AULA 3 EXAME CITOLÓGICO NORMAL atual

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EXAME CITOPATOLÓGICO 
GINECOLÓGICO NORMAL
1
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE FARMÁCIA
Profª Patrícia da Costa Marisco
Sinop, 2019
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=ufmt&source=images&cd=&cad=rja&docid=Z-blH9j0VJkPlM&tbnid=9Vke-cYCbhZCtM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.mundodastribos.com%2Fvagas-de-intercambio-ufmt-2013.html&ei=bbcvUbLZDIrc8AS7-4GYDA&bvm=bv.43148975,d.eWU&psig=AFQjCNFXhZBvQ2uqMFWgVRfs3UgYkFp42A&ust=1362168045609070
http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=xHfRtf6JCazj5M&tbnid=vupPSLjbwyaLXM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http%3A%2F%2Ffarmaunipmanaus2010.blogspot.com%2F&ei=n9c5UcbHE5CG9gSQzYC4Dw&psig=AFQjCNH7nCnhQKJXwx7d394YtvbV0aBSUg&ust=1362831647346438
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Aspectos histológicos
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RELEMBRANDO.....
Epitélio pavimentoso estratificado
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http://screening.iarc.fr/atlashisto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=hexocole&cat=B2
Epitélio cilíndrico simples
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C
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Aspectos citológicos
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Constituintes de um esfregaço normal
• Escamosas Maduras: superficiais e intermediárias
• Escamosas Imaturas: profundas (parabasais e basais)
• Células Glandulares Endocervicais
• Células Metaplásicas
• Células glandulares Endometriais (até 12º dia do ciclo
menstrual – após a menstruação)
• Hemácias
• Leucócitos
• Macrófagos e Histiócitos
• Muco
• Lactobacilos
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CÉLULAS ESCAMOSAS
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Células Superficiais (CS)
• Epitélio pavimentoso, escamoso ou
epidermóide
• Descamam como elementos isolados;
• 40 a 60m de diâmetro (as maiores);
• Núcleo denso e picnótico geralmente
circundado por um halo claro e estreito e
central.
• Citoplasma transparente, cianófilo ou
eosinofílico, dependendo do clico menstrual. 9
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CÉLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAIS
Células Intermediárias (CI)
• Epitélio pavimentoso, escamoso ou
epidermóide
• Descamam isoladas ou em grupos (30 a 40m
de diâmetro)
• Núcleo arredondado ou oval e central (> que da
CS).
• Nucléolos não aparentes
• Citoplasma cianófilo (azul), geralmente forma
poligonal ou elíptica, e o citoplasma tem um ou
diversos pequenos vacúolos
• Possuem reserva de glicogênio 12
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Células Intermediárias
❖Célula navicular (pp durante a gravidez ):
forma de barco, com o núcleo deslocado na
periferia (ricas em glicogênio)
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Células Intermediárias
❖A citólise atinge principalmente células
intermediárias
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Células Intermediárias
❖Formam as Pérolas córneas: benignas ou
malignas
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Células Profundas (CP)
• Epitélio pavimentoso ou epidermóide
• São representadas pelas células basais
(menores) e parabasais (maiores)
• Células cianófilas com 15 a 30m de diâmetro
• Quando descamam espontaneamente são
isoladas e com formato arredondado
• Quando por raspagem têm aparência estirada e
a descamação ocorre em agrupamentos.
• Possuem núcleo redondo volumoso e central;
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coord.farmaciaufmtsinop@gmail.com
Células Profundas
• São células que sofrem mitose e mantém a
renovação do epitélio escamoso
• Dificilmente sofrem descamação por serem da
camada mais profunda do epitélio
• É normal a sua presença no esfregaço na
infância, nas mulheres menopausadas ou após
ooforectomia (retirada dos ovários), e nas que
desnudaram as camadas profundas do epitélio
(agressão no epitélio).
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Células Profundas
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Células Profundas
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Células endocervicais (CEc)
• Epitélio cilíndrico ou glandular
• São alongadas ou arredondadas (em formação
paliçada ou favo de mel), cianófilas
• O citoplasma contém mucina
• Altura de 20 a 30m e diâmetro de 8 a 10m
• Podem apresentar cílios e pequenos vacúolos
• O núcleo é polarizado (na base da célula)
• Deve estar presente para a adequabilidade da 
amostra cervical (representatividade da JEC)!!!
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•Podem ser vistas com orientação vertical em
paliçada ou dispostas horizontalmente na
forma de favo de mel; outras vezes,
acumulam-se formando pequenos sincícios
multinucleados
CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
-Arranjo bidimensional 2D.
-Lençóis planos de células com organização regular.
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CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
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CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
400 X
400 X
CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
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CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
Fig. 1: Esfregaço endocervical normal.
Células em arranjo de favo de mel.
Fig. 4: Esfregaço com células colunares ou cilíndricas.
CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
400 X
400 X
CÉLULAS DA ENDOCÉRVICE
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Células endometriais (CEm)
• Epitélio cilíndrico ou glandular
• Vistas no esfregaço menstrual e até o 12º dia após a
menstruação
• Ocorrem em agrupamentos como bolas e raramente
como células isoladas.
• Os núcleos são pequenos e redondos polarizados
• O padrão da cromatina nuclear é frequentemente
difícil de discernir em razões do arredondamento
tridimensional dos grupos celulares.
