Câncer de mama

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FISIOTERAPIA NO
CÂNCER DE MAMA
Prof.ª Ms Claudia Maria Schuh - UNISC
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=fisioterapia+cancer+de+mama&source=images&cd=&cad=rja&docid=jcfNzfSukkgn7M&tbnid=u40cReXy5-Gk2M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Faquabrasil-aquanews.blogspot.com%2F2012%2F03%2Fefeitos-da-fisioterapia-aquatica-sobre.html&ei=iK03UenoGYPO9ASn3oF4&bvm=bv.43287494,d.eWU&psig=AFQjCNHwhWtqn3I-yFI4fbhrce1dBlnnGQ&ust=1362689727328699
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• Segundo tipo mais frequente no mundo, 
• É o mais comum entre as mulheres, 
• Relativamente raro antes dos 35 anos, acima 
desta idade sua incidência cresce 
progressivamente, especialmente após os 50 
anos.
• Estimativa de novos casos: 59.700 (2018) 
www.inca.gov.br
• O câncer de mama se caracteriza pela 
proliferação anormal, de forma rápida e 
desordenada, das células do tecido 
mamário. A doença se desenvolve em 
decorrência de alterações genéticas. 
Porém, isso não significa que os tumores 
da mama são sempre hereditários.
GLÂNDULA MAMÁRIA
• Anexo da pele, situada na parede anterior do 
tórax, na porção superior, apoiada sobre o 
músculo peitoral maior, entre a segunda e a 
sexta costela.
• Corpo Glandular: parênquima epitelial 
formado por 2 sistemas: Ductal e Lobular.
• Tecido adiposo, vasos sanguíneos, linfáticos 
e nervos.
• A principal via de DL da mama é o 
agrupamento de linfonodos 
axilares e constituem a principal 
via de disseminação de células 
neoplásicas.
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CÂNCER DE MAMA
• Mais frequente no sexo feminino
ciclos ovulatórios epitélio mamário 
sujeito à constante divisão celular.
• TIPOS HISTOLÓGICOS: carcinoma ductal in situ, 
carcinoma lobular in situ, carcinoma ductal 
invasivo, c. medular, c. colóide, c. lobular invasivo, 
c. papilífero, c. inflamatório, doença de Paget, 
sarcoma, cistossarcoma.
TODO CA DE MAMA É GENÉTICO 
Mutações no sequenciamento
Nato ou Inato
Maioria ambiental
5 a 10% Ca é familiar: herança 
autossômica dominante
FATORES DE RISCO
RISCO POUCO ELEVADO
• Menarca precoce ( - 12 anos)
• Menopausa tardia ( 55 anos)
• Primeira gestação de termo depois de 34 anos
• Nuliparidade
• Obesidade
• Tabagismo
• Sedentarismo
• Terapia de reposição hormonal por + de 5 anos
• Ingestão alcoólica excessiva
• Exposição à radiação ionizante
• Contraceptivos orais?
RISCO ELEVADO
• vários casos de câncer de mama, 
sobretudo em idade jovem;
• histórico de câncer de ovário;
• histórico de câncer de mama em homem.
• suscetibilidade genética comprovada 
(mutação BRCA1 ou BRCA2)
SINTOMAS
• Nódulo (caroço), fixo e geralmente indolor: é a principal 
manifestação da doença, estando presente em cerca de 
90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria 
mulher.
• Pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com 
casca de laranja.
• Alterações no mamilo.
• Pequenos nódulos nas axilas ou no pescoço.
• Saída de líquido anormal das mamas.
