Epilepsia Genética

Prévia do material em texto

14/03/2019
1
EPILEPSIA
Epilepsia Gené,ca...
Epilepsia- Epidemiologia
50 milhões de pessoas
Prevalência:
Mundial 0,5 a 1%
1 a 2%
•
2 a 4%
(Brodie e Schachter, 2001; Wiebe, 2003; Borges et al, 2004; de Lima et al, 2013)
Classificação das
Epilepsias
Focal
Simples
Complexo
Secundariamente
generalizada
Generalizadas
Ausência
Mioclônica
Atônica
Clônica
Tônico/ Clônica
Causas 
Desconhecidas
Crises Benignas 
Neonatal e
Crises febris
(ILAE,1989, 2010)
AVC
Trauma 
Tumor
Demência
Etiologia
Sintomática
Neurocisticercose
14/03/2019
2
Fármacos atuam de acordo com 3 mecanismos:
1. Inativação dos canais de Na+ voltagem dependentes
2. Aumento da atividade de sinapses inibitórias (GABA)
3. Limitar ativação de canais de cálcio voltagem
dependentes (T-type Ca2+ channels)
Como socorrer?
Exemplos de procedimentos
Estrutura para diagnosticar a epilepsia:
“UNIPETE”
(UNIDADE DE PESQUISA E TRATAMENTO DAS EPILEPSIAS)
14/03/2019
3
14/03/2019
4
Exemplos de Traçados do EEG
14/03/2019
5
Crise tonico clônica generalizada (CTCG)
(de Lima e colaboradores, 2014)
Fatores desencadeantes
(ILAE,1989, 2010)
14/03/2019
6
Exercício Físico e Epilepsia
O estudo clássico envolvendo epilepsia e exercício 
demonstrou que ↓ descargas e limiar de crises ↑
(Götze et al, 1967)
Exercício Físico e Epilepsia
25% das descargas epileptiformes durante o exercício 
intenso (bicicleta) realizado por crianças (epilepsia focal, 
generalizada e de causas desconhecidas)
comparado a linha de base 
(Nakken et al, 1997)
Exercício físico e Epilepsia
ã VO2 máx
ä FC(mesma carga de trabalho)
ã Força muscular
ä Dores musculares e da fadiga
ä % de gordura corporal
ä Concentração de LDL
ã Auto-estima
ä Distúrbios do sono
ä Frequência de crises
(McAuley et al, 2001)
3 x por semana
•Aeróbio
•Exercício resistido
•Flexibilidade
Epilepsia x Qualidade de vida
Área experimental x Epilepsia
Exercício físico incremental até a exaustão
• Não houve crises durante o esforço físico e na
recuperação;
• Respostas normais da FC e PA.
14/03/2019
7
Falta de conhecimento apropriado dos profissionais da área de educação física 
sobre a epilepsia. A melhora desse conhecimento pode contribuir para um 
adequado tratamento e cuidado da pessoa com epilepsia. 
ELT x Exercício Físico
Eletroencefalograma 
Dados apresentados como média ± EPM (ANOVA para amostras repetidas).
A diferença têm significado clínico importante já que o exercício físico agudo e
máximo não só não induziu as crises como também ajudou a ↓ o no de descargas
epileptiformes.
14/03/2019
8
Epilepsia x Exercício Físico 1º dia de intervenção (CEPE)
Materiais e Métodos
• Protocolo contínuo
• Individualizado
• Carga de trabalho inicial ,60
watts e incrementos de 12
watts
• Duração do estágio: 1 min
• Percepção subjetiva de
esforço (PSE) - escala de
Borg de 10 pontos (Borg,
1998)
Materiais e Métodos
Teste de Esforço Incremental
•Sistema de montagem 
internacional 10-20
•Vídeo-EEG (Ceegraph 
software, Biologic Systems 
Corp)
Vídeo-EEG
e
Parâmetros 
Metabólicos e 
fisiológicos
Materiais e Métodos
•Análise metabólica;
Repouso/durante exercício 
e na recuperação
(Fit Mate, Cosmed)
Principais Resultados
Repouso (30min. antes do exercício)
DESCARGAS 
EPILEPTIFORMES
14/03/2019
9
Recuperação (30 min. pós exercício) Hipótese sugerida
(Arida et al, 2010)
Conhecimento Multidisciplinar Transtornos Mentais x Epilepsia
• Depressão é a comorbidade mais frequente 
na epilepsia (Tellez- Zenteno et al., 2007; 
Kobau et al., 2006; Gaitatzis et al., 2004; Noe 
et al., 2011), com um grande impacto 
negativo na qualidade de vida ocorrendo 
concomitante com sintomas de ansiedade. 
(Thapar et al., 2009). 
Transtornos de Humor e Nível de Atividade Física Exercício – Epilepsia - Depressão
14/03/2019
10
Artigo 2015
Observar os possíveis efeitos moduladores do 
exercício físico no padrão de sono sob a condição 
epiléptica ainda não explorados
Relevância
2017...
ILAE Sports
cristiano.lima@unifesp.br
Obrigado Turma
mailto:cristiano.lima@unifesp.br