Paratireóide e Metabolismo ósseo

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Hormônio Paratireóideo, 
Calcitonina,Metabolismo 
do Cálcio e do Fosfato, 
Vitamina D
Introdução
A concentração de cálcio no LEC é regulada 
com extrema precisão;
 Principal substrato para mineralização de 
cartilagem e ossos;
 Coagulação sanguínea;
 Contração do músculo esquelético;
 Transmissão de impulsos nervosos;
 Secreção endócrina de hormônios;
Fosfato 
 Participa dos processos de mineralização;
 Contribui para manutenção do pH sanguíneo;
 Participa dos compostos energéticos como o
ATP, glicose;
 É o principal anion intracelular. 
 Na massa óssea cerca de 600 gramas é de 
fosfato.
Absorção intestinal de cálcio e fosfato
Os íons cálcio são mal absorvidos pelo
intestino;
 Vitamina D promove um sistema de
transporte ativo do Ca, permitindo a
absorção;
O Íon fosfato é absorvido com
facilidade;
 Ingestão diária: 1g/dia
Excreção intestinal e urinária de fosfato
Quase todo o fosfato da dieta é absorvido
para o sangue a partir do intestino e, mais
tarde, excretado na urina;
O fosfato é uma das chamadas substâncias
de limiar renal;
 Excreção de fosfato pelos rins é mto
aumentada pelo hormônio paratireóideo;
Efeitos das concentrações alteradas de 
cálcio e fosfato nos líquidos corporais 
Diminuição do fosfato: não causa efeitos 
imediatos no corpo;
Hipocalcemia causa tetania;
Hipercalcemia:diminui o intervalo QT do 
coração, causa constipação e perda do 
apetite;
A vitamina D 
 Vitamina D2 (ergocalciferol) : disponíveis
para a finalidade farmacêutica;
 Vitamina D3 (colecalciferol) : produzida a
partir do 7-desidrocolesterol;
 Fontes dietéticas;
 Efeito potente aumentando a absorção
do Cálcio a partir do trato intestinal;
A vitamina D 
É transportada pela proteína de ligação
da vitamina D (DPB);
É considerada mais um hormônio do
que uma vitamina;
Não é uma substância ativa em termos
biológicos;
Colecalciferol (vitamina D3)
Absorção intestinal de cálcio
Concentração plasmática de íon cálcio
25-Hidroxicolecalciferol
1,25- Diidroxicolecalciferol
Proteína ligante do 
cálcio (calbindina)
ATPase 
cálcio-estimulada
Fosfatase 
alcalina
Epitélio intestinal
Rim 
Fígado 
Ativação PTH
Inibição 
Anatomia das glândulas 
paratireóides
Mede cerca de 6mm de comprimento, 3mm
de largura;
 Podem ser ectópicas 
(do ângulo da mandíbula 
até o mediastino anterior);
Histologia: compostas por células 
principais e células oxifílicas;
Efeitos biológicos do PTH
Função
 Regular os níveis séricos de cálcio pelos
efeitos sobre três órgãos-alvo: osso, intestino
e rim;
 Efeitos integrados sobre o rim, os intestinos e
ossos, o PTH age elevando o influxo de
cálcio p/ o interior do liq. extracelular;
Ações do paratormônio no rim
1) Aumenta a reabsorção de cálcio;
2) Diminuição da reabsorção de fosfato;
3) Outros efeitos renais:
- Estímulo à hidroxilação da 25(OH) vit D em 
1,25 (OH)2D3 ;
- Inibe a reabsorção de Na, K e bicarbonato;
Ações do PTH sobre o osso
1) Absorção de cálcio e fosfato;
2) Aumenta o turnover ósseo (formação e
reabsorção), geralmente com
predomínio de reabsorção óssea;
Ação indireta do PTH sobre o 
intestino
1) Conversão da 25(OH)D em
1,25(OH)2D3 através da 1-hidroxilação
que ocorre sob a ação do PTH;
2) Forma ativa da Vit D: aumenta a
absorção intestinal de cálcio
Secreção do Hormônio PTH
 Para exercer sua função, o PTH deve ficar
sob controle, mantido pela concentração
sérica de cálcio;
 Sensor de Ca extracelular consiste em um
receptor acoplado a uma proteína G;
 Os receptores estão amplamente distribuídos
regulando as respostas do cálcio nas céls C
da tireóide;
O sinal primário pelo qual a elevação
extracelular de Ca inibe a secreção de
PTH é um aumento na [Ca2+];
O efeito inicial da elevação do Ca
extracelular é a inibição da secreção de
PTH;
 As alterações no cálcio sérico regulam a
secreção e a síntese de PTH;
Aumento do nível de Ca ionizado leva à diminuição 
da secreção de PTH, e vice-versa, formando uma 
curva sigmoidal;
Outros reguladores da secreção de PTH
 Níveis altos de magnésio estimulam o PTH;
 As catecolaminas, agindo através de
receptores ß-adrenérgico e do AMPc,
estimulam a secreção de PTH;
 Fosfato: em níveis aumentados estimula a
secreção de PTH, independente do cálcio e
da vitamina D, provavelmente por regulação
gênica;
Calcitonina 
 Função: inibir a reabsorção óssea;
 A secreção esta sob controle da [Ca2+];
 Aumento da secreção em resposta a 
hipercalcemia;
 Efeito sobre o rim: inibe a reabsorção de 
fosfato;
Calcitonina
 Papel fisiológico essencial em seres 
humanos ???
 Interesse clínico:
- importante marcador tumoral,
- uso terapêutico como inibidor da 
reabsorção óssea;