ROTEM - DIVULGAR

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Cibele Gomes - CRBM/GO 2603 
Tromboelastograma Interpretação e Conduta 
Duração: 60 min 
Linha verde = CT (Tempo de coagulação) é o primeiro a 
aparecer no gráfico 
Rosa = CFT (tempo de formação do coágulo) 
Azul = MCF (máxima formação do coágulo) 
Ângulo Alfa (α) = Define Hipercoagulação e Hipocoagulação 
ML =( lise máxima) 
Sugestão no início solicitar: INTEM + EXTEM + FIBTEM (C.C) 
 
UTI: INTEM+ EXTEM+FIBTEM+HEPTEM 
TODOS os Valores de Referências Estão no gráfico. 
1) Avaliação do EXTEM 
Avaliação no CT (Tempo de Coagulação) Avalia os fatores de 
Coagulação da VIA Extrínseca (II,VII,IX,X). 
CONDUTA: COMPLEXO PROTOBÍNICO (PROTHROMPLEX) 
 
2) Avaliação do INTEM 
Avaliação no CT (Tempo de Coagulação) Avalia os fatores da VIA 
Intrínseca ou Presença de Heparina na circulação. 
Para Confirmar Ação da heparina, pedir HEPTEM; Se o CT do 
HEPTEM estiver dentro dos parâmetros da normalidade (ou seja 
for corrigido) É heparina 
CONDUTA: PROTAMINA 
Caso não há correção do CT do Intem É deficiência da via 
intrínseca. 
CONDUTA: PLASMA FRESCO 
3)Avaliação do FIBTEM 
O MCF (Máxima Formação do Coágulo) no FIBTEM avalia o 
FIBRINOGÊNIO (quantidade e função) 
VR deve ser maior ou igual a 9m; caso contrário é Deficiência 
do Fibrinogênio. 
CONDUTA: HAEMOCOMPLETTAN 
4) Avaliação das PLAQUETAS 
 
Subtrair (A10 EXTEM) – (A10 FIBTEM) 
VR: maior ou igual a 28; se valor for inferior Deficiência das 
Plaquetas. 
CONDUTA: PLAQUETAS 
 
5)Avaliação da HIPERFIBRINÓLISE 
Avaliar a Fibrinólise aumentada (primária ou CIVD) 
Avaliar o ML no EXTEM 
A lise máxima (ML) deve ser de 0% até 14%; Se ML chegar em 
15% deve Solicitar o APTEM para confirmação de 
Hiperfibrinólise. 
APTEM me dá confirmação do excesso de fibrinólise. O 
Parâmetro que confirma é o ML do APTEM 
Se ML do EXTEM estiver normal acompanhar o gráfico 
(60min) para verificar se tem fibrinólise tardia que ocorre 
entre 30 a 60min. 
CONDUTA: ÁCIDO TRANEXÂMICO (TRANSAMIN) 
6) Repetir o Tromboelastograma 30min após cada correção 
 
 Cibele Gomes da Silva - CRBM3-2608 
e 
Dra. Maria Lina Saglioni Fonseca 
CRMMG 64672