Articulação Temporomandibular

Prévia do material em texto

Articulação Temporomandibular
ATM faz parte do sistema estomatognático.
Componentes do sistema estomatognático:
· ATM;
· Dentes;
· Estruturas anexas;
· Ossos (maxila, mandíbula, crânio, hióide);
· Lábios, bochechas e língua;
· Músculos;
· Sistema nervoso, vascular e linfático.
Classificação:
· Sinovial: membrana sinovial que produz líquido sinovial.
· Biaxial: movimenta-se em 2 planos.
· Complexa: possui 3 ossos – o disco funciona como o 3° osso.
· Bicondílea: tubérculo + côndilo.
· Triaxial: 2 atm + mandíbula.
Divisão:
· Disco;
· Têmporo-discal;
· Mandíbulo-discal.
 
Características:
· Superfícies articulares: tecido fibroso predominantemente avascular.
· 2 ATMs ligadas entre si pela mandíbula;
· ATM articular entre si com o arco dental superior e inferior;
· Possui disco articular.
Componentes da ATM:
· Partes Duras:
- Mandíbula: côndilo mandibular;
- Osso temporal: tubérculo articular e fossa mandibular.
· Partes Moles:
- Cartilagem articular;
- Disco articular;
- Membrana sinovial;
- Ligamentos.
Partes Duras – Côndilo Mandibular
*Superfície posterior rugosa;
*Superfície articular (ântero-superior) lisa;
*Apresenta pólos: medial e lateral;
*Colo do côndilo: delgado e sujeito a fraturas.
Partes Duras – Osso Temporal: tubérculo articular
*Apenas a vertente posterior e o ápice do tubérculo fazem parte da superfície articular;
*Os longos eixos dos tubérculos articulares são paralelos aos longos eixos dos côndilo.
 
Partes Duras – Osso Temporal: fossa mandibular
*Depressão óssea;
*Aloja o côndilo;
*Apenas a porção anterior da fossa (parte escamosa) faz parte da superfície articular.
 
Partes Duras – Superfície Articular do Osso Temporal
Anterior: tubérculo articular;
Posterior: fossa mandibular.
- Fossa mandibular: receptáculo do côndilo.
- Tubérculo articular + côndilo = elementos ativos na dinâmica articular. 
Partes Moles – Cartilagem Articular
*Termo cartilagem não é correto, mas é aceito pelo uso corriqueiro;
*Tecido fibroso predominantemente avascular com algumas células cartilaginosas – superfícies mais lisas;
*Apropriado para receber forças mastigatórias – avascular;
*Tecido mais espesso na vertente posterior do tubérculo articular e na superfície anterior do côndilo;
*Tecido sofre menos desgaste com o tempo.
Partes Moles – Disco Articular
*Torna mais congruentes as superfícies articulares do temporal e da mandíbula;
*Estabiliza o côndilo na fossa.
Porções do Disco Articular:
- Central;
- Periférica.
· Central:
- mais delgada;
- isenta de nervos e vasos;
- apropriada para receber forças;
- tecido conjuntivo fibroso denso.
· Periférica:
- mais espessa;
- rica em nervos e vasos;
- imprópria para receber forças;
- toda a porção se fixa a cápsula da ATM.
Regiões medial e lateral:
- O disco se fixa firmemente aos pólos do côndilo – disco acompanha movimentos do côndilo.
Relações Periféricas do Disco
· Região ântero-medial:
- Disco se fixa ao feixe superior do m. Pt. Lateral por inserções tendinosas.
· Região posterior:
- Tecido retrodiscal: altamente vascularizado e invervado. Possui 2 lâminas (zona bilaminar):
*lâmina retrodiscal superior: muitas fibras elásticas – prende disco à fissura tímpano-escamosa.
*lâmina retrodiscal inferior: fibras colágenas – prende disco à borda posterior do côndilo.
Partes Moles – Membrana Sinovial
*Tecido conjuntivo ricamente vascularizado;
*Forma e secreta o líquido sinovial;
*Localização: no interior da ATM em áreas periféricas livres de atrito;
*2 membranas sinoviais: 1 para cada compartimento da ATM;
*Possui vasos linfáticos e poucas fibras nervosas.
Partes Moles – Ligamentos
*Tecido conjuntivo fibroso;
*Pouca capacidade de estiramento;
*Funcionam como agentes limitadores ou de restrição;
*São meios de união da ATM.
Ligamentos Intra-Articulares
· Ligamento colateral lateral: do pólo lateral do côndilo à borda lateral do disco;
· Ligamento colateral medial: do pólo medial do côndilo à borda medial do disco.
· São considerados parte do feixe profundo da cápsula;
· Restringem o movimento do disco para fora do côndilo (movimento passivo com o côndilo).
Ligamentos Extra-Articulares
· Ligamento temporomandibular ou lateral: reforço lateral à cápsula.
- Feixe externo: do tubérculo articular e do processo zigomático ao colo do côndilo – impede queda excessiva do côndilo e limita a abertura bucal.
- Feixe interno: da superfície externa do tubérculo articular até o polo lateral do côndilo e parte posterior do disco – protege os tecidos retrodiscais do trauma pelo deslocamento posterior do côndilo e o m. pt. Lateral de estiramento ou distensão.
Partes Moles
Irrigação Sanguínea
· Várias aa. Ramos da carótida externa:
- Ramo da a. temporal superficial: a. transversa da face.
- Ramos da a. maxilar: timpânica anterior, a. meníngea média e temporal profunda média.
- Ramo parotídeo da a. auricular: posterior.
- Ramo da a. facial: a. palatina ascendente.
- A. faríngea descendente.