PDF Curso básico de ultrassonografia

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04/02/2019
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Curso básico de 
ultrassonografia
Natália R. Custódio
Jan/2019
DO QUE PRECISO PARA FAZER UM 
ULTRASSOM?
APARELHO DE ULTRASSOM
FIXO
PORTÁTIL
PROBES OU TRANSDUTORES
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CONHECIMENTO
PRINCIPIOS BÁSICOS DA FISICA DO USG
O QUE É O 
ULTRASSOM?
O SOM
▶ É uma onda mecânica que se propaga pela vibração das partículas do 
meio pelo qual se alastra;
O SOM
▶ Quando os cristais vibram, as camadas do meio material (ar, líquido, 
sólidos) também passam a vibrar. Este movimento é comunicado às 
camadas de material vizinhos e assim sucessivamente, originando a 
propagação do som.
No ultrassom o som vai e volta!
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O ULTRASSOM
▶ O ultrassom diagnóstico utiliza frequências altas de som que são 
pulsadas no organismo e seu eco é analisado por um computador;
EFEITO PIEZOELÉTRICO
▶ Efeito piezoelétrico: capacidade de alguns cristais, como a turmalina, de 
transformar um tipo de energia em outra.
Gera impulso elétrico (energia 
elétrico)
Gera onda sonora (energia 
mecânica)
Cristais
São comprimidos
Quando recebe impulso elétrico
INTERAÇÃO DO SOM COM OS TECIDOS
IMPEDÂNCIA ACÚSTICA
▶ Todo meio material elástico oferece uma certa “resistência” à 
transmissão de ondas;
▶ É a diferença de impedância entre dois tecidos que define a 
quantidade de reflexão.
Transmissão Reflexão
Absorção
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SOM X TECIDO
Imagem ultrassonográfica
Material pouco 
denso
Material denso Material muito 
denso
SOM X TECIDO
Passou muito som Passou moderada 
quantia de som
Passou pouco som
Hipo ou 
Anecogênico
Ecogênico Hiperecogênico
Pele ou Líquido Músculo Osso
Imagem ultrassonográfica
FREQUÊNCIA X PENETRAÇÃO
Frequência 
alta
Frequência 
baixa para 
media
Frequência 
baixa
Pouca 
penetração
Alta 
penetração
Alta 
penetração
Ampla 
superfície
Ampla 
superfície
Pequena 
área de 
superfície
Linear Convexo Setorial
Nyland
▶ Maior frequência;
▶ Melhor resolução;
▶ Menor penetração.
MODOS DE EXIBIÇÃO DO ULTRASSOM
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MODOS DE EXIBIÇÃO
▶ É o mais simples;
▶ Bastante utilizado para 
oftalmologia ou outras utilidades 
que exijam precisão de 
mensuração de profundidade.
MODO A (amplitude)
MODOS DE EXIBIÇÃO
▶ É o mais comum;
▶ A intensidade da reflexão é dada 
por um ponto luminoso no monitor;
▶ As diferentes intensidades de 
brilho relacionadas com as diversas 
ecogenicidade dos tecidos são 
apresentadas em escala de cinza.
MODO B (bidimensional)
Vídeo gentilmente cedido pela M.V. Juliana Darenne
MODOS DE EXIBIÇÃO
▶ Representação de estruturas que 
estão em constante movimento;
▶ Avalia o movimento do músculo do 
coração ao longo do tempo;
▶ Utilizado para ecocardiografia 
junto com o Modo-B;
MODO M (movimento)
OUTROS RECURSOS DO ULTRASSOM
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DOPPLER
▶ Colorido: indica direção e velocidade do fluxo sanguíneo;
DOPPLER
▶ Power Doppler ou Doppler de Amplitude: é mais sensível ao fluxo de baixas 
velocidades de vasos pequenos; 
DOPPLER
▶ Pulsado ou espectral: avalia o fluxo sanguíneo com auxilio de um gráfico, 
dando detalhes como velocidade, direção e uniformidade do fluxo através do 
tempo;
DÚVIDAS ANTES DE PEDIR UM ULTRASSOM
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VANTAGENS
▶ Indolor (não necessita de sedação);
▶ Não invasivo;
▶ Não ionizante, ou seja, sem evidência de efeitos adversos ou danosos às 
membranas celulares ou cromossomos!;
▶ Permite visibilizar arquitetura dos órgãos abdominais, não passíveis de 
avaliação pelo RX (rins, adrenais, pâncreas, parede das alças);
▶ Diagnóstico precoce de gestação.
