PATOLOGIA HUMANA

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Reparo Tecidual: aspectos gerais e celulares. 
Regeneração: 
-É quando o epitélio se replica se houver algum estímulo(necrose, trauma ou lesão celular), 
com isso não ocorre a formação de cicatrizes. 
-Induz células em repouso a entrar em seu ciclo celular; 
-Equilibra fatores estimulatórios ou inibitórios; 
-Diminui a perda celular; 
-Fatores de crescimento: polipeptídeos e citocinas. 
-Ocorre quimiotaxia, diferenciação e angiogênese. 
-​Ex:​ o fígado tem uma alta capacidade de regeneração, multiplicando seus hepatócitos, 
quando é lesionado, como por exemplo o excesso de bebida alcoólica em um dia. 
 
Cicatrização: 
-É quando um tecido lesionado é substituído por tecido conjuntivo(fibrose) e as suas células 
não podem mais se regenerar. 
-​Fases: 
-​Inflamatória ou Exsudativa: 
-De 24 a 72hrs; 
-Aparecem os sinais da inflamação: calor, dor, rubor e edema; 
-Mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e 
favorecem a quimiotaxia dos leucócitos; 
-Neutrófilos e macrófagos começam a remover os restos necróticos e bactérias locais; 
-​Reepitelização:​ quando após 24hrs é formada a crosta(“casquinha da ferida”), que serve de 
proteção para o novo epitélio que está sendo formado.Células basais presentes nas bordas 
da ferida, proliferam-se e se alongam, abaixo da crosta e começam a migrar para o outro 
lado da superfície da ferida até que ocorra a inibição por contato. 
-​Tecido de Granulação:​ é um tecido que contém muitos vasos sanguíneos 
novos(neovascularização). Quanto mais vermelho e quanto mais sangue for esse tecido, 
mais nutrição e oxigênio tem nele.É formado no final da fase inflamatória e início da fase 
proliferativa.Possui anticorpos. 
-​Componentes: 
*Macrófagos ​(produzem muito fator de crescimento , que estimula os fibroblastos.); 
*Fibroblastos ​(produzem muito colágeno para a cicatrização do epitélio de granulação.); 
*​Linfócitos;Plasmócitos; 
*Miofibroblastos ​(têm filamentos de actina, que contraem a ferida, ajudando a fechar. Ficam 
nas bordas da ferida. Produzem colágeno Tipo III, que é frágil e imaturo.) 
-Deixa uma cicatriz sem vasos sanguíneos e pálida. 
-Nessa fase, o curativo é importante porque impede o ressecamento dos fatores de 
crescimento(água, oxigênio...) e protege da entrada de bactérias e de lesionar o tecido novo 
que está em formação. 
 
-​Proliferativa: 
-De 4 a 14 dias; 
-Neutrófilos são substituídos por macrófagos, que produzem fatores de crescimento; 
-Macrófagos removem o tecido necrótico, depositando colágeno nas bordas da ferida. 
-É a fase que forma a ponte de colágeno,pois as fibras de colágeno ficam mais 
espessas.Fibroblastos que formam essa ponte de colágeno. 
-A epiderme volta ao seu normal. 
 
-​Maturação ou Remodelação: 
-Está ocorrendo 21 dias após a lesão; 
-Tem o máximo de colágeno Tipo I, sendo a fase de maior resistência da ferida; 
-É quando a ferida começa a ficar branca, por causa da quantidade de colágeno. 
-O edema e o aumento da vascularização desaparecem; 
-O remodelamento é feito pelas enzimas ​proteinase​ e ​colagenase​, que degradam o 
colágeno que está em excesso; 
-Contração: ​de 4 a 5 dias; Ocorre pela presença dos miofibroblastos; 
 
Tipos de Cicatrização: 
-​Por Primeira Intenção:​ É quando a ferida é fechada por meio de sutura ou pontos 
cirúrgicos. Possui menos tecido de granulação. 
-​Por Segunda Intenção:​ É quando esperamos a ferida se fechar naturalmente, não 
utilizando suturas.Se fecha pela formação de tecido de granulação, reepitelização e 
contração da ferida. 
-​Por Terceira Intenção:​ É quando uma ferida que já estava fechada/cicatrizada, se abriu 
novamente, processo chamado de Deiscência.Possui mais tecido de granulação. 
 
Feridas Crônicas: 
-​Fatores Sistêmicos: 
-Falta de nutrição causa o retardo na cicatrização(hipoproteinemia); 
-Infecção e tecido necrótico; 
-Corpos estranhos; 
-Pressão contínua e trauma; 
-Hipóxia. 
-​Fatores Locais: 
-Diabetes ,retarda a cicatrização, porque reduz a quantidade de células inflamatórias; 
-Idade; 
-Drogas e outros, porque inibem a produção de macrófagos; 
-Stress, que aumenta o nível de cortisol no organismo. 
 
Quelóide: ​é a proliferação excessiva de colágeno, em forma de lesões tumorais(maior que 
3cm e elevadas). As enzimas que produzimos para degradar o excesso de colágeno não 
conseguem degradar ele todo. Isso é um defeito na fase de remodelação e também a 
formação inadequada do tecido de granulação. 
 
Queimaduras: ​ocorre a contratura da cicatriz, que é patológica. Os miofibroblastos 
contraem muito, por isso às vezes, dependendo da extensão da queimadura o paciente fica 
com os movimentos limitados. 
 
Feridas Crônicas: ​ocorre mais em pacientes que estão acamados. É um tecido com muita 
necrose e pouco tecido de granulação. Causado por pressão frequente e infecções. 
 
Cicatriz Hipertrófica: ​é a formação irregular da cicatrização.Formação excessiva dos 
componentes de reparo e formação inadequada do tecido de granulação. 
 
Fibrose: ​é o reparo do tecido conjuntivo, que causa a disfunção e insuficiência do órgão. 
Causada por doenças crônicas.