Oncologia - Todas os CA

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Câncer Fatores	de	Risco Histologia Topografia Metástase Sintomatologia Diagnóstico Tratamento	
Esôfago
CEC:	etilismo,	tabagismo,	chimarrão.	ADC:	obesidade,	DRGE,	
Barret.			Outros:	Tilose,	acalásia,	lesões	causticas,	Sd.	Plummer	
Vinson,	HPV,	HPP	de	CA	de	C	e	P	ou	Pulmão.	Homem	>55	anos	
Epidermoide/Escamoso	(90%)	
Adenocarcinoma	(9%),	sarcoma,	linfoma,	
melanoma	primário,	metástase
Dividida	em	terços
Linfática:	propagação	extensa,	circular	e	
longitudinal
>70%	obstruido:	disfagia	progressiva,	
odinofagia,	dor	torácica,	obstrução,	náusea,	
vômito,	anorexia
Seriografia,	EDA	com	biópsia	e	escovado,	USG	
endoscópica,	TC	(invasão	e	metástase),	PET-TC																																																																																		
Risco	Cirúrgico:	lab,	ECG,	ECO,	PFR
Cirurgia	-	Esofagectomia	em	bloc	+	
linfadenectomia	posteriormente	reconstrução.	
Pode	usar	QT	ou	RxT	neoadjuvante
Estômago
Gastrite	crônica	atrófica,	anemia	perniciosa,	úlcera	gástrica,	GST	
com	BII,	alcoolismo,	tabagismo,	H.	fam	+	,	doença	de	Menétrier,	
pólipos	gástricos,	Síndrome	de	Lynch	II	,	PAF,	Tipo	sanguíneo	A,	
obesidade,	dieta	rica	em	sal	e	nitrosaminas,	H.	Pylori.
Adenocarcinoma	(90%),	Linfoma	(8%	-	
relação	com	H.	pylori),	GIST
Se	>	6cm	JEG	-	cirúrgico	Subtotal;	
Se	<6cm	Total
Linfática:	propagação	de	cada	área	para	
linfonodos	específicos
Epigastralgia,	pirose,	náusea,	vômitos,	
emagrecimento,	plenitude	pós	prandial,	
hematêmese	e	melena,	anorexia
Seriografia,	EDA	com	biópsia,	USG	endoscópica,	TC	
ou	USG	abdominal,	Raio	X	de	tórax																																																																																	
Risco	Cirúrgico:	lab,	ECG,	PFR
Adenocarcinoma:	cirurgia	(Gastrectomia	total	se	
<6cm	JEG	+	Linfadenectomia)	+	QT	adjuvante	e	
neoadjuvante;	Linfoma:	QT;	GIST:	cirurgia	+	QT
Intestino	
Delgado
Doença	de	Crohn,	PAF	(polipose),	enterite	regional,	Espru	
celíaco	crônico,	HIV.	
Adenocarcinoma	(32-63%),	Carcinoide	(6-
35%)	GIST	(10-20%)	Linfoma	(7-18%)
Linfática
Dor	abdominal	em	cólica,	enterorragia,	
perda	de	peso,	vômitos,	diarreia	+	
constipação,	tumores	palpáveis,	febrícula
EDA,	Raio-X	contrastado	com	trânsito	de	delgado,	
TC	de	abdome	e	pelve,	enteroscopia,	cápsula	
endoscópica	e	Rx	de	Torax.	
Cirúrgico:	enterectomia	segmentar	com	ressecção	
em	bloc	e	reconstrução	do	trânsito	intestinal
Colorretal Alcoolismo,	tabagismo,	dieta	rica	em	carne	vermelha	e	gordura	animal,	obesidade,	PAF,	Sd.	Lynch,	pólipos,	DIIs
Adenocarcinoma	(95%),	derivado	do	epitélio	
glandular	colônico	(criptas)
Maioria	no	lado	esquerdo	(>60%)	
devido	ao	trânsito	intestinal
Linfática,	hematogênica	(fígado,	pulmões	
e	ossos),	celômica
Enterorragia,	perda	de	peso,	alteração	do	
hábito	intestinal,	dor	abdominal	tipo	cólica,	
fezes	em	fita
Colono/Retossigmoideoscopia,	TC	de	abdome	e	
pelve,	Rx	tórax,	clister	opaco,	RNM	de	pelve,	
marcador	CEA,	Lab	+	ECG
Cirúrgico:	colectomia	parcial	+	linfadenectomia	e	
anastomose.	RAR	(sup)	ou	RAP	(inf).	RxT	e	QT	
neoadjuvantes.	
