TRATAMENTO DE COMPLICAÇÃO ENDODÔNTICA COM CIRURGIA PERIRRADICULAR RELATO DE CASO CLÍNICO DE DENTE 22 CALCIFICADO

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TRATAMENTO DE COMPLICAÇÃO ENDODÔNTICA COM CIRURGIA PERIRRADICULAR: RELATO DE CASO CLÍNICO DE DENTE 22 CALCIFICADO
Introdução: Apesar do desenvolvimento tecnocientífico da Endodontia nas últimas décadas, ainda existem casos em que não é possível obter sucesso clínico e/ou radiográfico durante a intervenção do tratamento endodôntico primário, bem como após o retratamento endodôntico convencional. Existem complicações clínicas em que a cirurgia perirradicular é indicada, como em casos que não encontramos acesso ao sistema de canais devido calcificações pulpares e difusas, desvios e qualquer impedimento ao acesso do sistema de canais radiculares. Objetivo: Apresentar um caso clínico no qual não se obteve sucesso no acesso endodôntico de forma convencional, sendo indicado o emprego de cirurgia perirradicular para localização do canal, preparo químico e obturação do mesmo durante cirurgia perirradicular, com emprego apicectomia associada à curetagem periapical, seguida de retropreparo e retrobturação com proservação de 18 meses. Material e Método: Paciente de 24 anos gênero feminino chegou ao consultório apresentando um edema na região do dente 22. Foi observado no exame radiográfico uma tentativa de tratamento endodôntico anterior com inicio de desvio do trajeto do canal radicular, o canal radicular parcialmente calcificado e uma imagem radiolúcida envolvendo os dentes 22 e 23, sendo a hipótese diagnóstica histológica granuloma ou cisto periapical em conseqüência de uma periodontite apical persistente. O tratamento proposto foi o retratamento do incisivo lateral com acesso cirúrgico, pois não foi conseguido sucesso no acesso do canal radicular via câmara pulpar. Foi feito a profilaxia antibiótica preventiva com amoxicilina, e após a anestesia realizou-se a incisão semilunar, rebatimento total do retalho, constatando o rompimento de cortical óssea vestibular e palatina. Foi feita a curetagem do tecido inflamatório, na sequencia realizou-se a apicectomia com a broca Zecrya nos elementos 22 e 23. No elemento 22 foi introduzida a lima tipo k #15 no forame dobrada com o auxilio do porta agulha, pressionada no sentido coronal para rompimento da interferência que impedia a passagem do instrumento, logo após foi realizado o tratamento endodôntico convencional com solução irrigadora clorexidina 2% e obturação termoplastificada. Realizou o condicionamento da loja óssea com cloridrato de tetraciclina (50 mg/ml) por 2 min, seguido do retropreparo com inserto ultrassônico e retroobturação com MTA, foi estimulado a formação do coagulo na loja óssea e então foi feita a sutura. Resultado: o exame histopatológico teve o diagnostico de granuloma periapical inflamatório e após 18 meses paciente submeteu-se a uma tomografia cone Bean onde se constatou o reparo ósseo. Conclusão: A cirurgia parendodôntica constitui uma alternativa na permanência do dente na cavidade bucal exercendo suas funções sem que este possa provocar danos à saúde do paciente.
 
Palavras-Chave: Cirurgia parendodôntica; calcificação distrofica; apicectomia.