LIMITAÇÕES
▶ Animais obesos;
▶ Repleção vesical inadequada;
▶ Muito gás em TGI;
▶ Pouca especificidade para lesões focais (benignas x malignas);
▶ Difícil localização de lesões grandes;
▶ “Quem vê cara não vê coração” → a avaliação macroscópica pode não ser 
condizente com alterações microscópicas;
▶ Interpretação do exame depende da diferenciação da anatomia de um 
paciente normal versus alterações patológicas;
▶ OPERADOR DEPENDENTE (depende mais da habilidade e conhecimento do 
operador que do aparelho).
▶ Aumento de volume abdominal;
▶ Emagrecimento progressivo;
▶ Pesquisa de metástase;
▶ Febre de origem desconhecida;
▶ Hematúria/disúria/anúria;
▶ Anorexia/emese;
▶ Gestação.
QUANDO SOLICITAR UM ULTRASSOM? PREPARO DO PACIENTE
▶ Jejum alimentar (8-12h)
▶ Água a vontade;
▶ Evitar micção 2h antes do exame;
▶ Tricotomia;
▶ Aplicação de gel.
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NÃO ESQUECER...
▶ Doenças são dinâmicas!;
▶ Líquido em cavidade abdominal facilita avaliação ultrassongoráfica;
▶ Os métodos diagnósticos se complementam e um não exclui outro.
RAIO-X OU ULTRASSOM?
RDV Radiologia Veterinária
ARTEFATOS DE IMAGEM
ARTEFATOS
▶ Reverberação/Cauda de cometa;
▶ Imagem em espelho;
▶ Sombra acústica posterior;
▶ Sombreamento de bordo;
▶ Reforço acústico posterior;
▶ Artefato de espessura de corte.
Reverberação
Imagem em espelho
Sombra acústica posterior
Sombreamento de bordo com refração 
(quando tem líquido)
Reforço acústico posterior
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TERMOS ULTRASSONOGRÁFICOS
O QUE AVALIAMOS AO USG?
▶ Ecogenicidade;
▶ Ecotextura;
▶ Contornos;
▶ Dimensões;
▶ Vascularização;
▶ Celularidade.
LAUDO:
“Fígado com dimensões normais,
contornos regulares, bordas afiladas,
parênquima homogêneo e
ecogenicidade mantida.”
Parênquima
Conteúdo líquido
ECOGENICIDADE
▶Hiperecogênico;
▶Hipoecogênico;
▶Isoecogênico;
▶Anecogênico.
Dominique
Heterogêneo
Homogêneo
ECOTEXTURA
▶Homogêneo;
▶Heterogêneo; 
▶Finamente 
grosseiro
▶Grosseiro
▶Heterogêneo
Grosseiro
Dominique
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CONTORNOS
▶Pouco definidos x 
definidos;
▶Irregulares x regulares.
ANATOMIA
PLANOS ANATÔMICOS
DORSAL
VENTRAL
CRANIAL CAUDAL
DORSAL
VENTRAL
CRANIAL CAUDAL
ANATOMIA
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PLANOS ANATÔMICOS
LONGITUDINALTRANSVERSAL
DIVISÕES DO ABDÔMEN
D
VETERINÁRIO
APARELHO USG
ANATOMIA
NORMALIDADE ULTRASSONOGRÁFICA
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SISTEMA URINÁRIO
VENTRAL
DORSAL
CRANIAL CAUDAL
➢ RINS
➢ RINS ➢ COMO AVALIAR?
▶ Simetria;
▶ Topografia;
▶ Contornos;
▶ Dimensões;
▶ Ecogenicidade;
▶ Definição corticomedular;
▶ Litíase/hidronefrose?.
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➢ BEXIGA
RDV Radiologia Veterinária
➢ COMO AVALIAR?
▶ Grau de repleção;
▶ Parede fina x espessada;
▶ Conteúdo anecogênico;
▶ Litíase?.
SISTEMA REPRODUTOR ➢ FEMININO
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➢ FEMININO - ovários ➢ FEMININO – útero e cornos uterinos
➢ COMO AVALIAR?
▶ Dimensões;
▶ Contornos;
▶ Ecotextura;
▶ Ecogenicidade;
▶ Áreas císticas?.
➢ COMO AVALIAR?
▶ Parede fina x espessada;
▶ Ecogenicidade; 
▶ Dimensões;
▶ Conteúdo intraluminal?;
▶ Áreas císticas intramurais?.
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➢ MASCULINO – próstata ➢ MASCULINO - próstata
➢ MASCULINO - próstata
LONGITUDINAL TRANSVERSAL
➢ COMO AVALIAR?
