Dispepsia e Disfagia

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Mariana Queiroz 
DISFAGIA E DISPEPSIA 
Anamnese gastrointestinal 
• Dispepsia ou Síndrome dispéptica 
• Disfagia 
• Odinofagia 
• Bolus ou globus istéricus ou sensação de “nó na 
garganta” – não tem relação com a alimentação 
• Diarreia 
• Sangramento 
SÍNDROME DISPÉPTICA 
• É todo e qualquer desconforto ou sintoma de má 
digestão que acontece no andar superior do 
abdome. 
• Sintomas: “empachamento” pós-brandial, 
saciedade precoce, dor em queimação ou em peso, 
cólica. 
• Causas: DRGE, Pedra na vesícula, CA de estômago, 
Doenças pancreáticas. 
*A maioria dos pacientes apresentam dispepsia 
funcional – infecção por H. pylori. 
• Quando e como investigar? 
❖ Presença de sinais de alarme, surgimento de 
dispepsia simples acima de 55 anos são 
indicações de iniciar investigação. 
❖ Todos os pacientes com ou sem sinal de 
alarme devem ser investigados para infecção 
por H. pylori (teste respiratório da urease – 
não invasivo – ou endoscopia). 
!!!A anemia que vem com a perda cônica de sangue é 
a ferropriva – a principal fonte de sangramento oculto 
é o TGI. 
*Sinais de alarme: odinofagia, disfagia, sangramento, 
anemia, perda ponderal, vômito, icterícia, história 
familiar. 
• Tratamento: depende da causa. 
DISFAGIA 
• Sensação subjetiva de dificuldade ou anormalidade 
na deglutição. 
• Classificação: 
❖ Orofaríngea ou de transferência: 
→ Dificuldade no início da deglutição; 
→ Ocorre no esôfago proximal e orofaringe 
(m. estriado). 
→ Sintomas: tosse, regurgitação nasal, 
aspiração. 
→ Distúrbios neuromusculares e 
obstruções. 
*Mastigação adequada, produção de saliva, mucosa 
intacta, coordenação neuromuscular são importantes 
para uma boa deglutição. 
*Divertículo de Zenker: protrusão da mucosa na junção 
do músculo cricofaríngeo com o constritor inferior da 
faringe (triângulo de Killian). 
❖ Esofagiana ou de condução: 
→ Porção distal do Esôfago (m. liso); 
→ Entalo; 
→ Segundos após a deglutição; 
→ Doenças intraluminais, extrínsecas, 
distúrbios de motilidade. 
*Plummer-Vinson ou Patterson-Kelly: cresce uma 
membrana de mucosa que surge no contesto de 
anemia ferropriva. 
*Anel de Schatzki: defeito anatômico-congênito. 
*Distúrbios motores do esôfago: 
→ Primários: acalasia, espasmo esofagiano difuso 
(esôfago em saca rolha), esôfago em quebra nozes. 
→ Secundários: doença de chagas, colagenoses, 
amiloidose, doenças endocrinológicas (DM, 
tireoidopatias). 
*Acalasia: destruição do plexo motor do esôfago 
terminal; cursa com hipertonia EEI e aperistalse do 
esôfago distal; pode gerar um megaesôfago; causa 
pode ser primária ou secundária à D. Chagas. 
• História: 
❖ Determinar se orofaríngea ou esofagiana; 
❖ Tipos de alimentos (sólidos, líquidos ou 
ambos); 
❖ Progressão temporal: 
→ Sólidos e líquidos; 
→ Sólidos >> líquidos; 
→ Intermitente. 
❖ Sintomas associados. 
*COMPLEMENTAR COM O RESUMO DE PM.