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CRISE HIPOXÊMICA
Maria Regina da Rocha Corrêa
Crise Hipoxêmica
• Introdução
• Fisiopatologia
• Quadro clínico 
• Fatores Precipitantes
• Tratamento
Crise Hipoxêmica
Cardiopatia Cianótica 
⇓ crise hipoxêmica
↓
Tratamento
Tratamento
Crise hipoxêmica
• Introdução.
Conceito: crise de cianose, redução crítica do 
fluxo sanguíneo pulmonar 
Cardiopatias congênitas cianogênicas –
Tetralogia de Fallot, Transposição dos 
Grandes Vasos, Atresia pulmonar, Atresia 
tricúspide, Ventrículo único com Estenose 
pulmonar. Patologias Canal-dependentes
Crise hipoxêmica
• Existência de Cianose
→ obstrução mecânica ou dinâmica ao fluxo 
sanguíneo pulmonar +
→ mistura das circulações sistêmica e pulmonar
( Relação entre resistência sistêmica e 
pulmonar = obstrução relativamente fixa
V.pulmonar ou infundíbulo, pressão no VD fixa e 
resistência sistêmica variável)
Crise hipoxêmica
Fisiopatologia: desequilíbrio entre ↑ demanda e ↓
oferta com súbita queda da pO2 arterial, quando: 
• Maior shunt venoso p/ arterial, por comunicações 
intracavitárias, por espasmo do infund. do VD e 
estenose anulovalvar pulmonar (aumento da 
resistência pulmonar) e diminuição da resistência 
periférica.
• Fechamento da PCA em patologia dependente 
Resposta normal da vasculatura à hipóxia: 
vasoconstricção no território pulmonar e 
vasodilatação sistêmica.
Crise hipoxêmica
• Fisiopatologia 
Hiperpnéia ⇒ Pressão intratorácica↓ ⇒
retorno venoso ↑ e fluxo pulmonar ↓ ⇒
Shunt D-E ↑ ⇒ pO2 e pCO2 ⇒ Hiperpnéia
Crise hipoxêmica
Cianose ⇒ Diagnóstico diferencial
• Persistência da circulação fetal, grave asfixia,
• Doenças pulmonares: taquipnéia transitória do 
neonato, aspiração de mecônio, membrana hialina,
• Distúrbios metabólicos: hipoglicemia, 
hipocalcemia
• Doenças neurológicas
• Doenças infecciosas – septicemia, meningite
• Choque de qualquer etiologia
Crise hipoxêmica
Cianose secundária à cardiopatia:
• central (língua, boca, mucosas, leito capilar 
periférico, não responde a prova de 
hiperoxia)
• Cianose severa sem desconforto respiratório
• Cianose branda: suspeita através da queixa 
clínica, RX tórax e ECG alterados. 
Confirmada: ECO e CATE
Crise hipoxêmica
• Quadro clínico 
Taquipnéia
Intensificação da cianose
Acocoramento
Agitação intensa
Sudorese
Sonolência e letargia
Convulsões
Obnubilação
Coma 
Morte 
Crise hipoxêmica
• Fatores Precipitantes
Esforços físicos (desjejum, choro, defecar), 
febre, desidratação uso de drogas (digital, 
vasodilatadores sistêmicos) ⇒ aumenta 
consumo de O2 .
Anemia com redução do hematócrito abaixo 
de 55%
Crise hipoxêmica
• Tratamento
Medidas Gerais
Medidas Específicas
Medidas Especiais
Tratamento Profilático
Crise hipoxêmica
• Medidas Gerais:
Posição Genupeitoral
Temperatura adequada
Linha venosa para hidratação
Correção da Glicemia 
Correção da Anemia
O2 ??
Crise hipoxêmica
• Medidas Específicas
1- Sedação:
Morfina = 0,2 mg/Kg/dose EV ou IM a cada 
15 min até 4 vezes ou
Meperidina = 6 mg/Kg/dia EV ou IM 
Crise hipoxêmica
2- Correção da Acidose:
Bicarbonato de Sódio a 10% 
iniciar : 2 mEq/Kg
3- Bloqueadores Adrenérgicos: 
Propranolol 0,1 a 0,2 ml/Kg dose única 
EV . 
Crise hipoxêmica
• Medidas Especiais:
Prostaglandinas: permeabilidade do Canal 
Arterial E1 0,1 micrograma/Kg/min
(1ampola=500 microgramas em 250 ml de 
soro fisiológico ou glicosado, 3 
microgtas/Kg/min)
Crise hipoxêmica
Atriosseptostomia com balão (Rashkind)
• Criação de uma Comunicação interatrial 
com cateter-balão.
• Descompressão de cavidades esquerdas ou 
melhora da mistura entre circulações 
sistêmica e pulmonar.
• Transposição dos grandes vasos sem CIV, 
drenagem anômala de v pulmonares, atresia 
tricúspide.
Crise hipoxêmica
• Cirurgia Cardíaca
Paliativas: Blalock-Taussig :término-
lateral art. Subclávia e art. Pulmonar, ou 
tubo
Glenn: término-lateral da v. 
cava superior + tronco pulmonar
Definitivas 
Crise hipoxêmica
• Tratamento Profilático
Betabloqueador: Propranolol 1 a 5 
mg/Kg/dia fracionado em 3 a 4 tomadas
Manter Hemoglobina acima de 15g/100ml
Hematócrito acima de 45 %
Combate às infecções.
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	Crise Hipoxêmica
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