Síndromes pós-gastrectomia

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Síndromes pós-operações gástricas 
 
TIPOS DE GASTRECTOMIA 
TOTAL. 
PARCIAL: 
o Subtotal 
o 4/5 
o 2/3 
o Antrectomia 
o Cunha 
 
TIPOS DE RECONSTRUÇÃO 
Billroth I: gastroduodenostomia. Não é tão utilizada 
porque a bile vai cair no estômago (não tem piloro) e vai 
fazer uma gastrite alcalina. 
 
 
 
Billroth II: gastrojejunostomia. A secreção biliar e 
pancreática continua indo para o estômago, vai continuar 
com gastrite alcalina. Além disso, a alça aferente ainda 
pode fazer aderência, torção e obstruir (Síndrome da alça 
aferente – vomita conteúdo bilioso). Pode ocorrer também 
síndrome da alça eferente: vomita alimento. 
 
 
Y de Roux: esofagojejunostomia. A alça biliar encontra a 
alça alimentar bem lá embaixo, então não tem refluxo do 
conteúdo pancreático e da secreção biliosa. 
 
VAGOTOMIAS 
 
 Retira o estímulo da acetilcolina. 
 Vagotomia troncular: pode ocorrer atonia gástrica, com 
saciedade precoce, refluxo, náuseas, vômitos, 
distensão. 
 Diarreia crônica. 
 Colelitíase. Quando a vagotomia é troncular, tira a 
inervação da vesícula, aí ela para de contrair. 
 
SÍNDROMES PÓS-GASTRECTOMIAS 
Síndrome de Dumping 
 Ocorre quando um alimento recém ingerido 
(carboidrato) chega muito rápido a uma parte mais baixa 
do intestino, sem ser devidamente processado. 
 O alimento mal digerido é muito osmótico, então puxa 
muita água. Os sintomas são por perda de líquido: ocorre 
sintoma vasomotor e gastrointestinal. 
 Ocorre no BII e no Y de Roux: porque o alimento não 
passa no duodeno (gorduras). 
 Não ingerir muito carboidrato e gorduras. 
 
DUMPING PRECOCE: 20 a 30 minutos após a ingesta, 
geralmente rica em carboidratos. 
 Plenitude gástrica, náuseas, vômitos, cólicas 
abdominais, eructações e diarreia explosiva. 
 Sintomas vasomotores: fraqueza, tontura, desmaio, 
palidez, visão turva, hipotensão, taquicardia, 
palpitação. 
 Ocorre pelo sequestro de líquido. 
 
DUMPING TARDIO: depois de algumas horas da refeição. 
Aquele excesso de carboidrato dentro da luz vai ser 
absorvido, aí o paciente vai fazer hiperglicemia, com 
posterior hiperinsulinemia e hipoglicemia. 
 Sintomas hipoglicêmicos: tremores, tontura, 
taquicardia, confusão mental. 
 Sem sintomas gastrointestinais. 
 Aliviados pela ingesta de carboidratos. 
 
Carboidrato residual ➜ hiperglicemia ➜ hiperinsulinemia 
➜ hipoglicemia. 
 
TRATAMENTO 
 Fracionar a dieta. 
 Diminui carboidratos. 
 Evitar líquidos na refeição. 
 Deitar após as refeições (diminui velocidade que 
alimento desce). 
 Antiespasmódicos. 
 Octreotide: diminui secreção de neuro-hormônios. 
Casos muito extremos. 
 
Síndrome da Alça Aferente 
 Ocorre no BII. A alça aferente obstrui por torção, 
hérnia interna, estenose, volvo, aderência. A secreção 
biliopancreática não consegue chegar ao jejuno. 
 Dor abdominal. 
 Vômito bilioso em jato. O vômito alivia a dor. 
 Tratamento é cirúrgico: transforma em Y de Roux. 
 
Síndrome da Alça Eferente 
 Mais raro. 
 Complicação de BII. 
 Mau esvaziamento do estômago por estreitamento da 
alça eferente. 
 Vômito pós-prandiais de conteúdo alimento, precedido 
de náuseas e distensão abdominal. 
 Tratamento com pró-cinéticos, dieta pastosa e 
fracionada e se necessário transformar em Y de Roux. 
 
 
Gastrite alcalina 
 Pode ocorrer no BI e BII. Indivíduo tem dor, vômito 
bilioso, mas que não alivia a dor (a mucosa está 
queimando). Gastrite alcalina é fator de risco para câncer 
gástrico. Tem que transformar em Y de Roux. 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Síndromes pós-operações gástricas