) Cabe ao enfermeiro observar a fixação do cateter, a perviabilidade, o sangramento e os sinais 
de infecção. 
 
 
4- Paciente grave em ventilação mecânica, com uso de droga vasoativa, palidez cutânea, 
PA:60/30mmHg, FC= 136 bpm, T= 37,1ºC, Hb=5,8g/dl. O médico puncionou um acesso 
venoso central de duplo lúmen e prescreveu 3 unidades de Concentrado de Hemácias 
(CH). Assinale a alternativa correta. 
A) Não iniciar a infusão de CH, pois o paciente está com febre. 
B) Pausar a droga para infusão do CH, pois hemocomponentes devem ser infundidos em via de 
administração única. 
C) Infundir CH e a droga na mesma via, pois melhora a eficiência de ambas. 
D) Infundir a medicação e CH em vias separadas, para evitar hemólise. 
E) Não infundir CH, pois o paciente está hipotenso. 
 
5- Paciente, 5 anos, com história clínica de cardiopatia congênita, apresenta apatia e 
fadiga, cianose periférica, comprometimento hemodinâmico, oligúria e precórdio 
hipoativo, evidenciando sinais de baixo débito e choque. Sem melhora após atendimento 
inicial, evolui para intubação orotraqueal (IOT), ventilação mecânica (VM), infusão de 
droga vasoativa (DVA) e monitorização hemodinâmica invasiva. Referente aos cuidados 
de enfermagem em relação à pressão arterial média invasiva, assinale a alternativa 
correta. 
A) Nivelar (zero hidrostático) a pressão arterial média invasiva ao nível da linha hemiclavicular 
com o paciente em decúbito lateral direito. 
B) Antes de efetuar o procedimento realizar manobra de Allen, se houver sinais de má perfusão, 
utilizando técnica séptica para manipulação do sistema. 
C) Manter cuidados com o local de inserção do cateter, avaliando-se sinais flogísticos, 
sangramento, perfusão periférica, presença de trombos ou obstrução do cateter. 
D) Atentar para as indicações da pressão arterial média invasiva: embolização arterial, 
insuficiência vascular, necrose, isquemia de extremidades, infecções, teste de Allen positivo e 
exérese de cisto sebáceo. 
E) Manter o cateter o máximo de tempo possível, sendo indicada permanência de 20 dias. 
 
6- Segundo as Diretrizes de Suporte Básico de Vida (SBV), atualizadas em 2015, a 
sequência a ser realizada em uma reanimação cardiopulmonar aplicada em adultos por 
um único socorrista é: 
A) Abertura das vias aéreas, ventilação e compressão cardíaca 
B) Compressão cardíaca, abertura das vias aéreas e ventilação 
C) Abertura das vias aéreas, compressão cardíaca e ventilação 
D) Ventilação, compressão cardíaca e abertura das vias aéreas 
E) Compressão cardíaca, ventilação e abertura das vias aéreas 
 
7- As diretrizes para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular 
de emergência (AVE) recomendam que, na ventilação com via aérea avançada em 
adultos, seja realizada uma quantidade de: 
A) 6 a 8 ventilações/min; 
B) 8 a 10 ventilações/min; 
C) 10 a 12 ventilações/min; 
D) 12 a 14 ventilações/min; 
E) 14 a 16 ventilações/min. 
 
8- De acordo com a RDC ANVISA n. 7, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os 
requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva, define-se que 
o quantitativo mínimo de enfermeiros assistenciais, em cada turno, é um para cada 
A) 6 leitos ou fração. 
B) 7 leitos ou fração. 
C) 8 leitos ou fração. 
D) 10 leitos ou fração. 
E) 12 leitos ou fração 
 
9- O controle hídrico em pacientes críticos é de suma importância para adequar sua 
demanda metabólica. Acerca desse assunto, julgue o próximo item. 
O controle hídrico-eletrolítico consiste em monitorar todo volume líquido recebido pelo 
paciente por via oral e parenteral e o volume eliminado através das vias urinárias, do 
 
trato gastrointestinal, dos drenos, das sondas e fístulas; podendo o balanço hídrico ser 
parcial ou de 24 horas. 
a) Certo 
b) Errado 
 
10- O ECG é composto por traços e segmentos ou intervalos que, quando analisados 
com exatidão, oferecem importantes informações a respeito da atividade elétrica do 
coração. Para uma correta análise do traçado de ECG, é necessário conhecer os 
componentes que deverão ser medidos. 
Com base nisso, analise a figura a seguir. 
 
 
 
Assinale a opção cujos componentes estão corretamente associados à numeração 
apresentada. 
A) 1 – onda T; 2 – complexo QRS; segmento SP; onda P. 
B) 1 – onda P; 2 – intervalo TP; segmento PR; onda U. 
C) 1 – onda U; 2 – complexo QRS; segmento QT; onda T. 
D) 1 – onda T; 2 – intervalo QT; segmento TS; onda U. 
E) 1 – onda P; 2 – complexo QRS; segmento ST; onda T. 
 
