Condromalácia patelar

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Condromalácia patelar
Condropatia 
Também conhecida como Síndrome da dor femoropatelar. É uma condição crônica degenerativa caracterizada pelo amolecimento e degeneração e até perda da cartilagem articular. Envolve uma ou mais porções da patela e é uma condição dolorosa na região anterior.
Essa alteração pode ocorrer devido alguns fatores como: 
· Desalinhamento patelar: Aumento do ângulo Q
· Esse ângulo é formado entre uma linha da espinha ilíaca ântero-superior até o meio da patela e outra originada do meio da patela até a tuberosidade da tíbia
· Uma angulação maior que 17 graus é considerada excessiva e pode gerar o geno valgo
· Uso excessivo da articulação
· Subluxação patelar
· Fratura 
· Patela alta
· Pé cavo
· Pe valgo
· Doença reumática genética
· Desequilíbrio muscular
· Entre vastos (vasto medial que é um importante estabilizador da patela. Gera um desequilíbrio em relação ao vasto lateral)
· Glúteo médio e máximo (fraqueza deles pode gerar um valgo dinâmico que aumenta a angulação do ângulo Q durante o movimento)
Sinais e sitomas
· Crepitações
· Bloqueio de movimento
· Dor na região anterior do joelho
· Agravamento dos sintomas ao realizar atividades com flexão do joelho (subir escadas, correr...)
Se não tratada, podem gerar osteoartrose
Epidemiologia
Acomete mais pessoas jovens do sexo feminino, ativas, com excesso de peso
Avaliação
· Teste de apreensão patelar
Verificar subluxação patelar
Paciente deitado em DD com joelho fletido a 30 graus colocado sobre perna do terapeuta, o terapeuta empurra a paleta no sentido lateral tentando subluxa-la
· Teste step down (descida de degrau)
Avalia a presença de valgo
· Teste de trendelenburg
Avalia fraqueza de glúteo médio
sinal de clarcke( de raspagem) não se faz mais
Teste de waldron, sinal de frund, teste de compressão patelar?????
Tratamento 
• Cirúrgico: o tratamento cirúrgico geralmente é indicado em casos nos quais é necessário o realinhamento patelar
•Fisioterapêutico: 
Logo após a diminuição da dor e edema
· Fortalecimento muscular
· Quadríceps 
· Em especial vasto medial 
· Glúteos
· Treino proprioceptivo e equilíbrio
· Ganho de amplitude de movimento
· ganho de flexibilidade
· recrutamento muscular adequado do membro inferior.
Fortalecimento dos glúteos (complexo póstero lateral do quadril)
Uso de FES no quadríceps
Laser para cicatrização
Contrai e relaxa
Pilates sistemática
Hidroterapia
Angulação permitidas
CCA de 90 a 45° / CCF de 0 a 45° para não gerar força DE MUITO CISALHAMENTO no paciente
Agachamento com a inclinação do tronco, sem a inclinação há o uso do quadríceps que puxa a patela e o tendão patelar é o eu puxa ele contrapondo, essa soma de forças puxa a patela para baixo aumentando o cisalhamento da articulação
Ponte com descarga de peso no MMII se necessário, puxar um pouco do quadril para baixo para levar a descarga de peso para o MMII