MODELO-DE-ANAMNESE-INFANTIL-EM-TERAPIA-FLORAL-2

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MODELO DE ANAMNESE INFANTIL EM TERAPIA FLORAL
Data da consulta: ___/___/_____.
Dados Pessoais
Responsável Legal: _____________________________________________________________
Profissão: __________________________________ Estado Civil: _______________________
Nome da Criança: ______________________________________________________________ 
Data de nascimento: _____________________ Idade: ________ 
Endereço: _____________________________________________ Cidade: ________________ Bairro: _________________________ CEP: _________________ Estado: _________________ 
E-mail: _________________________Tel. Cel. ______________________________________
Contexto Pessoal
Qual a principal razão que o trouxe aqui? (Queixa principal)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Consegue identificar a origem do problema? Quando começou? Após algum evento? Em que situações ocorre?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
Você já conhecia a Terapia Floral? ( ) sim ( ) não
A criança já fez uso dos florais? ( ) sim ( ) não
Se sim... quando, quanto tempo e quais foram os resultados?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
A criança faz uso de outras práticas integrativas e complementares? ( ) sim ( ) não
Se sim... quais? ________________________________________________________________
Histórico Clínico da Criança
Tratamento médico atual ( ) sim ( ) não Medicamentos em uso: _______________________
Se sim... por qual motivo? Quando começou? _________________________________________
Alguma cirurgia? _______________________________________________________________
Histórico de doenças, alergias, tratamentos: __________________________________________
Acompanhamento psiquiátrico ou psicológico: _______________________________________
Gostaria que me contasse um pouco como é sua vida, sua rotina, como é o seu dia? (para o responsável): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História Pregressa com o responsável
Como foi a sua gestação (idade, planejada, uso de drogas, medicamentos, ameaça de abortos): _____________________________________________________________________________
Quais as expectativas quando soube da gravidez: ______________________________________
Como foi o parto, tipo, idade gestacional, intercorrências: 
_____________________________________________________________________________
Como foi o pós-parto: ___________________________________________________________
Amamentação: ________________________________________________________________
Outras Observações: ____________________________________________________________
Família
Como é a sua composição familiar: _________________________________________________
Comportamento e relação com a mãe: _______________________________________________
Comportamento e relação com o pai: _______________________________________________
Comportamento e relação com irmãos se possuir: ______________________________________
Comportamento e relação com outras pessoas da família que a criança convive: _____________________________________________________________________________
Histórico Escolar
Vai para a creche? ______________________________________________________________
Vai à escola? __________________________________________________________________
Como é o comportamento/temperamento na escola? Gosta de ir?
_____________________________________________________________________________
Como é o relacionamento com professores, colegas? 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Aprendizagem: ________________________________________________________________
Se queixa de algo quando vai ou volta da escola? Gosta de ir?
_____________________________________________________________________________
Social – Manias – Costumes – Hábitos Diários 
Tem amigos de sua mesma faixa etária?
_____________________________________________________________________________
Como se relaciona com eles?
_____________________________________________________________________________
Quais são as brincadeiras prediletas?
_____________________________________________________________________________ 
O que é mais difícil realizar no dia a dia?
_____________________________________________________________________________ 
Qualidade do sono (dorme bem, acorda várias vezes durante a noite, dorme com os pais, dorme sozinho, dorme rápido, demora para dormir):
_____________________________________________________________________________
Pesadelos: 
_____________________________________________________________________________
O que mais gosta e o que gosta de fazer:
_____________________________________________________________________________
Algo que não gosta e por quê?
_____________________________________________________________________________
Medos:
_____________________________________________________________________________
Se relaciona fácil com pessoas desconhecidas? 
_____________________________________________________________________________
Alimentação (tipos preferidos, boa, regular, ruim):
_____________________________________________________________________________
Manias: ______________________________________________________________________
Costuma chorar muito? __________________________________________________________
Traumas: ____________________________________________________________________
Desenvolvimento físico e cognitivo:
_____________________________________________________________________________
Emocional/Temperamento/Personalidade: _____________________________________________________________________________
Como que você gostaria que os florais o ajudassem?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anotações: 
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Este documento é apenas uma sugestão para o atendimento. 
Fica a critério do terapeuta acrescentar perguntas, adapta-las e selecionar perguntas de acordo com a idade da criança.
As perguntas desta anamnese não precisam ser sequenciais. Lembre-se se deixar o responsável e a criança a vontade, e sem fazer com que a entrevistafique “robotizada”. 
Caso atenda a criança prestar atenção no gestual, postura, tom de voz, o que ela nos traz verbalmente e a linguagem não verbal/corporal.
As crianças precisam de outras formas para expressar seus sentimentos. Os terapeutas precisam se apoiar em estratégias lúdicas que incluem desenhar ou contar histórias, fantasiar, imaginar e interpretar situações, usar bonecos e jogos, pinturas, colagens, argila, massa plástica de modelagem, música e outros instrumentos que caracterizam uma situação natural para a criança. 
Também devemos estar atentos aos emoções e sentimentos da mãe ou responsável (exemplo: leite materno – estresse – cortisol – refletindo no bebê).
Muitas vezes temos que estar atentos para tratar a mãe ou o responsável junto. 
Esta entrevista pode ser adaptada para atender somente a criança, fica como sugestão de dicas e perguntas interessantes para serem feitas. 
MODELO DE ANAMNESE INFANTIL EM TERAPIA FLORAL
 