11- O impulso elétrico que se movimenta pelo coração pode ser visualizado por meio de 
eletrocardiografia, cujo produto final é um eletrocardiograma (ECG). Cada fase do ciclo 
cardíaco é refletida em forma de ondas, de complexos, de segmentos e de intervalos na 
tela de um monitor cardíaco ou em uma fita de papel gráfico (ECG). 
 
Assinale a alternativa que representa no ECG a repolarização ventricular. 
 
A) Complexo QRS. 
B) Onda P. 
C) Onda T. 
D) Onda U. 
 
12- Um eletrocardiograma (ECG) exibe correntes elétricas geradas pelo coração, sendo 
um dos recursos diagnósticos mais valiosos e de uso mais frequente. Uma onda de ECG 
tem três componentes básicos: onda P, complexo QRS e onda T. A análise da onda P no 
ECG representa 
A) o platô. 
B) a despolarização ventricular. 
C) a despolarização atrial. 
D) o potencial de repouso. 
 
13- O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico dos estímulos elétricos que se 
originam durante a atividade cardíaca. Assinale a alternativa correta: 
A) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V2 deve ser: 5º espaço intercostal à 
esquerda, na linha hemiclavicular esquerda. 
B) O eletrocardiograma-padrão é composto por12 derivações, sendo seis periféricas (DI, 
DII, DIII, aVf, aVL e aVR) e seis precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6). 
C) O posicionamento do eletrodo para derivação precordial V4 deve ser: 4º espaço intercostal à 
direita, próximo ao esterno. 
D) As derivações periféricas são obtidas no plano horizontal, pela colocação de eletrodos no tórax 
do paciente. 
 
 
14- Entre outras ações, ao prestar os cuidados imediatos a um politraumatizado com 
traumatismo craniano, o enfermeiro realizou a repetição seriada da Escala de Coma de 
Glasgow com resposta pupilar (ECG-P). Ao realizar essa avaliação, deve considerar a 
A) resposta a estímulos externos, o nível de alerta a abertura ocular e a melhor resposta verbal. 
B) reatividade pupilar, a melhor resposta motora, a melhor resposta verbal e a pressão arterial. 
C) abertura ocular, a postura corporal, a resposta verbal e a resposta ao exame dos reflexos 
profundos. 
D) abertura ocular, a resposta verbal, a melhor resposta motora e a reatividade pupilar. 
E) reatividade pupilar, a abertura ocular, o nível de alerta e a melhor resposta motora. 
 
15- Paciente de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em 
pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 48 horas. O acompanhante relata que, 
há aproximadamente 24 horas, começou a apresentar confusão e irritabilidade associada 
à dispneia e à taquicardia, com queixas de palpitações. Após avaliação inicial, o médico 
plantonista solicita que a enfermeira colete uma gasometria arterial e que encaminhe o 
paciente para a realização de radiografia de tórax, pois a sua hipótese diagnóstica é 
Pneumonia. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,28; PaCO2 : 53 mmHg; PaO2 : 65 
mmHg; SaO2 : 92%; Bic: 24 mEq/L; BE: –4 mEq/L. A radiografia de tórax mostra uma 
imagem de condensação nos terços médio e inferior do pulmão direito, confirmando 
diagnóstico de pneumonia. 
A partir da gasometria do paciente, é correto afirmar que o desequilíbrio ácido base 
encontrado é uma 
A) acidose metabólica. 
B) acidose respiratória. 
C) alcalose metabólica. 
D) alcalose respiratória. 
E) acidose mista. 
 
16- Para o paciente admitido na Unidade de Urgência foi colhido sangue para gasometria 
arterial. Os resultados do exame evidenciaram alto pH, baixo PaC02 e HC03- dentro dos 
valores normais. Esses parâmetros indicam: 
A) Acidose mista. 
B) Acidose metabólica. 
C) Acidose respiratória. 
D) Alcalose metabólica. 
E) Alcalose respiratória. 
 
