ENDODONTIA em dentes anteriores

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ENDODONTIA
Técnica da protaper manual com liga de níquel titaneo :
Nesse sistema cada lima possui conicidade diversas ao longo da parte ativa , permitindo a criação de 2 diferentes instrumentos. Tendo como característica : flexibilidade, resistência e memoria de forma .
A cinematica de uso – sentido horário e anti horário com pressão apical
2 tipos diferentes : 
SHAPING:
São utilizadas na modelagem dos 1/3 cervical e médio
SX-laranja ( entrada do canal – 1/3 médio)
S1-roxa
S2-branca(trabalha dentro do CT)
Conicidade variável progressivas , são iguais as limas k20,substituindo as gates
FINISHING FILES:
São utilizadas na modelagem dos 1/3 pical para a finalização
F1-amarela
F2-vermelha 
F3-azul - todas trabalham dentro do CT
F4-preto
F5-amarela
Conicidade variável alternadas sempre passar as L.K antes das protaper para alargar o canal
Obs: sistema protaper somente para IAI for LK35. A cima disso fazer tudo no 
Antes do uso do sistema protaper , mantenha a trajetória anatômica do canal livre, alargando até uma lima K20
1- pré alargamento cervical
2-preparo apical inicial
3-preparo do corpo do canal
4-preparo apical final
EX:
RETRATAMENTO ENDODONTICO
CANAIS RETOS E AMPLOS
Por que? Quando é indicado ?
Kit para retratamento
-motor
-instrumento rotatório
-ultrassom, newton(varias pontas)
Quando há necessidade de um novo tratamento ?
Porque o anterior fracassou, apresentando dor ou permanência/surgimento da lesão ou obturação inadequada ou contaminação coronária.
Tratamento realizado porém com fistula = necessidade de retratar, ou fazer um tratamento protético com pino intracanal retentores intrarradiculares.
Retratar:
- remover material obturador do canal radicular.
-fazer instrumentação do canal
-medicação intracanal
-reoburar : rx de 3 em 3 meses ,acompanhar presencial
Obj : superar as deficiências daterapia endodôntica realizada anteriormente
Quando devo retratar ?
1- obturação curta e mal condensada com espações vazios e presença de lesão apical.
2-obturação no nível ideal , mas mal condensada com espçoes vazios e lesão
3-sobre obturação mas mal condensada com espaços vazios com ou sem lesão periapical
4- obturação no nível ideal bem ou mal realizadas com lesão e sintomas
5- casos de dentes com tto de canal aparentemente normal mas com inflamação coronária exposição á saliva a mais de 30 dias
Obs: a maior causa de fracasso num tto endodôntico é a microinfiltração por saliva.
Microrganismo
1/3 cervical.... 1/3 médio ..... 1/3 apical
Intra oral/ canal
Presença de MO – biofilme e concentração de endotoxinas
- nova limpeza do canal (lima,sol. Irrigadora)
-medicação intra canal
Extra oral
Presença de MO-biofilme e concentração de endooxinas
(podem ter bactérias mais antigas)
- acompanhamento até sumir a lesão
Diante de um insucesso endodôntico – 3 condutas :
-retratar (convencional)
-cirurgia parendodontica
-extração e implante
. A escolha de uma ou outra opção depende de fatores como : 
-acesso ao canal
- localização anatômica do dente
-envolvimento com próteses
-qual do tto anterior
-envolvimento periodontal
-fatores sistêmicos
-custos
Obs. : material restaurador fora do sistema de canais não podem ser alcançadas pelo retratamento e sim tto por cirurgia periapical principalmente com presença de lesão.
Apicectomia
Cirurgia parendodontica – retratamento antes da cirurgia aumenta a taxa de sucesso
- corta o ápice –ultrasson retropreparo – mat. Retro obturador
Até 80% de sucesso
PROTOCOLO PARA RETRATAMENTO :
RETOS E AMPLOS: 
- iniciar com as gates( sentido horario , velocidade máxima, Entrando e saindo – desce/sobre - da maior para a menor)
- limpar – hestroem 
-radiograr ( quanto sobrou de guta)
-hed- se necessário passar gates novamente
- rx, qnt sobrou?
- LK + solvente +dappen+cone de papel 5 min até a pontinha ficar rosa. Ponta ativa LK (cutuca) a hedston (tira,recolhe)
Obs.: no retratamentp nem sempre se consegue remover todos os materiais obturadores ou cimento/solução/gates/hedst. Procedimento de retratamento muitas vezes apresenta resultados im... fáceis(curto espaço de tempo) difíceis( longo espaço de tempo)
FINALIZANDO ..
-canal vazio(bio)
-EDTA + esay clean (2 mm á quem do ápice) , agitar por 30 seg dentro do canal
-canal vazio(necro)
-Nacl 2,5 agitar por 30 seg
-soro fisiológico agitar 30 seg dentro do canal
- secar com sugador + ponta de papel absorvente
- calen pmcc(retratamento em necro)
-calen (retratamento em bio )
-seringa endodôntica 
-cimento de apical para cervical, pouco cimento no 1/3 apical (preencher, limpar com bolinha de algodão excessos )
-radiografia comprobatória de preenchimento do canal
-manter a medicação 30 dias la dentro do canal
-selamento coronário : 
-cotosol(acomodado com bolinha) camada bem fininha – quando abrir fechar imediatamente pois não pode ter umidade.
- acomodar na entrada do canal 
- preencher toda câmara com fusi 2LC
-duplo selamento (cotosol +civ)
Obs: pontos de contato prematuros : broca : forma de pera ou chama, extra fina