DIAGNÓSTICO
• AUTO-EXAME
• EXAME CLÍNICO PERIÓDICO
• MAMOGRAFIA
• RESSONÂNCIA
• LAVAGEM DUCTAL
• ECOGRAFIA
• BIÓPSIA (confirmação diagnóstico)
ROTINA PARA DIAGNÓSTICO 
PRECOCE DO CÂNCER DE MAMA
• Auto exame de mamas
• Exame Físico por médicos ou profissionais da saúde
• Mamografia de rastreamento: de 2 em 2 anos entre 50 e 69 
anos
• Pacientes de risco: mamografia/ressonância/ultrassonografia mais 
precocemente, Tamoxifeno/Raloxifeno( Modulador Seletivo do 
Receptor de Estrógeno) , mastectomia bilateral profilática 
Mamografia
TRATAMENTOS CLÍNICOS
CIRURGIA / OBJETIVOS
• Promover o controle local com a 
remoção mecânica de todas as células 
malignas presentes junto ao Ca 
mamário;
• Proporcionar maior sobrevida;
• Identificar risco de metástase à 
distância.
CIRURGIAS
CIRURGIAS 
CONSERVADORAS:
TUMORECTOMIA
(1 cm)
QUADRANTECTOMIA 
OU 
SEGMENTECTOMIA
(2 cm)
MASTECTOMIAS:
M. RADICAL DE 
HASTELD
M. RADICAL 
MODIFICADA TIPO 
PATEY
M. RADICAL 
MODIFICADA TIPO 
MADDEN
Linfonodo Sentinela
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Mastectomia
Quadrantectomia
Reconstrução mamária
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Reconstrução mamária
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Linfedema do MS homolateral à cirurgia
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TRATAMENTOS ADJUVANTES
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
TERAPIAS-ALVO
TERAPIAS INTEGRATIVAS E 
COMPLEMENTARES
Radioterapia/Acelerador linear
Quimioterapia
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Fisioterapia no 
Câncer de Mama
Pré-operatório:
 Diagnóstico
Tratamentos
Possíveis Sequelas
Anamnese
Exame Físico
Orientações
PÓS-OPERATÓRIO
Objetivos:
• Prevenção de incapacidade e limitação funcional 
do MS homolateral à cirurgia.
• Reeducação funcional da cintura escapular.
• Prevenção de formação de cicatrizes hipertróficas 
e aderentes.
• Prevenção de disfunções linfáticas que possam 
se estabelecer  linfedema de MS.
Drenagem Linfática Manual
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Braçadeira de compressão
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Exercícios miolinfocinéticos
Quadro Clínico da Paciente no P.O :
• Dificuldade de movimentação da articulação 
do ombro:
abdução
flexão
rotação externa
adução
extensão
Limitadas
Dor proveniente de tração 
exercida na cavidade axilar, 
na parede torácica e no MS
A intervenção precoce do fisioterapeuta 
previne alterações posturais, evita 
retrações e incapacidade funcional do MS.
Quanto mais precocemente forem 
orientados e realizados os exercícios de 
recuperação, mais rapidamente a pessoa 
responderá ao tratamento.
PO0 ao PO15
• Posicionamento do MS apoiado sobre travesseiros,
abdução a 45° e elevação a 30°  prevenção de edema.
• Exercícios Posturais Simples  Esquema Corporal
 Exercícios isométricos de adução das escápulas e dos 
ombros
 Exercícios respiratórios
 Relaxamento
• Estímulo à deambulação 
• Exercícios dinâmicos:  Função articular
 Circulação
 Relaxamento
Do PO15 em diante
• Reabilitação funcional mais ativa
 Os exercícios ganham amplitude total.
Realizados ativamente  Decúbito dorsal
 Sentada
 Em pé
 Estímulo às atividades de vida diária
 Drenagem linfática
Orientações Gerais/Cuidados
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Orientações/Cuidados
• Ferimentos no MS do lado operado;
• Manusear agulhas, facas, etc;
• Evite queimaduras; usar protetor solar;
• Usar repelentes para evitar picadas de inseto;
• Evitar tirar cutícula;
• Usar toalha umedecida com água gelada no local da dor;
• Cortar os pelos da axila com tesoura sem ponta;
• Pausas constantes nas atividades com movimento repetitivo;
• Usar creme hidratante para não ressecar a pele;
• Peso até 1Kg;
• Não aferir PA no lado acometido.