Exercícios na Gestação - e-Book Vol. 3 (Minuta)

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E-BOOK
VOL . 3
PROFA. DRA. INGRID DIAS
EXERCÍCIOS NA GESTAÇÃO
 
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E X E R C Í C I O S
A B D O M I N A I S N A
G E S T A Ç Ã O
 
PROFA. MAÍRA TAVARES
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@mairactserodio
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Professora e Pesquisadora da Escola de Educação
Física e Desportos (UFRJ)
Coordenadora do Laboratório de Treinamento de Força
(UFRJ)
Pós-doutorado em Clínica Médica (UFRJ)
Pós-doutorado em Biologia Vascular (UERJ)
Doutorado em Fisiopatologia Clínica (UERJ)
Mestrado em Ciência da Motricidade Humana (UCB)
Especialização em Musculação e Treinamento de Força
(UGF)
Graduação em Educação Física (UGF)
Currículo Lattes:
http://lattes.cnpq.br/3124446377927753
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INGRID DIAS, PHD
http://lattes.cnpq.br/3124446377927753
I.INTRODUÇÃO
A gestação é caracterizada por alterações
fisiológicas e hormonais que se manifestam devido
às necessidades funcionais e metabólicas do
organismo. Tais alterações se iniciam desde o
primeiro dia da gestação e se intensificam até o
parto. 
De maneira geral, as modificações que acontecem no
corpo da mulher visam promover condições para um
desenvolvimento fetal adequado e em equilíbrio com
o organismo materno. Entretanto, algumas
modificações, ainda que fisiológicas, podem causar
situações e sintomas incômodos para a mulher.
 
 
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II. CONCEITOS E ORIENTAÇÕES GERAIS
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As mudanças biomecânicas podem ser
percebidas facilmente pela alteração postural,
que vai se acentuando conforme o avanço da
gestação. 
A alteração postural pode direcionar o nosso
olhar para a seguinte situação: haverá uma
inevitável sobrecarga na região lombar e,
desse modo, optar por exercícios que não
sobrecarreguem ainda mais referida área pode
ser uma alternativa prudente.
 
 
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Figura 1. Alterações posturais.
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Conforme o feto se desenvolve, cresce e ganha
peso, o útero vai aumentando de tamanho e, para
acomodá-lo, os retos abdominais se afastam.
Esse afastamento é a diástase dos músculos
retos abdominais (DMRA) que, durante a
gestação, se trata de uma adaptação fisiológica,
natural, esperada e necessária a fim de viabilizar
a expansão uterina. 
Nesse sentido, a partir do momento em que a
DMRA se inicia, é prudente evitar a realização de
exercícios que possam aumentar muito a
sobrecarga na região da linha alba.
 
 
II. CONCEITOS E ORIENTAÇÕES GERAIS
(CONT.)
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Figura 2. Diástase dos músculos retos abdominais (DMRA).
II. CONCEITOS E ORIENTAÇÕES GERAIS
(CONT.)
Os músculos abdominais, especialmente os que
compõem a parede anterior do abdômen, serão
extremamente alongados durante a gestação. Em
razão desse alongamento excessivo, a
ativação/contração desses músculos se torna
dificultada, sendo normal a perda de referência de
ativação dessa região durante e após a gestação.
Dito isso, e tendo o conhecimento de que os músculos
da região anterior do abdômen integram os músculos
que circundam o tronco e agem em conjunto gerando
um cinturão de força ao redor do abdômen, pensar
nesse fortalecimento de maneira equilibrada pode ser
uma alternativa mais interessante do que adotar uma
conduta de fortalecimento de referida região
isoladamente.
 
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II. CONCEITOS E ORIENTAÇÕES GERAIS
(CONT.)
Note ainda que exercícios abdominais convencionais
têm como objetivo o fortalecimento específico da
região anterior do abdômen. Por sua vez, a contração
dos músculos da região do abdômen, gerada durante a
flexão do tronco, direciona o aumento da pressão
intra-abdominal para os músculos do assoalho pélvico
(MAP).
Considerando que a flexão do tronco, realizada nos
abdominais convencionais, em qualquer plano
(horizontal ou inclinado), pode gerar abaulamento na
região da linha alba, é prudente suspender
temporariamente esses exercícios abdominais
convencionais até que a diástase se feche após a
gestação.
 
 
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Figura 3. Flexão do tronco.
ATENÇÃO
II. CONCEITOS E ORIENTAÇÕES GERAIS
(CONT.)
Sabendo-se, portanto, que o aumento da
pressão intra-abdominal pode sobrecarregar
tanto a parede abdominal quanto os MAP e
que estes sustentam todo o peso do útero, é
de extrema relevância se proceder ao
fortalecimento dessa região. Nesse sentido,
também incluir exercícios respiratórios no
protocolo de treinamento da gestante é muito
importante para a ativação do conjunto:
diafragma, músculos abdominais e assoalho
pélvico.
 