 
Data da consulta: ___/___/_____
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Dados Pessoais
 
Responsável Legal: ____________________________________________________________
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Profissão: __________________________________ Estado Civil: 
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Nome
 
da Criança
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Data de nascimento: _____________________ Idade: ________ 
 
 
Endereço: _____________________________________________ Cidade: _______________
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Bairro:
 
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CEP: _________________ Estado: _________________
 
 
 
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mail: _________________________
Tel. Cel.
 
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Contexto Pessoal
 
Qual a principal razão que o trouxe aqui? (Queixa principal)
 
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Consegue identificar a 
origem do problema? Quando começou? Após algum evento? Em que 
situações ocorre?
 
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Você já conhecia a Terapia Floral? ( ) sim ( ) não
 
A criança já fez uso dos florais? ( ) sim ( ) não
 
Se sim... quando, quanto tempo e quais foram os resultados?
 
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A criança f
az uso de outras práticas integrativas e complementares? ( ) sim ( ) não
 
Se sim... quais
? _______________________
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Histórico Clínico
 
da Criança
 
Tratamento médico atual ( ) sim ( ) não Medicamentos em uso: _______________________
 
Se sim... por qual motivo? Quando começou? _________________________________________
 
Alguma cirurgia? _______________________________________________________________
 
Histórico de doenças, alergias, tratamentos: __________________________________________
 
Acompanhamento psiquiátrico ou psicológico: _______________________________________
 
 
Go
staria que me contasse um pouco como é sua vida, sua rotina, como é o seu dia? 
(para o 
responsável)
: 
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História Pregressa com o responsável
 
Como foi a sua gestação
 
(idade, planejada, uso de drogas, medica
mentos, ameaça de abortos)
: 
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Quais as expectativas quando soube da gravidez: ______________________________________
 
Como foi o parto
, tipo, idade gestacional, intercorrências
: 
 
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MODELO DE ANAMNESE INFANTIL EM TERAPIA FLORAL 
 
Data da consulta: ___/___/_____. 
Dados Pessoais 
Responsável Legal: _____________________________________________________________ 
Profissão: __________________________________ Estado Civil: _______________________ 
Nome da Criança: ______________________________________________________________ 
Data de nascimento: _____________________ Idade: ________ 
Endereço: _____________________________________________ Cidade: ________________ 
Bairro: _________________________ CEP: _________________ Estado: _________________ 
E-mail: _________________________Tel. Cel. ______________________________________ 
 
Contexto Pessoal 
Qual a principal razão que o trouxe aqui? (Queixa principal) 
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Consegue identificar a origem do problema? Quando começou? Após algum evento? Em que 
situações ocorre? 
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Você já conhecia a Terapia Floral? ( ) sim ( ) não 
A criança já fez uso dos florais? ( ) sim ( ) não 
Se sim... quando, quanto tempo e quais foram os resultados? 
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A criança faz uso de outras práticas integrativas e complementares? ( ) sim ( ) não 
Se sim... quais? ________________________________________________________________ 
 
Histórico Clínico da Criança 
Tratamento médico atual ( ) sim ( ) não Medicamentos em uso: _______________________ 
Se sim... por qual motivo? Quando começou? _________________________________________ 
Alguma cirurgia? _______________________________________________________________ 
Histórico de doenças, alergias, tratamentos: __________________________________________ 
Acompanhamento psiquiátrico ou psicológico: _______________________________________ 
 
Gostaria que me contasse um pouco como é sua vida, sua rotina, como é o seu dia? (para o 
responsável): 
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História Pregressa com o responsável 
Como foi a sua gestação (idade, planejada, uso de drogas, medicamentos, ameaça de abortos): 
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Quais as expectativas quando soube da gravidez: ______________________________________ 
Como foi o parto, tipo, idade gestacional, intercorrências:_____________________________________________________________________________