REFLEXOS E REAÇÕES pediatria

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REFLEXOS E 
REAÇÕES
Profª. Esp. Valéria M. Campos
Desenvolvimento do 
Cérebro durante a Gestação
Início 3°sem. 
Gestação
1° ano de vida o 
cerebelo cresce 
mais rápido
 Ao nascer: tamanho é +- ¼ do volume adulto definitivo.
 Crescimento ocorre de forma intermitente, a vida toda
Desenvolvimento físico, cognitivo e emocional.
 Até o nascimento o surto de crescimento é da medula
espinhal e do tronco encefálico
A parte do cérebro responsável por funções corporais
básicas como respiração, ritmo cardíaco,
temperatura do corpo e o ciclo de sono e vigília.
Sistema Nervoso 
Central
Mensagens Sensoriais 
Comandos Motores
ENCÉFALO: 2 hemisférios.
Esquerdo: linguagem , raciocínio lógico; Direito: funções
visuais e espaciais, como a leitura de um mapa e o
desenho.
Juntando os dois hemisférios = Corpo Caloso,
que lhes permite compartilhar informações e
coordenar comandos.
CÓRTEX CEREBRAL (a superfície mais externa do
cérebro) que governa a visão, audição e outras
informações sensoriais crescem rapidamente nos
primeiros meses após o nascimento e amadurecem aos
seis meses de idade.
Neurônios se multiplicam e desenvolvem
conexões, passam pelos processos
complementares de integração e
diferenciação.
CRESCIMENTO x 
DESENVOLVIMENTO
CRESCIMENTO: 
AUMENTO FÍSICO 
DO CORPO
 DESENVOLVIMENTO: 
CRESCIMENTO, 
MATURAÇÃO, 
APRENDIZAGEM, 
ASPECTOS 
PSÍQUICOS E 
SOCIAIS.
CRESCIMENTO
Representa o 
crescimento físico
É a expressão de 
hiperplasia e 
hipertrofia celular
É quantitativo: 
avaliação do peso 
e altura da criança
 Importante 
indicador de saúde.
DESENVOLVIMENTO
 CAPACIDADE DE UMA CRIANÇA REALIZAR 
ATIVIDADES CADA VEZ MAIS COMPLEXAS.
 AQUISIÇÃO DE NOVAS HABILIDADES
REFLEXOS E 
REAÇÕES
REFLEXOS
 Os reflexos são as primeiras formas do desenvolvimento
humano, e nos esclarecem a diferenciação entre o
processo de desenvolvimento motor normal e anormal.
 Resultam de alterações na pressão, visão, sons e estímulo
tátil.
 Os reflexos motores e sensoriais inatos (sucção, preensão,
acompanhamento visual) são utilizados para interagir e se
acomodar com o mundo exterior.
 Esses reflexos, apesar de inatos, melhoram com o treino: o
bebê mama melhor no 10º dia de vida do que no 2º, por
exemplo.
COMPORTAMENTO 
REFLEXO
 São controlados por centros inferiores do
cérebro que governam outros processos
involuntários, tais como a respiração e o
ritmo cardíaco.
 Núcleos subcorticais amadurecem primeiro
que o córtex.
 Com o amadurecimento do córtex cerebral
são inibidos esses padrões comportamentais
primários.
 Um reflexo que perdure por tempo demasiado é de 
grande importância, se comparado à sua ausência 
completa. Outra evidência que pode sugerir lesão é 
um reflexo exacerbado ou fraco demais; um reflexo 
que provoque uma forte reação na metade do corpo 
em relação ao outro, também pode indicar uma 
disfunção no sistema nervoso central (GALLAHUE & 
OZMUN, 2003).
REFLEXOS
PRIMITIVOS
POSTURAIS
REFLEXOS PRIMITIVOS
 Os reflexos primitivos são respostas automáticas a um
determinado estímulo externo. Relacionados à
sobrevivência, com funções de busca de alimentação e
de proteção. Estão presentes ao nascimento mas devem
ser inibidos ao longo dos primeiros meses, quando
surgem os reflexos posturais. Sua presença mostra
integridade do sistema nervoso central; entretanto, sua
persistência mostra disfunção neurológica.
LIBERAÇÃO DE VIAS 
AÉREAS
Ao obstruir vias aéreas o bebê vira a
cabeça para desobstruir as narinas.
REFLEXO DE VÔMITO
(Gag Reflex)
 É um mecanismo de defesa em bebês e adultos, que
ajuda-os a expelir comida e a afastá-la das vias
respiratórias, evitando assim o engasgamento.
Caracteriza-se por movimentos da língua que ajudam a
puxar a comida para fora da boca.