17- A gasometria arterial é um exame invasivo que mede as pressões parciais de 
oxigênio e gás carbônico, incluindo o pH, obtidos através de uma amostra de sangue. 
Um pH normal não indica necessariamente a ausência de um distúrbio ácido-básico, 
pois pode ter ocorrido compensação. Sendo assim, analise as seguintes afirmativas 
sobre a técnica de coleta de sangue arterial e responda o que se pede: 
I - O local ideal, de primeira escolha, para coleta é a artéria femural, por possuir um grosso 
calibre. 
II - Ao escolher a artéria radial como local de coleta deve se realizar o teste de Allen, a fim de 
avaliar a permeabilidade arterial das artérias radial e ulnar, antes de realizar a punção. 
III - Quando a circulação está preservada no local da artéria radial, indica boa permeabilidade 
arterial, teste de Allen negativo, indicativo de inexistência de qualquer impedimento à punção. 
IV - A amostra de sangue deve ser analisada logo que colhida ou até 24 horas após a coleta, 
uma vez que refrigerada a -4 ºC. 
V - Se o paciente foi aspirado, recebeu fisioterapia respiratória ou passou por modificações nos 
parâmetros ventilatórios, deve-se aguardar no mínimo 30 minutos para realizar a coleta. 
VI - Ao coletar o sangue arterial, dependente do local, deve-se comprimir por, no mínimo, 5 
minutos. 
Estão corretas somente as afirmativas: 
A) I, II, V e VI. 
B) I, II, III e IV. 
C) II, IV, V e VI. 
D) II, V e VI. 
E) II, IV e VI. 
 
18- Considerando as medidas de prevenção de infecção do trato respiratório, assinale V 
para a afirmativa correta e F para a falsa. 
 
( ) As pneumonias associadas à ventilação mecânica – PAV diminuem quando a 
higiene oral é realizada com clorexidina veículo oral (0,12% ). 
 
( ) Uma das medidas de prevenção das pneumonias hospitalares e da mortalidade 
relacionadas à ventilação mecânica é manter os pacientes com a cabeceira elevada 
entre 30 e 45°, salvo na existência de contraindicação. 
 
( ) A intubação orotraqueal aumenta o risco de sinusite, o que pode consequentemente 
aumentar o risco de PAV, portanto, recomenda-se a intubação nasotraqueal. 
 
( ) A frequência da troca do circuito do ventilador influencia diretamente na incidência 
de pneumonias associadas à ventilação mecânica – PAV. 
 
As afirmativas são, respectivamente, 
A) V, V, F e F. 
B) F, V, F e V. 
C) V, F, V e F. 
D) F, F, V e V 
E) F, V, V e F. 
 
 
(QUESTÃO 02 – BAHIA, Terapia Intensiva 2018/2019) Entendendo-se que 
todos os ajustes realizados no ventilador mecânico para a geração de um 
volume corrente ideal ocorrem durante um ciclo, a ventilação 
________________ é o modo que corresponde a uma programação de disparo 
realizada somente pelo paciente, conforme a demanda ventilatória a cada ciclo 
respiratório. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho 
acima é 
A) por pressão de suporte (PSV) 
B) por pressão controlada (PCV) 
C) por volume controlado (VCV) 
D) mandatória intermitente sincronizada (SIMV) 
E) com liberação de pressão nas vias aéreas (APRV) 
 
50. (QUESTÃO 01 – HU/UFS, 2018/2019) Nas Unidades de Terapia Intensiva, 
é comum a utilização da escala de sedação-agitação de Richmond (RASS) que 
é um dos instrumentos de avaliação mais válidos, aplicáveis e confiáveis para 
mensurar a qualidade e profundidade da sedação em pacientes adultos 
criticamente enfermos. Acerca dessa escala assinale a única alternativa 
CORRETA: 
(A) No escore –3, o paciente encontra-se em coma, sem resposta ao estímulo 
verbal, mas tem movimentos ou abertura ocular ao estímulo tátil/físico. 
(B) No escore 0, o paciente encontra-se inquieto, agressivo, pode puxar tubos 
e cateteres. 
(C) No escore +2, o paciente encontra-se francamente combativo, violento, 
levando a perigo imediato da equipe de saúde. 
(D) No escore – 4, o paciente encontra-se sedado leve e acorda rapidamente, e 
mantém contato ocular ao estímulo verbal por < 10seg. 
(E) No escore – 1, o paciente encontra-se torporoso, não completamente 
alerta, mas mantém olhos abertos e contato ocular ao estímulo verbal por > 
10seg. 
 
 
(QUESTÃO 04 – BAHIA, Neurologia Enfermagem 2018/2019) A escala de 
Glasgow, que vai de 3 a 15, mede o nível de consciência após lesão cerebral. 
Sobre a escala de Glasgow, é correto afirmar que 
A) existe uma adaptação dessa escala para atendimento do público infantil. 
B) o traumatismo cranioencefálico pode ser classificado como leve se alcançar 
de 3 a 8 pontos na escala Glasgow. 
C) o escore 15 é compatível com morte cerebral, no entanto, para a 
confirmação há a necessidade de avaliar outros parâmetros. 
D) a escala de Glasgow avalia cinco parâmetros: abertura ocular, reação 
motora, resposta verbal, reação ao estímulo acústico e tamanho pupilar. 
E) a escala de Glasgow é aceita mundialmente por sua padronização, contudo 
a sua forma de avaliação exige instrumentos específicos para a sua medição, 
nem sempre disponíveis.