Canal	Anal HPV	tipo	16,	DSTs,	Imunossupressão,	HIV,	Tabagismo
Carcinoma	Epidermoide/	Escamoso	(80%),	
Melanoma,	células	claras,	adenocarcinoma,	
tumor	neuroendócrino	(20%)
Cuidado	com	semelhança	a	
doenças	benignas	tipo	
Hemorroidas
Linfática	(perirretal,	inguinal,	ilíaco	interno	
e	externo),	Fígado	e	Pulmões
Sangramento	(45%),	dor	anal	(35%),	
sensação	tumoração	(35%)
Toque	retal,	anuscopia,	sorologia	(HBV,	HCV,	VDRL,	
HIV),	USG	endoanal,	TC	de	abdome	e	pelve,	RNM	
pelve,	Rx	tórax
RxT	+	QT,	se	em	6	meses	ainda	tiver	tumor:	
cirurgia	de	resgate	(RAP)
Pâncreas
>60	anos,	homem,	negro,	tabagismo,	DM,	alcoolismo,	Sd.	Lynch	
II,	H.	fam	+,	exposição	ocupacional,	polipose	adenomatosa,	
Peutz-Jeghers,	dieta	gordurosa	com	muita	carne
Adenocarcinoma	ductal	(90%)
Cabeça	do	pâncreas	(60%),	
Corpo	(15%),	Cauda	(5%)
Linfática
Icterícia	(principal),	dor	abdominal	intensa,	
em	barra,	irradiando	para	dorso,	perda	de	
peso,	hematêmese,	melena
TC	de	abdome	e	pelve	COM	contraste,	
Ecoendoscopia,	Biópsia,	Rx	Tórax,	CA	19-9
Ressecáveis:	cirurgia	
(Gastroduodenopancreatectomia	+	
Linfadenectomia	retroperitoneal	e	reconstrução	-	
Whipple);	Borderline:	QT	e/ou	RxT;	Irressecáveis:	
Paliativo
Hepatocelular
HBV,	HCV,	toxinas,	alcool,	NASH,	hemocromatose,	deficiência	de	
alfa-1-antitripsina,	hepatite	autoimune,	cirrose	biliar	primária,	
obesidade,	DM
Metástase	(maioria),	carcinoma Geralmente	é	metástase
Dor	abdominal,	ascite,	encefalopatia,	
icterícia,	esplenomegalia,	HDA,	sopro	
abdominal,	anorexia,	perda	de	peso,	
astenia,	emagrecimento,	febre,	
hepatomegalia,	massa	palpável,	abdome	
agudo
Alfa	feta	proteína,	dosagem	de	des-gama-
carboxiprotrombina,	USG	abdome	ou	USG	
endoscópica,	TC	em	quatro	fases,	RNM,	
angiografia,	PET-TC	e	biópsia	percutânea
Hepatectomia,	transplante	hepático,	radioablação	
(em	tumores	<3cm)
Colo	Uterino
HPV	tipos	16,	18,	31,	33	e	51,	início	precoce	da	atividade	sexual,	
intervalo	curto	entre	menarca	e	sexarca,	múltiplos	parceiros	
sem	uso	de	preservativos,	parceiros	de	risco	(com	CA	genital	ou	
com	ex	com	CA	genital),	tabagismo,	deficiência	de	vitamina	A	e	
C,	HIV,	precariedade	de	higiene
Espinocelular	(85%),	adenocarcinoma	(10-
15%,	sem	relação	com	HPV),	mucinoso,	
endometrioide,	células	claras	
adenoescamosas
Local	(vagina,	reto),	linfática	(pélvico),	
hematogênica	(fígado	e	pulmão),	
peritoneal
Leucorreia	fétida	e	piossanguinolenta,	
sangramento	vaginal,	dispareunia,	fístulas	
vesico-vaginal	e	reto-vaginal
Toque	vaginal	e	retal,	colposcopia	com	biópsia	da	
lesão,	conização,	laboratório	(hemograma,	bioq,	fç	
hepática),	Rx	de	tórax,	USG	e	TC	de	abdome	e	
pelve,	RNM	pelve,	citoscopia	e	
retossigmoideoscopia
Cirúrgico	(até	estadiamento	TNM	1b)	com	
Histerectomia	total,	RxT	+	QT
Endométrio
Nuliparidade,	ciclos	anovulatórios,	SOP,	menarca	precoce,	
menopausa	tardia,	obesidade,	terapia	de	reposição	hormonal	
SEM	progestágenos,	tumores	secretores	de	estrogênio,	HAS,	
DM,	Sd.	Lynch	II
Adenocarcinoma	endometrioide	(65%),	
mucinoso	(5%),	seroso-papilífero	(3-4%),	