Reflexo de Moro
 É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada
pela mão do examinador. Observa-se extensão e abdução
dos membros superiores seguida por choro.
 Presente do 7°mês gestacional até o 2°/3°mês de vida,
desencadeado por susto/barulho/movimento brusco.
Sucção Reflexa
 É desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se
sucção vigorosa. Sua ausência é sinal de disfunção
neurológica grave. Importante para a alimentação de recém
nascidos
 Deixa de ser reflexo do 4° mês até o 9°mês de vida
Passa a ser Voluntário!
REFLEXO DE BUSCA/ REFLEXO DE 
PROCURA/ 4 PONTOS CARDEAIS
 É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca.
Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o
objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo.
Presente até +-3 meses
Reflexo Tônico Cervical 
Assimétrico (RTCA)
 Estimulação proprioceptiva dos músculos do pescoço.
 Presente do 7°mês gestacional até o 4°mês de vida. Mais
evidente do 2° ao 4° mês. Pode ser atípico quando persiste
além dos 6 meses.
RTCA - Paciente em Decúbito Dorsal. A resposta parece ser
desencadeada pela distensão aplicada sobre a musculatura
do pescoço. O examinador vira a cabeça do lactente para
um lado. Ele observa a extensão de braço e perna, no lado
para o qual está voltada a face, enquanto os membros do
lado correspondente à região occipital entram em flexão.
Preensão Palmar
 É desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-
se flexão dos dedos.
 Presente do 7°mês gestacional até o 4°mês de vida
Preensão Plantar
 É desencadeado pela pressão da base dos artelhos.
Observa-se flexão dos dedos
 Presente do RN até +- 6/7 meses
REFLEXO DE APOIO PLANTAR 
(REAÇÃO POSITIVA DE APOIO)
 É desencadeado pelo apoio do pé do RN sobre superfície dura, 
estando este seguro pelas axilas. 
É provocado através de estímulo proprioceptivo 
Como resposta teremos a contração simultânea de extensores e 
flexores. aparece entre o 1º e o 3º mês e desaparece por volta 
do oitavo mês
Marcha Reflexa
 Segura-se o bebê por baixo dos braços, com os pés
descalços tocando uma superfície plana. Faz movimentos
semelhantes ao de uma caminhada coordenada, inclina-se
o corpo para frente.
 Presente do 1°mês até o 4°mês de vida.
Reflexo de Galant
 É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral.
Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.
 Este reflexo desaparece no segundo mês.Este reflexo
interfere no desenvolvimento do equilíbrio na postura
sentada.
Reflexo de Colocação (Placing)
 É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê
seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se
estivesse subindo um degrau de escada. É o único reflexo
primitivo com integração cortical.
 Presente até +- 2 meses
REFLEXO TÔNICO CERVICAL 
SIMÉTRICO (RTCS)
 Presente do 2° até 4°/6° mês.
 A posição da cervical gera uma mudança no tônus dos membros. A
elevação da cabeça produz um aumento do tônus extensor nos
braços e aumento do flexor nas pernas. Abaixando-se a cabeça
ocorre a situação inversa. A testagem do RTCS em flexão é
realizada levando o paciente a "olhar para baixo“.
REFLEXO TONICO LABIRÍNTICO 
(RTL)
 Este reflexo também exibe uma resposta flexora e outra extensora,
porém, são mais apropriadamente designadas como repostas em prono e
Supino. Presente do 1° ao 6° mês( Surgimento do Landau)
 A presença do RTL após 6° mês é sempre patológica, este reflexo é de
grande importância para o diagnóstico precoce da encefalopatia crônica
da infância. É evocado pelas mudanças da posição da cabeça no
espaço. Na criança com Paralisia Cerebral provoca um máximo de tônus
extensor (hipertonia), na posição supina e um mínimo na posição prona.
Quando a resposta em 
supino é muito intensa, 
pode ocorrer o opistótono. 
Hiperextensão de tronco e 
membros faz o paciente 
formar um arco, com apoio 
na cabeça e calcanhares
Testagem: Examinador leva a criança
suavemente para a posição prona ou supina
sobre uma superfície. ( a própria posição é o
estímulo para desencadear o reflexo)
Resposta: No caso da posição prona, ocorre
aumento do tônus flexorde braço, pernas e
quadris. No caso da testagem em supino,
ocorrerá aumento do tônus extensor de braço,
pernas e quadris.
ESTE REFLEXO COMPROMETE:
- Capacidade de iniciar o movimento de rolar
- Capacidade de apoiar-se sobre os
cotovelos com quadris estendidos em prono
- Capacidade de flexionar o tronco e os
quadris para ficar na posição sentada a partir
de supino, em geral causa extensão total do
corpo, que interfere no equilíbrio nas
posturas sentada e de pé.
