Avaliação Funcional

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Avaliação Funcional
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
ATO DE AVALIAR: 
 É um processo que visa verificar a aquisição de competências e 
habilidades em determinada área do conhecimento ou do campo laboral. 
Tendo sempre em vista o processo de melhoria contínua.
COMPOSIÇÃO DIMENCIONAL DAS AVALIAÇÕES FUNCIONAIS: 
•Biológica : condições gerais de saúde, ADM, Força, Sensibilidade, etc. 
•Psicológica: humor, memória e habilidade de aprendizagem. 
•Social: aspectos financeiros, etc. 
•Ambiental barreiras arquitetônicas, qualidades de enriquecimento e 
privação ambiental, necessidade de equipamentos de auto-ajuda, etc.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 Avaliação fisioterapêutica: 
Sistema + Componentes 
A avaliação fisioterapêutica compreende: 
•Coleta de dados qualitativos e quantitativos; 
•observação sistemática e descrição da disfunções.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 Princípios da Avaliação Fisioterápica Funcional
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 Anamnese: É o relato do paciente a respeito de sua própria 
condição, ou seja é o conjunto de informações obtidas pelo 
profissional de saúde por meio de entrevista previamente 
esquematizada
 A anamnese bem feita pode levar à hipótese 
diagnóstica em cerca de 70- 80% das vezes.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
ANAMNESE: 
Dados de Identificação 
 História Clínica; 
 Dados de Identificação: Nome; Idade; Sexo; 
 Naturalidade; 
 Nacionalidade; 
 Cor da pele; 
 Estado Civil; 
 Endereço;
 Telefone; 
 Profissão; 
 Filiação; 
 Escolaridade medico responsável, etc...
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
HISTÓRIA CLÍNICA: 
 Observação Imediata; 
 Queixa Principal; 
 História da moléstia atual; 
 História da moléstia pregressa; 
 Revisão de Órgãos e Sistemas; 
 Antecedentes pessoais e familiares; 
 Atividade de vida diárias; 
 Hábitos de vida; 
 História sócio econômicas; 
 Exames complementares;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
OBSERVAÇÃO IMEDIATA: 
Primeiro dado a ser colhido do paciente, por exemplo: 
 Observar se o paciente chegou andando ou veio de cadeira de 
rodas; 
 Observar se o mesmo veio acompanhado; 
 Se possui alteração de marcha;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
QUEIXA PRINCIPAL (QP): 
De forma resumida, isso é o que levou o paciente a procurar 
assistência, o que está acontecendo no presente, por 
exemplo: 
 Dor nas costas há 4 dias; 
Perguntas que podem serem utilizadas: 
• “Qual o motivo da consulta?” 
• “O que o(a) senhor(a) está sentindo?” 
• “Por que o(a) senhor (a) me procurou?”
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL (HMA): 
Relato amplo da enfermidade do paciente, no passado:
• Início do sintoma; 
• Fatores desencadeantes; 
• Duração e Intensidade dos sintomas; 
• Fatores de melhora ou piora; 
• Tratamentos já realizados e seus resultados 
• Seqüência temporal dos sintomas e acontecimentos.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
HISTÓRIA DA MOLÉSTIA PREGRESSA (HMP): 
Informações sobre toda história médica do paciente:
 Estado Geral de Saúde; 
 Doenças pregressas; 
 Acidentes e Traumatismos; 
 Hospitalizações prévias e cirurgias; 
 Alergias, vacinações e medicações; etc.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES: 
 Avaliação do estado de saúde passado e presente do paciente, 
conhecendo fatores pessoais e familiares que influenciaram 
seu processo saúde-doença. 
