Questões de cirurgia COM GABARITO

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1) Paciente com 10 anos de idade sofreu acidente ciclístico com trauma em face, com
intrusão parcial da coroa do elemento dentário 21, sem sangramento e leve mobilidade,
qual a hipótese diagnóstica provável?
A. Luxação dentoalveolar.
B. Concussão
C. Fratura radicular
D. Fratura coroa-radicular
E. Avulsão dentária
2) Acidentes e complicações em exodontias são evitáveis desde que o profissional fique
atento aos princípios básicos de pré, trans e pós-operatório. Acerca desse tema, assinale a
alternativa que apresenta caso relacionado a dor forte, três a quatro dias após a exodontia,
presença de infecção e necrose óssea.
A. Lipotimia
B. Deglutição de dente
C. Alveolite
D. Reação alérgica e estomatite medicamentosa
E. Aspiração do dente
3) Um adolescente de 15 anos de idade apresentou-se no consultório odontológico com
dor aguda, contínua e edema na região do primeiro molar inferior esquerdo. Durante a
anamnese, o paciente relatou ser usuário de crack há mais de 12 meses. Ao exame clínico
e radiográfico, verificou-se que o dente apresentava grande destruição e comprometimento
de furca, sendo indicada sua exodontia. Considerando essa situação, avalie as afirmações
a seguir:
I. A solução anestésica que contém vasoconstritor semelhante à epinefrina está
indicada para a realização da exodontia porque, com essa droga, não há risco de
elevação da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente.
II. A solução anestésica lidocaína 2% com epinefrina pode ser utilizada, por propiciar
menor toxicidade sistêmica e minimizar o risco de elevação da pressão arterial e do
ritmo cardíaco do paciente.
III. A solução anestésica prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI é uma alternativa
para o atendimento odontológico porque, com essa droga, não há risco de elevação
severa da pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente.
IV. As soluções anestésicas que contêm vasoconstritores semelhantes à epinefrina
devem ser evitadas, porque o uso crônico do crack faz com que haja liberação de
dopamina, com aumento de adrenalina no organismo e consequente aumento da
pressão arterial e do ritmo cardíaco do paciente.
É correto apenas o que se afirma em:
A. I e II.
B. III e IV.
C. II e IV.
D. I e III.
E. II, III e IV.
4) Paciente sexo feminino, de 60 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e
diabetes mellito tipo 2 controlado com uso dos medicamentos Losartana 50 mg e
Metformina 500mg respectivamente, procura consultório odontológico com indicação de
exodontia do dente 16 erupcionado e com doença periodontal instalada. Considerando o
quadro clínico apresentado avalie as afirmativas abaixo sobre medidas de prevenção de
emergências médicas e de possíveis complicações cirúrgicas nesta paciente:
I. Como cuidados pré-operatórios o cirurgião-dentista poderá instituir para a prevenção
de complicações: realizar atendimentos pela manhã, utilizar protocolo de redução da
ansiedade, realizar monitoramento constante e comunicação verbal durante o
procedimento, instruir a tomar café da manhã e utilizar as medicações habituais e
caso precise de dieta restritiva no pós-cirúrgico, discutir com o endocrinologista
sobre a necessidade de adaptação na dieta e no regime medicamentoso.
II. O cirurgião-dentista, no caso de procedimentos sob anestesia local, não se justifica
a modificação do esquema medicamentoso, obedecendo-se as doses máximas
recomendadas para cada anestésico, além do cuidado de se fazer injeção lenta
após aspiração negativa desde que retome a dieta normal no pós-operatório. Caso a
paciente necessite de cirurgia sob anestesia geral ou sedação intravenosa ficarão
em dieta zero e precisam de mudança no seu esquema terapêutico habitual.
III. Se durante o atendimento inicial o cirurgião-dentista aferir a Pressão Arterial da
paciente e a pressão sistólica estiver acima de 190 mm de Hg ou diastólica acima de
125 mm de Hg associada a sintomas neurológicos (como tontura, dores de cabeça),
o cirurgião-dentista deverá atender a paciente com protocolo de redução da
ansiedade, sempre considerando o uso de sedativos como os Benzodiazepínicos.
Nesse caso o cirurgião-dentista também deverá avaliar a necessidade de profilaxia
antibiótica para a realização da exodontia.
