INCENTIVADORES RESPIRATÓRIOS

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INCENTIVADORES – FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
1. RESPIRON (ou Trifflo):
Carga pressórica alinear (resistência oferecida é variável ou desconhecida; não consegue mensurar).
É a fluxo 
Fluxo dependente (se não gerar um fluxo alto as bolinhas não levantam); deve gerar um fluxo alto, pois as bolinhas devem subir no máximo possível. 
Posicionamento: deixa o respiron a nível dos olhos do paciente e pede para puxar o ar (inspiração) estufando o abdômen; faz 3X só pois pode dar tontura. A respiração deve ser lenta e sustentada.
Técnica: SMI – sustentação máxima inspirada
Objetivo: expansão pulmonar e fortalecimento da musculatura inspiratória.
O TRIFFLO tem o mesmo objetivo e técnica, só muda que não tem os níveis (1, 2 e 3). 
2. VOLDYNE:
Carga alinear (desconhecida)
É a volume
Esse não precisa gerar um fluxo alto, o paciente deve manter o volume corrente alvo que o terapeuta estabeleceu.
Como calcular: Vol. Alvo= 3x o vol. Corrente
 Vol. Corrente= 6 a 8ml por Kg do peso ideal do paciente
Ex: 8ml --------------- 70kg Volume alvo= 3 X 560 = 1680
 8 x 70 = 560 (volume corrente é 560)
Paciente vai inspirar (puxa o ar) com o voldyne a nível dos olhos, mantendo o embolo branco no volume alvo, inicia com uma respiração abdominal e depois vai usando a musculatura acessória
Fluxo independente (paciente tem que atingir o better e manter).
Objetivo: reexpansão pulmonar (aumentar a capacidade respiratória).
Há também o voldyne para crianças ele tem uma menor capacidade, e é bem lúdico(tem desenhos).
3. TRESHOLD IMT:
Carga pressórica linear (se conhece a carga)
A carga é regulada pela manovacuometria (PImax.)
A resistência é dada na inspiração, ela é dada pelo fisioterapeuta em que paciente deve puxar o ar até atingir essa resistência e assim conseguirá abrir a válvula.
Objetivo: treinamento da musculatura inspiratória (endurance ou fortalecimento)
Endurance: carga leve ( de 30 a 40% da PImáx.) com alto número de repetições
Fortalecimento: carga moderada a alta (acima de 60% a 80% da PImáx.)
Ex: paciente durante a avaliação apresentou na manovacuometria os seguintes valores:
PImáx.: -50cmH2O (fraqueza muscular)
PEmáx.: +100cmH2O -50 --------------- 100%
Treino de endurance x-----------------30%
 X= -15cmH2O 
 
Há dois modelos: o clássico (direita) e o Power plus(esquerda)
Deve-se usar o clipe nasal pelo menos no incio do tratamento 
4. TRESHOLD PEEP:
Faz o fortalecimento ou endurance da musculatura expiratória 
Nesse deve assoprar
Neste aparelho a válvula não abre na inspiração, ela vai abrir quando o paciente atingir a resistência imposta pela terapeuta a expiração
O que tem detalhe em azul é o peep, o todo branco é o IMT.
 Deve-se utilizar o clipe nasal neste também
5. SHAKER:
SHAKER= modelo brasileiro (azul). FLUTTER= modelo estrangeiro (branco)
Utilizado na expiração (assopra)
Contém uma esfera dentro que quando assopra ela vibra fazendo o efeito de tixotropismo (fluidifica a secreção), descola a secreção fazendo a higiene brônquica 
Indicado para paciente hipersecretivos, com tosse úmida, etc.
Paciente pode ficar com uma flexão anterior de tronco, e o terapeuta pode fazer uma tapotagem associada se necessário.
Se não for associado a nenhuma outra técnica, o paciente deve ficar reto, sem inclinar.
Tomar cuidado para não causar fadiga
Modelo brasileiro
TÉCNICA DE EMPILHAMENTO DE AR
Também chamada de Air Stacking
Objetivo: reexpansão pulmonar; maximizar a capacidade residual funcional; manter ou aumentar a complacência e evitar ou reverter atelectasias para doenças neuropulmonares (distrofias) 
Este não tem o objetivo de fortalecimento pulmonar, paciente não faz nenhum tipo de força
É feito através de uma máscara oronasal ou bucal conectado a um AMBU
Geralmente faz de 2 a 3 ambuzadas (bombeamento ou insuflações)
Técnica: bombeia na inspiração do paciente, fazendo uma expiração depois normalmente, após 3 bombeamentos paciente deve segurar o ar por 6 segundos aproximadamente (apneia) e soltar pelo freno labial
Pode ser associado a uma tosse forçada, após os bombeamentos.
Se o paciente tiver força de MMSS ele mesmo pode fazer, porem se não tiver o terapeuta que faz as insuflações.
AMBÚ.
A Mari é TOP10