Antecedentes familiares: 
 Em geral é importante a história de condições de saúde física 
e mental e causas de mortes (incluindo idade) de avós, pais, 
irmãos e filhos do paciente.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS: 
 Gestação e nascimento; 
 Desenvolvimento NeuroPsicomotor; 
 Desenvolvimento Sexual; Antecedentes pessoais patológicos: 
 Doenças Cardíacas (HAS, Arritmias); 
 Doenças Ortopédicas ( Fraturas, entroses, lesões 
ligamentares, etc); 
 Doenças Reumaticas (Febre reumática, Lúpus); 
 Doenças Endócrinas (Diabetes, osteoporose); 
 Doenças Adquirida (Câncer, Obesidade);
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
ATIVIDADE DE VIDA DIÁRIAS (AVDS): 
Auxilio/Necessidade/Dependência:
 Banho, 
 Comer, 
 Higiene, 
 Troca de Roupas, etc.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
QUESTIONARIOS: 
 • Functional Independence Measurement (FIM) – Medida de 
independência funcional. 
 • Health Assessment Questionnaire (Questionario de 
Avaliação da Saúde) - Adulto; 
 • Pediatric Evaluation of of Disability Inventory (Inventario 
de Avaliação Pediátrica de Necessidade) - Criança;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
HÁBITOS DE VIDA: 
• Atividades físicas; 
• Sedentarismo; 
• Alimentação; 
• Tabagismo; 
• Alcoolismo; 
• Uso de Drogas;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
HISTÓRIA SÓCIO ECONÔMICAS: 
• Habitação; 
• Estrutura Familiar; 
• Condições socioeconômicas; 
• Condições culturais; 
• Vida conjugal;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Para se ter uma boa anamnese é necessário algumas estratégias, 
como por exemplo: 
 Ter um ambiente tranquilo; 
 Privacidade; 
 Falar pausadamente e olhando para o paciente; 
 Organização do raciocínio clinico e conhecimento técnico; 
 Linguagem corporal adequada; 
 Manter uma boa relação entre FISIOTERAPEUTA –
PACIENTE – FAMÍLIA.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
EXAMES FÍSICO: 
 Sinais vitais; 
 Inspeção; 
 Palpação; 
 Medidas corporais;
 Mobilidade articulares; 
 Força muscular 
 Flexibilidade; 
 Dor (Escalas); 
 Exames neurológicos; 
 Testes Especiais e Funcionais; 
 Avaliação Postural; 
 Avaliação da Marcha; 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
SINAIS VITAIS: 
 Pressão Arterial –
 Temperatura Corporal;
 Freqüência Cardíaca; 
Normocardia: 60 á 100 Bpm
Taquicardia: Acima de 100 Bpm
Bradicardia: Abaixo de 60 Bpm
 Freqüência Respiratória; 
Eupnéia: 12 á 20 Rpm
Taquipnéia: Acima de 20 Rpm
Bradipnéia: Abaixo de 12 Rpm
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 INSPEÇÃO: 
Objetivos da Inspeção: 
É necessário coletar informações sobre alterações físicas e 
funcionais visíveis. 
 Determinar se as alterações estão relacionadas com as 
patologias.
 Pele: Cicatriz, Equimose, Hematoma, Ulceras, Coloração, 
Ferimentos; 
 Tela SubCutânea: Edema, nódulos e Cistos; 
 Estrutura Óssea: Deformidades congênitas ou relacionadas a 
traumas;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
PALPAÇÃO: 
 Confirmar dados da inspeção, através do tato e da pressão. 
Buscando modificações de textura, espessura, consistência, 
sensibilidade, volume e dureza dos seguimentos avaliado. 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
MEDIDAS CORPORAIS: 
• Perimetria; 
• mensurações; 
• peso;
• Altura; 
• goniometrias;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 Mobilidades Articulares: 
 Mobilidade Ativa (Ações Estruturais); 
 Mobilidade Passiva: movimento dentro da amplitude de 
movimento livre - (END FEEL);
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 FORÇA MUSCULAR:
Força muscular: 
 Dinamômetro Isocinético -
Determinar o Padrão Funcional da 
Força e de Equilíbrio de um Grupo 
Muscular; 
 Dinamômetro Manual - Preensão 
Manual; 
 Plataforma de Salto Vertical - Mede a 
Força de Reação vertical contra o 
solo; 
 Testes funcionais - SEBT, FMS, Y 
teste;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 DOR
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
EXAMES NEUROLÓGICOS: 
 Tônus muscular e Trofismo muscular; 
 Reflexos; 
 Sensibilidade;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
TÔNUS MUSCULAR 
É o estado de tensão do músculo em repouso :
Tipos de Tônus Muscular: 
 • Normal (Normotônico); 
 • Hipertonia: Piramidal (Espaticidade); Fenômeno de Canivete 
(Hipertonia Elástica); Extra Piramidal (Rigidez) Fenômeno de 
Cano de Chumbo e Roda Denteada (Hipertonia Plástica); 
 • Hipotonia; 
 • Atetose (Tônus Oscilante); 
Formas de avaliar o tônus muscular:
Inspeção, Palpação, Movimentação passiva e ativa
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
TROFIMO MUSCULAR 
 É o volume de massa muscular existente no corpo. 
