Aula Memória e Demências

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Memória e 
Demências 
Neurociência I 
2º Noturno 
 
Prof. Raphael Borguezan 
raphael.borguezan@pucpr.br 
Neurociências I 
Demências 
 Definição: Declínio progressivo e global 
da memória e outras funções cognitivas. 
 Dois principais tipos 
 Não degenerativas 
 Acidente Vascular, Infecções, traumas, 
tumores ou deficiências nutricionais 
 Degenerativas (perda neuronal) 
 Corticais : Doença de Alzheimer 
 Subcorticais: Doença de Parkinson 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Demências 
 Alterações cognitivas 
 Memória 
 Linguagem 
 Agnosias 
 Apraxias 
 Funções executivas 
 Alterações 
emocionais/comportamentais 
 Flutuação do humor 
 Sintomas depressivos 
 Euforia 
 Labilidade Emocional 
 Delírios e Alucinações 
 Apatia 
 Irritabilidade 
 
Neurociências I 
 Desinibição 
 Ansiedade 
 Agressividade (verbal e/ou física) 
 Comportamento estereotipado 
 Insônia 
 Alteração no apetite 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Critérios diagnósticos 
 Independente do tipo de demência, é 
necessário: 
 Comprometimento em memória e outra função 
cognitiva que afete diretamente a autonomia da 
pessoa 
 Deterioração ou declínio em relação a uma 
condição prévia do indivíduo 
 Declínio progressivo! 
 
 Nas demências degenerativas, hereditariedade 
significa fator de risco elevado, e NÃO, 
necessariamente, causalidade. 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Diagnóstico Diferencial 
 Principal foco da Neuropsicologia 
 Principais diferenciais: 
 Declínio Cognitivo ESPERADO para a idade 
 Transtornos de Humor 
 Transtorno Depressivo Maior 
 Transtorno de Ansiedade Generalizada 
 Transtorno Afetivo Bipolar 
 Transtorno Obsessivo-Compulsivo 
 Déficits nutricionais 
 Uso inadequado ou abuso de substâncias 
 Efeitos secundários da medicação 
 Outras alterações neurológicas 
 Diferencial entre TIPOS de demências 
 Associação entre TIPOS de demências (ou subtipos) 
Neurociências I 
Tipos de Demência 
 Demência de Corpos de Levy (DCL) 
 
 Demência Fronto-Temporal (DFT) 
 
 Demência Vascular (DV) 
 
 Doença de Alzheimer (DA) 
 
Neurociências I 
Demência de Corpos de Levy 
 DCL 
 3ª causa mais frequente de demência 
 Principais características 
 Alucinações visuais vívidas, detalhadas, 
recorrentes 
 Flutuações cognitivas – de déficit para 
funcionamento normal e vice-versa em questão 
de minutos ou horas 
 Pode estar acompanhada de rigidez muscular e 
distúrbio da marcha leve 
 A memória está relativamente PRESERVADA no 
início (comprometimento com a progressão da 
doença) 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Demência de Corpos de Lewy 
 Corpúsculos de Lewy 
 Condesações proteicas 
anormais – sinucleína 
 Também ocorrem no 
Parkinson – substância nigra 
 Na DCL – Em todo o córtex 
cerebral, tronco encefálico e 
espaços neocorticais. 
 