É correto o que se afirma em:
A. I, II e III
B. I e II, apenas
C. III, apenas
D. II, apenas
E. I, apenas
5) Paciente S.S chegou na clínica odontológica da UniFG, durante a anamnese relatou
que sentia dor muito intensa. Ao exame clínico foi diagnosticada uma extensa lesão cariosa
no elemento 36. Foi realizado exame de imagem, radiografia periapical, e notou-se uma
lesão cariosa com comprometimento de polpa e furca. Como tratamento indicou-se a
extração desse elemento 36. Diante do tratamento de exodontia, quais seriam as manobras
cirúrgicas fundamentais:
A. Anestesia do nervo alveolar inferior esquerdo, preparo químico mecânico, diérese,
exérese, hemostasia e síntese.
B. Exérese, hemostasia e síntese.
C. Anestesia do nervo alveolar inferior esquerdo, diérese, exérese, hemostasia e
síntese.
D. Exérese, hemostasia e síntese.
E. Anestesia do nervo alveolar inferior esquerdo
6) O trauma é um problema mundial de saúde pública. As lesões por trauma intencional
ou acidental afetam crianças, adolescentes, adultos jovens e idosos são as principais
causas de morte entre pacientes de 1 a 44 anos e a quarta maior causa considerando-se
todas as faixas etárias. Os traumas de face se não forem reparados de maneira adequada e
no momento adequado podem evoluir para sérias sequelas estéticas e funcionais. As
deformidades permanentes ao paciente, quando não o limitam funcionalmente, muitas
vezes deixam sequelas psicológicas importantes, alterando a sua relação com a sociedade.
A fratura do terço médio da face Le Fort II é também denominada de:
A. Guerin
B. Disjunção craniofacial
C. Piramidal
D. Horizontal
E. Sagital
7) O procedimento cirúrgico conhecido como manobra de Chompret-Hirondel tem como
objetivo:
A. Realizar cobertura com gaze
B. Comprimir o local, de modo que o alvéolo, após ter sido dilatado, volte à sua
posição original.
C. Correção de espículas ósseas decorrentes da cirurgia
D. Divulsionar a gengiva inserida ao redor do dente.
E. Cooptar as bordas da gengiva marginal promovendo hemostasia.
8) Segundo Hupp, devemos nos lembrar de que nenhuma ferida na pele,mucosa oral ou
músculo cura sem a formação de uma cicatriz. O objetivo do cirurgião-dentista em relação à
cicatriz não é preveni-la, mas, ao contrário, produzir uma cicatriz que minimize a perda de
função e que tenha uma aparência tão discreta quanto possível. Quatro fatores podem
afetar a cicatrização de feridas num indivíduo saudável. Marque a alternativa que
representa esses quatro fatores:
A. Corpos estranhos, tecido necrosado, isquemia e a falta de antibiótico pós-operatório
B. Tipo de fio de sutura inadequado, tecido necrosado, isquemia e tensão na ferida.
C. Corpos estranhos, tecido necrosado, isquemia e tensão na ferida.
D. Corpos estranhos, tecido necrosado, uso de anestésico sem vaso e tensão na
ferida.
E. Corpos estranhos, hemorragia transoperatória, isquemia e tensão na ferida
9) "Visa restabelecer a integridade tecidual orgânica através da coaptação de tecidos,
camadas ou mesmo estruturas anatômicas, facilitando o processo de cicatrização."
Qual alternativa abaixo está relacionada a essa definição?
A. Divulsão
B. Exérese
C. Ligadura
D. Esponja de fibrina
E. Síntese
10) Paciente do sexo masculino com 20 anos de idade busca atendimento hospitalar com
insuficiência respiratória, trismo, grande edema e eritema de face, com histórico de cárie
dentária em molar inferior, com grande rigidez em região submandibular. Qual a hipótese
diagnóstica e conduta a ser adotada?
A. Angina de Ludwig, realizar exodontia, drenagem total do conteúdo líquido,
manutenção de dreno, antibióticoterapia
B. Abcesso dentário, prescrever antimicrobiano e aguardar a ação medicamentosa.
C. Pericoronarite, exodontia imediata e antibióticoterapia.
D. Choque anafilático, medicação intra-venosa e aguardar melhora do quadro.E. Angina de Ludwig, drenagem parcial do edema e exodontia do dente.
11) Após um trauma dentoalveolar de baixa intensidade, onde ocorreu fratura coronária
sem envolvimento pulpar, qual a conduta que deve ser seguida?
A. Realizar exodontia e planejar implante dentário.
B. Realizar exodontia do dente fraturado.
C. Medicar com antimicrobiano e proservar.
D. Realizar restauração ou se possível a colagem do fragmento da porção
fraturada.
E. Realizar o tratamento endodôntico e colocar coroa.
12) Paciente com 42 anos de idade, sexo masculino, buscou atendimento odontológico
para tratamento de uma lesão em lábio inferior em formato de bolha, com conteúdo líquido,
base séssil e com coloração semelhante a mucosa, de maior medida com 4 mm, recorrente.