células	claras	(5%)
Linfática	(retroperitoneais),	por	
continuidade,	por	contiguidade,	
hematogênica
Sangramento	,	piométrio,	colpocitologia	
com	células	endometriais,	todos	pós	
menopausa.	Sangramento	intermenstrual	
ou	aumento	do	fluxo	na	peri-menopausa
USG	TV	com	Doppler,	histeroscopia	com	biópsia	
(ou	curetagem	ou	aspiração),	Rx	Tórax,	Lab	
(hemograma,	bioq,	fç	renal	e	hepática),	CA	125,	TC	
abdominal	e	pelve,	RNM	pelve
Cirúrgico:	histerectomia	total	abdominal	com	
salpingooforectomia	bilateral	+	linfadenectomia	
pélvica	e	retroperitoneal.	Radioterapia	com	ou	
sem	braquioterapia	adjuvante
Ovário
Idade	avançada,	H.	fam	+,	brancas,	nuliparidade,	menarca	
precoce,	menopausa	tardia,	uso	de	drogas	estimuladores	
ovarianas,	radiação,	dieta	gordurosa,	obesidade,	endometriose,	
genética	(BRCA1	e	2)
1)	Epiteliais:	Cistoadenocarcinoma	seroso	
(42%);	Cistoadenocarcinoma	mucinoso	
(12%),	carcinoma	endometrioide	(15%),	
carcinoma	indiferenciado	(17%),	células	
claras	(6%);	2)	Borderline;	3)	Células	
germinativas
Transcelômica,	continuidade,	linfática,	
hematogênica	(fígado,	pulmão	e	cérebro)
Dor	pélvica,	tumoração	pélvica	ao	exame	
ginecológico
USG	TV	com	Doppler,	Rx	tórax,	lab,	CA	125,	CEA,	
TC	abdome	e	pelve,	Mamografia,	EDA,	
Colonoscopia
Cirúrgico:	histerectomia	total	abdominal	com	
salpingooforectomia	bilateral	+	linfadenectomia	
pélvica	e	retroperitoneal.	QT	adjuvante	e	
neoadjuvante
Vulva Idade,	HPV,	herpes,	DM,	HAS,	tabagismo,	imunossupressão
CEC	(85%),	melanoma	(5%),	sarcoma	(2%),	
Carcinoma	de	Glândula	de	Bartolini	(1%),	
Adenocarcinoma	e	carcinomas	
indiferenciados	(<1%)
Linfática	(inguinal	e	ilíaca	interna),	
hematogênica	(fígado	e	pulmão,	bexiga	e	
reto)
Prurido	vulvar,	lesão	vulvar,	sintomas	
irritativos	e	urinários
Toque	vaginal	e	retal,	vulvoscopia,	Teste	de	Collins	
e	Biópsia	de	Vulva
Cirurgia:	Ressecção	local	ou	vulvectomia	radical	
com	ou	sem	linfadenectomia	inguinal,	RxT	com	ou	
sem	QT
Mama
Mulher,	>40	anos,	H.fam	+,	história	préviade	CA	de	mama,	
genética	(BRCA1	e	2),	Sd	de	Lynch,	S.	Fraumeni,	Sd.	Cowden,	S.	
Peutz	Jeghers,	Sd.	De	Muir	Torre,	Sd.	Ataxia-telangiectasia,	Sd.	
Câncer	gástrico	difuso	hereditário,	doença	proliferativa	das	
mamas,	nuliparidade,	CA	de	ovário	ou	endométrio,	menarca	
precoce,	menopausa	tardia,	obesidade,	alcoolismo,	tabagismo,	
FALTA	de	lactação,	Terapia	de	Reposição	hormonal	>	5	anos
Carcinoma	Ductal	infiltrante	(CDI)	80%,	
Carcinome	Lobular	infiltrante	5-10%
Quadrante	superior	externo	é	o	
mais	acometido
Linfática.	Depois	pode	dar	metástase	para	
pulmão,	fígado	e	ossos.	
Assimetria,	abaulamentos	ou	retrações,	
tumor	palpável,	expressão	(sanguinolenta),	
pele	em	aspecto	de	casca	de	laranja
Mamografia,	dosagem	de	BRCA1	e	BRCA2,	raio	X	
de	tórax,	USG	abdminal	total,	laboratório,	
cintilografia	óssea
Cirurgia	-	Conservadora,	retirando	linfonodo	
sentinela;	mastectomia	radical	(hoje	é	usado	
técinica	de	Madden	que	preserva	mais).	Pode	ser	
feito	ainda	RxT	+	QT	neo/adjuvantes,	
hormonioterapia.