 Fatores genéticos e 
ambientais 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Demência Fronto-Temporal 
 DFT 
 Disfunção dos lobos frontais e temporais 
 Marcada redução volumétrica 
 Início insidioso e progressivo 
 Pode iniciar com discreto comprometimento de 
memória episódica 
 Principais características 
 Alterações Comportamentais e de Personalidade 
 Isolamento Social, Apatia, Perda de Insight, Desinibição, 
Impulsividade, Euforia, Irritabilidade, Inflexibilidade Mental, 
Descuido da higiene pessoal, sintomas depressivos 
 Alterações de Linguagem 
 Síndrome PEMA (Palilalia, Ecolalia, Mutismo, Amimia) 
 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Demência FrontoTemporal 
Demência Vascular 
 Pode ser associada a várias outras demências 
 2ª causa mais frequente de demência 
 Doenças Cerebrovasculares 
 Lesões tromboembolíticas 
 Lesões de substância branca 
 Doença de Pequenos Vasos (Microangiopatia) 
 Decorrentes de AVCi ou AVCh 
 Múltiplos microinfartos, de localização variada 
 Início geralmente Agudo 
 Dos sintomas! 
 Saúde cardiovascular 
 Fumo é o principal agravante enquanto fator de 
risco 
 Nicotina – efeito vasoconstritor 
 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Demência Vascular 
 Principais características 
 Deterioração em graus, seguidos de períodos de 
estabilidade 
 Não é flutuação! É estabilização do déficit 
 Alterações subcorticais 
 Apresentação clínica variada 
 Dependente da localização do infarto 
 Infartos lacunares 
 Disartria, disfagia, labilidade emocional, marcha “petits pas” 
(passos pequenos), bradicinesia. 
 Infartos corticais 
 Afasia, apraxia, alterações visuoespaciais 
 Difícil diferenciação com a DA 
 Preservação da personalidade até estágios avançados 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Demência Vascular 
Doença de Alzheimer 
 Causa mais frequente de demência 
 Comprometimento cognitivo extenso, 
com início nas funções de memória 
 Perda de autonomia 
 Diminuição das capacidades de tomada 
de decisão 
 Alterações funcionais e sociais 
 Início insidioso e progressivo 
 Quadro progressivo irreversível 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Doença de Alzheimer 
 Se subdivide em estágios, principalmente 
 Inicial 
 Dois a três anos 
 Sintomas vagos – perda de memória episódica e alteração para aprendizagem de 
novas informações 
 Prejuízos seguem para alterações de julgamento, raciocínio e habilidades 
visuoespaciais 
 
 Intermediário 
 Dois a dez anos 
 Afasia fluente (alteração ou perda na expressão e/ou compreensão) 
 Dificuldades de nomeação 
 Apraxias (dificuldades para movimentos coordenados 
 Alterações de marcha, desiquilíbrio, alteração de postura 
 
 Terminal (Avançado ou Tardio) 
 Oito a doze anos 
 Alterações cognitivas globais 
 Alteração do ciclo sono-vigília 
 Alterações comportamentais (irritabilidade, agressividade, desinibição, sintomas 
psicóticos) 
 Incapacidade de deambulação, de expressão, de cuidados pessoais 
 Alteração marcada para execução de AVD’s (Atividades de Vida Diária) 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Doença de Alzheimer 
 A progressão é variável para cada indivíduo, 
podendo ser mais rápida ou mais lenta em relação 
aos estágios 
 DA 
 Placas Senis 
 Hipersecreção da protéina β-amiloide 
 Emaranhados neurofibrilares 
 Anomalias estruturais da proteína Tau 
 Início no córtex entorrinal, hipocampo e estruturas 
perihipocampais 
 Com o decorrer da doença, lobos frontais, parietais, 
occipitais. 
 Marcada atrofia cerebral, inicialmente nas regiões 
mesiais do lobo temporal 
Neurociências I 
Fonte: Araújo&Nicoli, 2010 
Doença de Alzheimer 
Diagnóstico e Tratamento das 
Demências 
 Possível / Provável / Definitivo 
 Exames laboratoriais 
 EEG, ECG 
 RM, TC, PET 
 Aval. Neuropsicológica 
 Tratamento variável 
 No controle das doenças degenerativas o 
tratamento é paliativo ou para o controle da 
progressão da doença 
 Não há, no momento, reversão das alterações 
 Há formas de reabilitação compensatória 
(dependente da extensão do déficit) 
Neurociências I 
Outras demências 
 Demência Semântica 
 Afasia Progressiva Primária 
 Fluente 
 Não-Fluente 
 Demência Alcoólica 
 Demência Pugilística 
 Doença de Parkinson 
 Demência Córtico-Basal 
 Doença de Pick 
 Atrofia Cortical Posterior 
 
Neurociências I