BABINSK
 Estimula-se a planta do pé do bebê. Abre os dedos dos pés em leque.
 O termo sinal de Babinski refere-se ao sinal do reflexo plantar patológico,
quando há a extensão do hálux (1º dedo do pé).
 Presente do nascimento até o 4°mês de vida.
 A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em
crianças até 2 anos de idade (1 ano ou 1a e 6 meses). Em adultos indica
lesão neurológica.
REFLEXOS POSTURAIS
 São reflexos (movimentos automáticos) que mantém a
posição e equilíbrio do corpo durante repouso ou
movimento. Modulam a distribuição do tônus muscular
nos membros e tronco. Mantém postura, equilíbrio e
harmonia do movimento. Os reflexos posturais
substituem os reflexos primitivos. São os precursores
de movimentos voluntários.
REAÇÃO DE LANDAU
 O bebê é suspenso na posição prona. Observa-se elevação
da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado
e as pernas estendidas. Quando o examinador flete a
cabeça, as pernas se fletem. É um reflexo postural
fundamental para sentar e andar. Está presente a partir de 4
ou 5 meses de idade.
 Muito forte aos 10 meses. Presente até 12 meses.
REFLEXO DE APOIO LATERAL
 É desencadeado lateralizando-se o tronco do bebê
sentado. Observa-se extensão do braço ipsilateral ao lado
da queda, com apoio da palma da mão na maca. Está
presente a partir de 6 ou 8 meses de idade.
DIFERENÇA ENTRE 
REFLEXOS E REAÇOES
 REFLEXOS – Reações automáticas aos estímulos. Geralmente
servem para proteção e sobrevivência. A maioria é abolido com o
desenvolvimento normal. Alguns permanecem em emergências.
Reflexos são ações involuntárias em resposta a um estímulo
externo e consistem nas primeiras formas de movimento humano.
 REAÇÕES – Respostas mais elaboradas aos estímulos. Têm
um tempo refratário para acontecerem. Nos acompanham até o
fim de nossas vidas. Algumas são modificadas e aprimoradas.
Servem como fonte primária de informações, as quais se
armazenam no córtex em desenvolvimento.
REAÇÕES
REAÇÃO (MANOBRA) DE 
PARAQUEDAS
 É desencadeado colocando-se a criança de ponta cabeça.
Observa-se a extensão dos braços para frente, como se para
amparar a queda. É o último reflexo postural a aparecer.
 Está presente a partir de 8 a 9 meses de idade.
 Deve estar obrigatoriamente presente aos 12 meses.
REAÇÃO LABIRÍNTICA DE 
RETIFICAÇÃO
 A criança é colocada em prono com nariz e boca no
travesseiro e ela coloca a cabeça em posição normal em
relação ao espaço. A partir do 1° mês.
 Mantém bem na linha média com 2 meses.
REAÇÃO CERVICAL DE 
RETIFICAÇÃO
 É obtida virando-se a cabeça do bebê para um lado, seja
ativa ou passivamente, levando a um aumento do tônus do
tronco e, o bebê vira para o lado em bloco. Ocorre até
aproximadamente o início do 4º ou 5º mês de vida.
Persistência : Impede a rotação entre a cabeça e o tronco
REAÇÃO CORPORAL DE 
RETIFICAÇÃO
 Após os 6 meses de vida ao girar a cabeça a criança já
dissocia as cinturas escapular e pélvica.
REAÇÃO DE ANFÍBIO
 Com a criança em prono, essa reação é testada
levantando-se um lado da cintura pélvica. Como
resposta, haverá flexão de tronco e do membro
inferior do mesmo lado. Essa reação permite o
desenvolvimento do arrastar e do engatinhar,
sendo normal a partir do sexto mês.
Reação de extensão 
cruzada
 Em supino, estimula-se a planta do pé do membro
em extensão mantido pelo examinador, observa-
se flexão e abdução seguida de extensão e
adução do membro oposto. Obtido até 6 semanas
de vida.
 A maior parte dos reflexos iniciais desaparece durante os
primeiros seis a doze meses. Reflexos que continuam
servindo a funções protetoras permanecem – tais como
piscar, bocejar, tossir, engasgar, espirrar, tremer e a
dilatação das pupilas no escuro.
 O desaparecimento, em determinado momento, de reflexos
desnecessários é sinal de que as vias motoras no córtex
foram parcialmente mielinizadas, permitindo a passagem
para o comportamento voluntário. Assim, podemos avaliar o
desenvolvimento neurológico de um bebê observando se
certos reflexos estão presentes ou ausentes.