LESÕES MENOS COMUMENTE ASSOCIADAS À INFECÇÃO PELO HIV

Prévia do material em texto

LESÕES MENOS COMUMENTE ASSOCIADAS À INFECÇÃO PELO HIV
TUBERCULOSE ASSOCIADO AO HIV
CONCEITO
É uma doença infeciosa crônica, causada pela por Mycobacterium tuberculosis;
A infecção pelo HIV aumenta o risco de desenvolvimento de tuberculose;
A doença ativa costuma desenvolver-se em uma fase mais tardia da vida, com a reativação do micro-organismo em uma pessoa previamente infectada;
Tal reativação é associada ao comprometimento da defesa do hospedeiro, sendo chamada de tuberculose secundária
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Predileção incomun para envolvimento extrapulmonar em paciente infectados com HIV com TB;
As lesões orais são incomuns e ocorrem em menos de 5% dos indivíduos com doença ativa;
A língua, é com mais frequência afetada;
Mas as lesões também podem se desenvolver na mucosa jugal, gengiva, assoalho bucal, lábios e palato;
As áreas afetadas apresentam ulcerações crônicas, lesões leucoplásicas, granulares ou aumento de volume exofíticos proliferativos;
Diagnóstico de TB em pacientes com AIDS é difícil;
Dados epidemiológicos
Cerca de um terço da população mundial está infectada pelo TB;
Em 2011, havia 8,7 milhões de novos casos de TB por todo o mundo, dos quais 1,1 milhão (13%) surgiram em pacientes infectados pelo HIV (Neville et al, 2016);
A coinfecção esta associada a um aumento de risco de ativação da TB e óbito;
Dos 1,4 milhão de óbitos associados à TB relatados anualmente, aproximadamente 430.000 ocorrem em associação com o HIV;
EXAMES RADIOGRÁFICOS ELABORATÓRIAIS 
A confirmação do diagnóstico muitas vezes pode ser difícil nos pacientes com AIDS;
Devido a falta de sensibilidade no teste tuberculínico cutâneo, na baciloscopia, e na radiografia do toráx desses pacientes;
A cultura de líquidos ou PCR podem facilitar o diagnóstico;
Em cenários de limitações, a pesquisa por história da tosse, febre e ou sudorese noturna é útil.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Em conjunto com os cATR, o tratamento padrão com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, geralmente é eficaz no tratamento de TB associado ao HIV;
A prevenção do TB por meio de uso precoce de terapia antirretrovial e isonizida profilática é importante para pacientes infectados com HIV, redizindo o risco de até 65%;
Prognóstico favorável.
HERPES SIMPLES 
A gengivoestomatite herpética primária aguda (herpes primária):
Características clínicas: 
-É o padrão mais comum de infecção primária sintomática pelo
HSV, e mais
de 90% dos casos são resultantes da infecção pelo HSV-1.
-A maioria dos casos de ocorre entre os 6 meses e 5 anos de
idade, com pico de prevalência entre os 2 e 3 anos de idade.
-Acompanhado por linfadenopatia cervical anterior, calafrios,
febre,náusea, anorexia, irritabilidade e lesões orais dolorosas
HERPES SIMPLES
Infecções recorrentes pelo herpes simples (herpes secundário, herpes recrudescente) :
Características clínicas:
-Podem ocorrer tanto no local da inoculação
primária como em áreas adjacentes da superfície
epitelial suprida pelo gânglio envolvido. 
-Os sinais e sintomas prodrômicos aparecem de
6 a 24 horas antes do desenvolvimento
das lesões.
 
-A localização mais comum de recidiva para o HSV-1 é a borda do vermelhão e a pele adjacente dos lábios.
HERPES SIMPLES
-As recidivas também podem afetar a mucosa oral. Nos pacientes
imunocompetentes, o envolvimento é quase sempre limitado à 
mucosa ceratinizada, aderida ao osso (gengiva inserida e palato
duro).
- Diversos fatores podem desencadear uma crise de herpes labial.
HERPES SIMPLES
Características histopatológicas:
-Células possuem núcleo claro e aumentado
-Células epiteliais infectadas exibem acantólise 
-Quando ocorre fusão entre as células adjacentes, formam-se células epiteliais infectadas multinucleadas
-O edema intercelular que se desenvolve leva à formação de uma vesícula intraepitelial.
HERPES SIMPLES
Diagnóstico:
-Testes laboratoriais
-Testes sorológicos
-Biópsia do tecido
-Esfregaço citológico
HERPES SIMPLES 
Tratamento:
-Aciclovir
-Medicamantos anti-inflamatórios não-esteroidais
-Antivirais
-Pacientes imunocomprometidos nescessitam de medicação antiviral intravenosa
Prognóstico:
-Favorável
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
 O que é:
É um vírus que infecta pele ou mucosas (oral, genital ou anal), tanto de homens quanto de mulheres, provocando verrugas anogenitais (região genital e no ânus) e câncer, a depender do tipo de vírus. A infecção pelo HPV é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST).
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
Dados epidemiológicos:
-Mundo: 291 milhões
- EUA: prevalência de 26,8% em mulheres com idades entre 14 e 59 anos
- Brasil: a prevalência geral de infecção do colo do útero pelo HPV varia entre 13,7 e 54,3%
-140 genótipos identificados, mais de 40 infectam o trato genital dos seres humanos e estão divididos em HPV de alto e baixo risco. 
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
Características clinicas:
- Língua: mais frequente
- Palato, mucosa bucal, gengiva, lábios, tonsilas, úvula e assoalho da boca
 - Espículas brancas, crescimentos róseos semelhantes à couve-flor ou pápulas sésseis ligeiramente elevadas.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
Nas áreas anogenitais as lesões podem estar localizadas 
-Vulva,vagina,colo do útero, região perianal, ânus, pênis (geralmente na glande), bolsa escrotal e/ou região pubiana.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
Características histopatológicas:
-Sésseis ou papilares 
-Epitélio escamoso estratificado acantótico ou mesmo hiperplásico.
- O epitélio afetado mostra vacuolização de várias células epiteliais (coilocitose) e pode, ocasionalmente, exibir uma leve variação no tamanho do núcleo.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
Diagnóstico 
Lesões clínicas: 
-exame clínico urológico (pênis)
- ginecológico (vulva/vagina/colo uterino) e dermatológico (pele).
Lesões subclínicas:
-Papanicolaou (citopatologia)
Colposcopia
Peniscopia e anuscopia 
-Biopsias e histopatologia para 
distinguir as lesões benignas
 das malignas.
PAPILOMA VÍRUS HUMANO- HPV
Tratamento:
-Remoção cirúrgica
-Recidivas são comuns
Outros tipos de tratamento:
-Imiquimode, podofilotoxina
- Ácido tricloroacético – ATA
 -Eletrocauterização
-Exérese cirúrgica e crioterapia.
 Prognóstico:
Desfavorável