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Figura 4. Assoalho pélvico.
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II. CONCEITOS E ORIENTAÇÕES GERAIS
(CONT.)
Cabe ainda destacar que, muito embora o(a)
profissional de Educação Física possa - e deva -
orientar a ativação dos MAP durante os exercícios
respiratórios e todos os demais exercícios do
programa de treinamento, não há como avaliar se a
contração está realmente ocorrendo e se a gestante a
está realizando de forma eficaz.
Ante o exposto, e a fim de que a verificação em questão
seja efetuada, é prerrogativa do(a) profissional de
Educação Física explicar à sua aluna/cliente a
importância da realização de avaliações periódicas com
um(a) fisioterapeuta pélvico(a) no decorrer de toda a
gestação. Adicionalmente, vale destacar que essa
avaliação permanecerá importante no período pós-parto,
sendo inclusive a mais indicada para avaliar a DMRA.
 
 
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I I I . RECOMENDAÇÕES PARA CONTROLE
DA DIÁSTASE
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I I I . 1 . FASE PRÉ-NATAL
(i) Evitar exercícios que envolvam concentricamente os
músculos abdominais superficiais;
 
(ii) Facilitar a coativação das musculaturas internas durante
os exercícios: assoalho pélvico x transverso do abdômen;
 
(iii) Promover uma respiração diafragmática e sem tensão,
permitindo um movimento livre da musculatura abdominal;
 
(iv) Enfatizar posturas que reduzam o excesso de pressão
intra-abdominal;
 
(v) Incentivar hábitos que reduzam o esforço excessivo na
linha alba (evitando o(a) estiramento/deformação). 
TRADUZINDO AS RECOMENDAÇÕES DO CONSENSO...
(POR: PROFA. DRA. INGRID DIAS E PROFA. MAÍRA TAVARES, COM COLABORAÇÃO DA PROFA. MARIANA MÓSCA)
TRADUZINDO AS RECOMENDAÇÕES DO CONSENSO...
I I I .2 . FASE PÓS-PARTO
(i) Evitar exercícios que causem invaginação da linha
alba;
 
(ii) Introduzir exercícios com carga frontal se a tensão
apropriada na linha alba for mantida;
 
(iii) Evitar exercícios em que os mecanismos de
continência não sejam mantidos;
 
(iv) Progredir o treinamento do core com a tensão
apropriada na linha alba;
 
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(POR: PROFA. DRA. INGRID DIAS E PROFA. MAÍRA TAVARES, COM COLABORAÇÃO DA PROFA. MARIANA MÓSCA)
Incluir movimentos que integrem a cintura pélvica
com as regiões abdominal e torácica para reorganizar
o tanto de alterações que ocorrem na gestação.
 
(v) Incluir, na abordagem terapêutica, exercícios que
envolvam a cintura pélvica e trabalhem as alterações
no movimento torácico.
 
 Na prática, o que seria isso?
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TRADUZINDO AS RECOMENDAÇÕES DO CONSENSO...
(POR: PROFA. DRA. INGRID DIAS E PROFA. MAÍRA TAVARES, COM COLABORAÇÃO DA PROFA. MARIANA MÓSCA)
I I I .2 . FASE PÓS-PARTO (CONT. )
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https://www.researchgate.net/publication/331644235_Es
tablishing_Expert-
Based_Recommendations_for_the_Conservative_Manage
ment_of_Pregnancy-
Related_Diastasis_Rectus_Abdominis_A_Delphi_Consensus
_Study/link/5cd4114d299bf14d95821048/download
 
 
+ INFORMAÇÕES EM:
https://www.researchgate.net/publication/331644235_Establishing_Expert-Based_Recommendations_for_the_Conservative_Management_of_Pregnancy-Related_Diastasis_Rectus_Abdominis_A_Delphi_Consensus_Study/link/5cd4114d299bf14d95821048/download
https://www.researchgate.net/publication/331644235_Establishing_Expert-Based_Recommendations_for_the_Conservative_Management_of_Pregnancy-Related_Diastasis_Rectus_Abdominis_A_Delphi_Consensus_Study/link/5cd4114d299bf14d95821048/download
REFERÊNCIAS BIBL IOGRÁFICAS
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1. Dufour, S.; et al. Establishing Expert-Based
Recommendations for the Conservative
Managementof Pregnancy-Related Diastasis Rectus
Abdominis: A Delphi Consensus Study. Journal of
Women's Health Physical Therapy. 2019; 43(2):73-81.