Qual a conduta a ser tomada?
A. Biópsia excisional
B. Punção aspirativa
C. Citologia exfoliativa
D. Incisão de drenagem
E. Biópsia incisional.
13) Como podemos diferenciar os fórceps superiores dos inferiores?
A. Curvatura da ponta ativa do fórceps e numeração.
B. Tamanho dos fórceps
C. Coloração dos fórceps
D. Coloração e abertura do fórceps
E. Abertura e coloração do fórceps
14) "Um importante aspecto de qualquer procedimento cirúrgico é a preparação da ferida
para a cicatrização. Portanto, o completo entendimento da biologia do reparo do tecido
normal é imprescindível para indivíduos que intentem a prática da cirurgia." (Hupp, J. R. - 5ª
edição - 2009)
Sobre o processo de reparação das feridas, é CORRETO afirmar que:
A. A presença de corpo estranho no alvéolo não atrapalha o processo de cicatrização.
B. A reparação completa tecidual do alvéolo ocorre com aproximadamente 14 dias.
C. A formação do coágulo sanguíneo é prejudicial ao processo de cicatrização do
alvéolo.
D. Na grande maioria dos casos, a cicatrização do alvéolo ocorre por 1ª intenção.
E. Na cicatrização por 2ª intenção, não há coaptação das margens/bordos da
ferida.
15) Para a realização de uma cirurgia odontológica vários cuidados relacionados à
biossegurança devem ser realizados. Defina e cite duas ações e materiais utilizados para a
realização de:
a. Antissepsia:
b. Assepsia:
Antissepsia: degermação com água e sabão das mãos; antissepsia intra oral com
clorexidina 0.12%; antissepsia extraoral com clorex 2%
Assepsia: desinfecção de superfícies com álcool 70%; fricção com álcool 70% de
objetos que não podem ser esterilizados (ex, anestésico)
16) Paciente chega à clínica escola da Unisociesc para avaliação inicial. É constatada a
necessidade de extração da raiz residual do elemento 45. Na anamnese, o paciente relata
ter problemas hepáticos decorrentes de uma cirrose. Qual complicação esse paciente pode
apresentar durante e após a cirurgia?
a. Qual complicação esse paciente pode apresentar durante e após a cirurgia?
b. Quais exames devem ser solicitados previamente ao procedimento cirúrgico?
c. Qual substância esse paciente pode apresentar deficiência na produção e em qual
processo fisiológico essa substância age?
a. Problemas na coagulação, consequentemente hemorragia.
b. Coagulograma à TP, TPPa, contagem de plaquetas, INR.
c. Vitamina K. Cascata da coagulação.
17) Paciente N.F.M, 30 anos, sexo feminino, deseja realizar uma avaliação para exodontia
dos elementos 18, 28, 38 e 48. Ao solicitar um raio-x panorâmico, detectou-se a presença
de lesão radiolúcida, com bordos bem definidos, ao redor da coroa do elemento 48. O
mesmo elemento não apresentava nenhum sinal radiográfico de proximidade com o nervo
alveolar inferior.
A. Qual o diagnóstico mais provável para a lesão?
B. E quais são os diagnósticos diferenciais?
C. Qual a conduta clínica a ser realizada?
A. Cisto dentígero.
B. Ameloblastoma e queratocisto.
C. Exodontia do elemento associado à lesão. Toalete da cavidade. Curetagem
dos bordos associados à lesão. Irrigação com soro fisiológico abundante.
Encaminhamento da lesão para biópsia para comprovação via histopatológico.
18) Cite a sequência de paramentação cirúrgica do operador e auxiliar ao entrar na clínica
até iniciar a cirurgia.
1. Verificar a esterilização dos materiais,
2. Desinfecção das superfícies com álcool 70% e limpeza do chão com Surfic.
3. Desinfecção com álcool dos materiais que não podem ser esterilizados, como
tubetes anestésicos,
4. Paramentamentacao com os EPIs básicos (gorro, óculos, máscara e calçado
fechado),
5. Paramentação do operador: Antissepsia das mãos e antebraços com solução
degermante, secar as mãos com a toalha estéril, colocação do jaleco, calçar as
luvas,
6. O operador irá dispor as barreiras estéreis nesta ordem: mesa, refletor,
protetor de micromotor e alta rotação, distribuição dos materiais da cirurgia na
mesa cirúrgica,
7. Auxiliar busca o paciente,
8. Operador: Realizar a antissepsia do rosto do paciente e colocar o campo
fenestrado em cima do paciente,
9. O auxiliar acoplar a mangueira cirúrgica no sugador
10. Paramentação do auxiliar.