Distúrbio Miofuncional Orofacial

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Distúrbio Miofuncional Orofacial
Surge na presença de alterações estruturais, onde altera-se o padrão normal das funções de mastigação, deglutição e fala.
Atuação fonoaudiológica: Objetiva a reeducação miofuncional, retomada organizada das funções orofaciais. Avaliação mais rápida, compensar possíveis sequelas imediatas e se adaptar mais facilmente a nova forma.
· Avaliação pré e pós cirúrgica
· Analise da estrutura e musculatura orofacial
· Tonicidade, postura, mobilidade, sensibilidade.
A avaliação de DMO será com enfoque na 
TRAUMAS de face: 
1- Insuficiência mastigatória 
2- Deglutição alternada
3- Modificações de fala 
4- Hipermobilidade mandibular 
5- Assimetrias faciais e etc.
DISFUNÇÃO Temporomandibular: anormalidade 
1- Mast. Unilateral
2- Deglutição com participação da musculatura perioral 
3- Resp. superior
4- Fonoarticulação alterada 
5- QV alterada
6- Alterações posturais
Unidade Neuromusculares Funcionais 
- Craniocervical, - Craniofacial, – Velo faríngea, - Craniomandibular,
 - Linguohiodea
OBS: A posição da cabeça tem um papel significantivo nas variações do repouso mandibular.
Posição habitual da língua – analise da postura habitual, a partir da oclução dentária.
Padrão ouro da resp.: língua em repouso no palato,
Avaliação da língua: posição, mobilidade, forma, volume, tensão, presença de marcas e desempenho das funções.
Características língua: normal, alargada, marcas laterais, na papila palatina, no assoalho da boca, entre os dentes, frênulo normal, frênulo curto.
Lábios- padrão: velados s/ esforço, tamanho deve ser comparado com do osso que dele cobrir (maxila ou mandíbula).
Bochechas- uma das funções é colaborar durante a mastigação, com a manutenção do alimento sobre os dentes. Funcionam como reservatórios e reconduzem o alimentos do vestíbulo p/ as faces oclusais.
Observar: simétricas, assimétricas, marcas de ferimentos internamente, ambas volumosas.
Face
Nariz- base alargada, narina estreita, desvio de septo.
Olhos- simétricos, caído, presença de olheiras 
Amidalas- Avaliação
Grau I- situa-se na loja, Grau II- entre o pilar amigdaliano e alinha imaginária, Grau III- ao atingir a linha imaginária, Grau IV- ultrapassar a linha.
Respiração 
A respiração nasal é a respiração fisiológica do serve de estímulo primário p/ o crescimento dos espaços funcionais nasal, oral e faríngeo=> ideal, pois filtra umidifica e aquece o ar.
Respiração Oral leva a alterações craniofaciais e dentárias, dos órgãos fonoarticulátorios e das funções orais e da postura corporal.
TIPOS DE RESPIRAÇÃO: nasal, oro-nasal (mista), Oral (bucal).
Tipos de respirações orais: Puramente funcionais1, Organico ou genuíno2, impotentes funcionais3
1 Resp. orais habituais, postura viciosa, não há obstrução de VAS, pode ser resultado de h. orais nocivos (deletérios, sinusites, asma, rinite...
2 Impedimento mecânico das vias áreas superiores nasais retronasais orais.
3 Pacientes portadores de patologias neurológicas, não há alteração de VAS, alteração de tônus, postura e mobilidade de OFA´s
Hipertrofia das amígdalas – aumento na massa de tecido linfoide 
Quadro de obstrução nasal c/ resp. oral, ronco, as vezes apneia do sono, infecção de repetição, voz anasalada, déficit de crescimento pondero estrutural.
Adenoide – Localiza-se na parede póstero-superior, é um órgão linfoepitelial c/ importante papel na sist.. imunológico. Cresc. Iniciado aos 6 m, evoluindo em torno de 10 a 11 anos.
Atresia de coana- Ausência de perfuração ou estreitamento da coanal, unilateral ou bilateral
Mastigação – Fragmenta o alimento em pequenas partículas prepara para deglutição e digestão.
	IDADE
	MOV. DA LÍNGUA
	MOV. MANDIBULA
	5 a 6 m
	Amassamento
	Vertical
	7m
	Lateralização
	Vertical-lateral
	1 a e meio
	Lateralização
	Rotação
	ABAIXAMENTO+FECHAMENTO+ROTAÇÃO: MAST. MADURA!
Fases da mastigação
Incisão: partir alimentos, Trituração: partículas menores, Pulverização: Partículas + reduzidas e finalização do bolo alimentar.
Ação da saliva- Ajuda na coesão do bolo alimentar, limpeza, ação bacterivida, lubrificação da mucosa.
Lado de trabalho- lado que tritura + desenvolvido
Lado de balanceio- lado em que apenas joga o alimento, maior lado, menos trabalho
Deglutição
Está baseado na ação sinérgica neuromuscular da propulsão do alimento , ou seja, a deglutição tem como função fundamental a propulsão do alimento da boca p/ o estomago, mas também serve de mecanismo protetor p/ os tratos respiratórios e digestórios.
PADRÃO INFANTIL- posicionamento lingual entre as gengivas, contração da musc. Facial, deglutição guiada pela relação sensorial lábio e língua.
PADRÃO MADURO- Dentes em oclusão, mandíbula estabilizada pelos músculos elevadores da mandíbula, terço anterior da língua se posiciona acima e trás dos incisivos sep. lábios unidos em contração mínima. 
Atípica- posição inadequada da língua ou de outras estruturas (alt. Na forma deglutir).
Adaptação- Decorrente de má oclusão ou sup.
Etiologia da deglutição atípica- post. Inadequada da cabeça , alteração de tônus, de mobilidade, de propriocepção dos órgãos fonoarticulatórios.
Deglutição adaptada- a língua se adapta a forma da cavidade oral ou do tipo facial, de resp. oral. 
Alterações na deglutição:
1- Interposição da língua, 2- mímica perioral, 3- mob. Compensatórias de cabeça, 4- interposição labial, 5- ausência de contração do masseter, 6- presença de ruído, 7- resíduo de alimentos, 8- presença de engasgo, 9- tosse ou pigarro.
Características de alteração na deglutição 
Interposição lingual, contração da mus. periorbicular contra. do mentual, com mov. de cabeça, c/ ruído resíduos após deglutir, engasgo.
Classe II: anteriorização da mandíbula p/ aumentar, espaço intrabucal, mov. póstero-anterior da língua e hiperatividade do músculo mentoniano e bucimador p/ ajudar o vedamento anterior.
Classe III: anteriorização da língua e participação da musculartura perioral possibilidade de mov. compensatório de cabeça pouco partipação de orbicular dos lábios e bucinadores.
Mordida aberta anterior: interposição de língua , contração dos lábios, músculos elevadores da mandíbula.
Fonoarticulação: Observar características- morfofuncionais, hipofunção, coordenação (suc. , resp. e deg.), propriocepção.