▶ Simetria;
▶ Formato (bilobada, ovalada...)
▶ Dimensões;
▶ Contornos;
▶ Ecotextura;
▶ Ecogenicidade.
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➢ MASCULINO - testículos ➢ COMO AVALIAR?
▶ Topografia;
▶ Simetria;
▶ Dimensões;
▶ Contornos;
▶ Ecotextura;
▶ Ecogenicidade;
▶ Linha mediastinal.
TRATO GASTROINTESTINAL TRATO GASTROINTESTINAL
Dominique
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TRATO GASTROINTESTINAL
Dominique
➢ COMO AVALIAR?
▶ Espessura;
▶ Estratificação parietal;
▶ Conteúdo;
▶ Motilidade;
▶ Regular x irregular.
FÍGADO E VESÍCULA BILIAR
São 4 lobos e 2 processos:
- Lobo esquerdo (lateral e medial)
- Lobo direito (lateral e medial)
- Lobo quadrado
- Lobo caudado (processo caudado e 
processo papilar)
LEL
LEM
LDL
LDM
LQ
LCC
LC PP
FÍGADO E VESÍCULA BILIAR
Dominique
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➢ COMO AVALIAR?
▶ Dimensões;
▶ Contornos;
▶ Bordos (afilados, rombos...);
▶ Ecotextura;
▶ Ecogenicidade.
➢ COMO AVALIAR?
▶ Parede;
▶ Conteúdo anecogênico;
▶ Material ecogênico depositado?;
▶ Vias biliares preservadas?
PANCREAS PANCREAS
LONGITUDINAL TRANSVERSAL
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PANCREAS
PAPILA DUODENAL
TRANSVERSAL
➢ COMO AVALIAR?
▶ Ecogenicidade;
▶ Ecotextura;
▶ Dimensões;
▶ Contornos.ADRENAIS ➢ COMO AVALIAR?
▶ Contornos;
▶ Ecogenicidade;
▶ Dimensões.
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BAÇO E LINFONODOS BAÇO E LINFONODOS
BAÇO E LINFONODOS ➢ COMO AVALIAR?
▶ Contornos;
▶ Ecogenicidade;
▶ Ecotextura;
▶ Dimensões.
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PATOLOGIAS AO EXAME 
ULTRASSONOGRÁFICO
TRATO URINÁRIO
RDV Radiologia Veterinária
TRATO URINÁRIO
RDV Radiologia Veterinária
TRATO URINÁRIO
RDV Radiologia Veterinária
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TRATO URINÁRIO
Hospital Veterinário Pet Help
TRATO URINÁRIO
RDV Radiologia Veterinária
TRATO URINÁRIO
RDV Radiologia Veterinária
SISTEMA REPRODUTOR - fêmea
Hospital Veterinário Pet Help
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SISTEMA REPRODUTOR - macho
Hospital Veterinário Pet Help
SISTEMA REPRODUTOR - macho
RDV Radiologia Veterinária
SISTEMA REPRODUTOR - macho
RDV Radiologia Veterinária
TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária
A:0,55cm
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TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária
TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária
TRATO GASTROINTESTINAL
Hospital Veterinário Pet Help
TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária
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TRATO GASTROINTESTINAL
IVI
TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária
TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária Dominique Nyland
TRATO GASTROINTESTINAL
RDV Radiologia Veterinária
Dominique
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SISTEMA GASTROINTESTINAL
Dominique
FIGADO
Dominique
FIGADO
Dominique
FIGADO
Hospital Veterinário Pet Help
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FIGADO
Dominique
VESÍCULA BILIAR
RDV Radiologia Veterinária Hospital Veterinário Pet Help
VESÍCULA BILIAR
Dominique
Hospital Veterinário Pet Help
VESÍCULA BILIAR
Dominique
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PÂNCREAS
RDV Radiologia Veterinária
PÂNCREAS
Dominique
ADRENAIS
RDV Radiologia Veterinária Dominique Instituto Veterinário de Imagem 
(IVI)
BAÇO
Dominique
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BAÇO
Dominique
Nyland
LINFONODOS
RDV Radiologia Veterinária Hospital Veterinário Pet Help Hospital Veterinário Pet Help
Agora que vocês já sabem tudo...
NÃO SE ESQUEÇAM...
SEJAM CURIOSOS...
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CONCLUSÃO
CONCLUSÃO
DIAGNÓSTICO
RAIO-X E 
ULTRASSOM
ANAMNESE
EXAME 
CLÍNICO
EXAMES 
LABORATORIAIS
CITOLOGIA
BIÓPSIA