Tipos de Trofismo: 
 Normotrofismo; 
 Hipotrofismo; 
 Hipertrofismo;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
REFLEXOS: 
Superficiais (Sensitivos)
 Cutâneo Plantar, 
 Abdominal 
 Cresmaterico
Profundos (Miotáticos) 
 Patelar, 
 Aquileu
 Bicipital.
CLASSIFICAÇÃO DOS REFLEXOS: 
•Normoreflexia; 
•Hiporeflexia (Problema periférico);•Hiperflexia (Problema central);
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
SENSIBILIDADE
• Avaliar o status da sensibilidade dos nervos; 
• Determinar grau de regeneração e reinervação; 
• Indica um prognóstico funcional; 
• Auxilia na determinação da melhor órtese a ser utilizada; 
• Determina o tipo de intervenção (educação para prevenir 
seqüelas, reeducação sensorial e dessensibilização
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO POSTURAL
Principais causas de alterações posturais: 
•Traumatismo; 
•Fraqueza muscular 
•Patologias que limitam a perda funcional da força muscular e a 
mobilidade; 
•Hábitos de postura viciosa; 
•Hereditariedade;
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 AVALIAÇÃO DA MARCHA 
A marcha normal exige: 
• Estabilidade; 
• Mobilidade; 
• Controle motor; 
Métodos de Avaliação: 
•Visual; 
•Software; 
•Escalas;
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DIAGNOSTICO FUNCIONAL
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
PRINCIPAIS CRITÉRIOS PARA O DIAGNOSTICO FUNCIONAL: 
I – Segmentos Acometidos: 
 • 1 segmento: MONO - Braquial ou Cural (D/E); 
 • 1 lado do corpo: Hemi (D/E); 
 • 2 Membros Inferiores: - DI (Lesão encefálica); - PARA ( Lesão 
Medular); 
 • 4 Membros: - QUADRI (Lesão encefálica); -TETRA ( Lesão 
Medular);
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
PRINCIPAIS CRITÉRIOS PARA O DIAGNOSTICO FUNCIONAL: 
II – Movimento Voluntário: 
Ausência de Movimentos: Plegia
• Diminuição do Movimento: Paresia
III –Tônus: 
• Tônus Normal: Normotônico
• Tônus Diminuído: Hipotônico 
• Tônus Aumentado: Hipertônico 
• Tônus Flutuante: Ex: Atetóide (Flutua de Hipo para Normo, 
Movimentos distais) 
• Tônus Misto: Ex: Atetóide com Espasticidade
DIAGNOSTICO FUNCIONAL
PRINCIPAIS CRITÉRIOS PARA O DIAGNOSTICO FUNCIONAL: 
IV – Sinais Cerebelares: 
• Disdiadococinesia (dificuldade que uma pessoa tem em realizar 
movimentos rápidos alternadamente); 
• Dismetria: (desorientação espacial e incapacidade para alcançar 
com precisão um ponto determinado) 
• Distasia: (dificuldade de ficar em pé) V – Grau de 
Comprometimento: 
• Leve: Anda de forma independente mesmo com auxilio de 
dispositivo auxiliar; 
• Moderado: Fica sentado sem auxilio mas não anda; 
• Grave: Não consegue se sentar sem apoio;