• Os nucléolos são inconspícuos (difícil de perceber)
• O citoplasma é escasso, cianofílico (azul) e
ocasionalmente vacuolizado.
• As bordas celulares são mal definidas. 33
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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyt14701&cat=D3
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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyt14695&cat=D3
Células Metaplásicas (CM)
• Epitélio metaplásico
• Sua abundância depende da extensão da metaplasia
• Aparecem isoladas ou agrupadas (amoldadas umas
às outras)
• Núcleo central com cromatina finamente granulosa
• Citoplasma denso apresenta prolongamentos,
cianófilas
• Contém menos glicogênio do que as normais e pode
apresentar vacúolos no citoplasma
• São frequentemente acompanhadas pelas cilíndricas
endocervicais (próximas no esfregaço)
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CÉLULAS METAPLÁSICAS
CÉLULAS METAPLÁSICAS
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Modificação do padrão tintorial
• Os processos inflamatórios geralmente
ocasionam modificações nos padrões
tintoriais das células, ou seja, as células que
não cianófilas podem aparecem eonofílicas
num processo denominado pseudoeosinofilia
• As células eosinofílicas podem aparecem com
uma eosinofilia exacerbada num processo
denominado queratinização ou ceratinização
(paraceratose ou hiperceratose)
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Elementos 
não epiteliais 
presentes nos 
esfregaços
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Hemácias
• Intactas ou lisadas
• Podem indicar processo inflamatório, agressão 
no epitélio, período menstrual
• Podem ser devido uma coleta mais abrasiva
• Menstruação 
• Indicam: Cuidar esfregaços hemorrágicos em 
mulheres pós-menopausadas!!
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Hemácias
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyt13746&cat=E1g
Leucócitos
• São representados basicamente por
polimorfonucleares (neutrófilos) e linfócitos.
• Raros os esfregaços normais que não
contenham leucócitos.
• Devido ao seu tamanho constante,
possibilitam uma escala de medida útil para
avaliar as dimensões das outras células.
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CÉLULAS ESCAMOSAS
Macrófagos e Histiócitos
• Quando o monócito migra do sangue para os tecidos, ele
se transforma em macrófago que possui a propriedade
de ingerir partículas e especialmente bactérias.
• A fixação imobiliza o macrófago nos tecidos sob
diferentes formas.
• A forma clássica é representada por uma célula com
núcleo riniforme, circundado por um citoplasma
cianófilo contendo vacúolos nos quais se encontram
micropartículas fagocitadas.
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LEUCÓCITOS
HISTIÓCITOS
http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyto6101&cat=D6
Histiócito Multinucleado
• Quando o macrófago apresenta diversos
núcleos espalhados dentro do citoplasma, é
chamada Célula gigante multinucleada, ou
Histiócito Multinucleado
• Essas células são encontradas em certos
estados inflamatórios e irritativos crônicos, e
especialmente nos esfregaços atróficos da
menopausa acentuada, onde mostram um
citoplasma carregado de detritos celulares
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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=4&Id=cyto6116&cat=D6
Microbiota Normal
• Formada predominantemente por lactobacilos (bacilos
de Doderlein): bastonetes Gram positivos, imóveis e não
encapsulados.
• Contudo, a cultura microbianarevela a presença de
outros microorganismos aeróbios, anaeróbios e
facultativos que são saprófitas, mas que podem se
tornar patogênicos.
• Portanto, a microbiota vaginal não possui um único
tipo bacteriano.
OBS: a alteração do ecossistema vaginal provoca o 
aparecimento de infecções.
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Microbiota Normal
• Os lactobacilos fermentam o glicogênio em ácido lático →
manutenção do pH ácido (cerca de 4)
• Essa fermentação provoca a citólise das células
intermediárias ricas em glicogênio.
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Miniatlas
Citologia Normal
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CÉLULAS PROFUNDAS
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
CÉLULAS SUPERFICIAIS
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CÉLULAS SUPERFICIAIS CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
CÉLULAS PROFUNDAS CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS PROFUNDAS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS
CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS, LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS
CÉLULAS ENDOMETRIAIS CÉLULAS ENDOCERVICAIS
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CÉLULAS ENDOMETRIAIS E ESCAMOSAS
64
CÉLULAS ENDOMETRIAIS
65
CÉLULAS ENDOMETRIAIS E ESCAMOSAS
66
MUCO E CÉLULAS ESCAMOSAS
67
CÉLULAS ESCAMOSAS E ALGUNS LEUCÓCITOS
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CÉLULAS ESCAMOSAS E ALGUNS LEUCÓCITOS
69
CÉLULAS ESCAMOSAS E LACTOBACILOS
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CÉLULAS NAVICULARES
71
CÉLULAS ESCAMOSAS E CITÓLISE
72
CÉLULAS METAPLÁSICAS, ESCAMOSAS E LEUCÓCITOS
73
CÉLULAS METAPLÁSICAS, HEMÁCIAS E LEUCÓCITOS
CÉLULAS METAPLÁSICAS
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CÉLULAS METAPLÁSICAS E LEUCÓCITOS
76
HISTIÓCITOS E LEUCÓCITOS
77
HISTIÓCITOS, LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS
78
HISTIÓCITO MULTINUCLEADO OU CÉLULA GIGANTE
79
HISTIÓCITOS MULTINUCLEADOS E LEUCÓCITOS
80
HISTIÓCITOS E LEUCÓCITOS
CÉLULAS 
ENDOCERVICAIS