ABORDAGEM SINDROMICA 2019 2

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ABORDAGEM SINDRÔMICA- 
DST/AIDS 
ANAMNESE 
 Paciente e Parceiro com sintomas 
• Paciente com múltiplos parceiros sem proteção 
• Paciente pensa ter sido exposta a uma DST 
• Paciente proveniente de região de alta prevalência de 
DST 
 
EXAME FÍSICO - FEMININO 
O exame deve ser realizado em posição 
ginecológica; 
Observar a disposição dos pêlos, conformações 
anatômicas (monte de Vênus, grandes e 
pequenos lábios, clitóris, hímen, períneo, borda 
anal), distrofias, discromias, tumorações, 
ulcerações, etc; 
Exame especular. 
 
EXAME FÍSICO-MASCULINO 
Inspeção: o paciente deverá estar em pé com 
as pernas afastadas; 
Clínico: sentado 
Região ano-retal: o paciente deverá curvar-se 
para a frente, afastando as nádegas com 
suas próprias mãos ou, melhor ainda, 
deitado em decúbito lateral com leve 
anteflexão do tronco e da coxa não 
encostada na maca. 
 
DST´S 
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS 
 Feridas: na vagina, pênis ou ânus; 
 Verrugas: na vagina, pênis ou ânus; 
 Ardência, vermelhidão ou bolhas na vagina pênis ou 
ânus; 
 Dor na relação sexual (dispareunia),caroços na virilha 
(linfadenopatia), prurido na vagina, pênis ou ânus; 
 Corrimento amarelado ou branco na vagina, pênis ou 
ânus 
Abordagem 
sindrômica de DST 
Objetivo : é facilitar a identificação de uma ou 
mais dessas síndromes para então manejá-las de 
forma adequada 
 
CANDIDÍASE 
Apresentação clínica: prurido 
intenso, dispareunia superficial, 
edema de vulva, secreção vaginal 
esbranquiçada e grumosa aderentes 
às paredes vaginais e colo, disúria 
por irritação da pele lesada pela 
urina 
OBS: Parceiro só é tratado, quando for 
sintomático. 
Tratamento: 
Fluconazol – VO, 150mg dose 
única. 
Miconazol- creme vaginal, 7 dias 
Nistatina- creme vaginal, 14 dias 
 
 
VAGINOSE BACTERIANA: 
GARDNERELLA 
Apresentação Clínica: secreção 
vaginal acinzentada, cremosa, 
aderente às paredes vaginais e colo 
com odor fétido, sem sintomas 
inflamatórios. 
OBS: Não precisa tratar o parceiro, 
exceto nos casos de recidiva. 
Tratamento: 
Metronidazol- VO, 400 mg, 12-
12h, 7 dias. 
Metronidazol- VO, 2 g, dose única. 
Metronidazol- gel vaginal, 7 dias. 
 
 
TRICOMONÍASE 
Apresentação Clínica: prurido intenso, 
edema de vulva, dispareunia, colo com 
petéquias, secreção vaginal amarelo- 
esverdeada bolhosa e fétida (peixe 
podre), disúria menos frequente. 
 Cerca de 50% das mulheres e homens 
são assintomáticos 
OBS: TRATAR O CASAL. 
Tratamento: 
Metronidazol- VO, 2g, DOSE ÚNICA 
Metronidazol- VO, 400mg, 12-12H, 
por 7 dias. 
Metronidazol- gel vaginal por 7 dias. 
 
 
DONOVANOSE 
 A donovanose, também conhecida 
como granuloma inguenal, é uma doença 
crônica progressiva, sexualmente 
transmissível, que acomete principalmente as 
mucosas das regiões genitais, perianais e 
inguinais, e tem como agente etiológico a 
bactéria Klebsiella granulomatis 
O tratamento é feito por, pelo menos, 2 a 3 
semanas, até que haja a regressão completa das 
lesões 
 
 Tetraciclina (500 mg por via oral, 4 vezes ao 
dia) 
 doxiciclina (100 mg, por via oral, quatro 
vezes ao dia) 
 ou eritromicina base (500 mg, por via oral, 4 
vezes ao dia) 
 Tratar casal / NÃO TER RELAÇÃO 
DURANTE TRATAMENTO 
SINDROME DE FOURNIER 
 O tratamento deve ser 
iniciado o mais rápido 
possível após o 
diagnóstico da doença e, 
normalmente, é feito por 
um urologista, no caso do 
homem, ou um 
ginecologista, no caso da 
mulher. 
 Antibióticos 
 Remoção cirúrgica tecido 
necrosado 
GONORRÉIA 
 Apresentação Clínica: 
 Homem: disúria, corrimento 
inicialmente mucóide e, com o 
tempo, abundante e purulento; 
febre, sensação de peso no períneo 
e, raramente , hematúria ao final 
da micção; 
 Mulher: cervicite, corrimento 
vaginal, dispareunia, disúria. O 
colo pode ficar edemaciado, 
friável; presença de mucopus no 
orifício externo do colo. 
 Sequela: esterilidade, gravidez 
ectópica e dor pélvica 
OBS: Tratar o casal. 
 
 
CLAMÍDIA 
 Apresentação Clínica: corrimento vaginal, disúria, 
febre e dispareunia. 
 Conseqüência: infertilidade 
OBS: Tratar o casal. 
CANCRO MOLE 
 Apresentação Clínica: uma ou 
mais úlceras genitais dolorosas, 
presença de lifadenopatia regional; 
OBS: Tratar casal. 
Tratamento: 
Azitromicina- VO, 1g, dose única 
por 3 dias 
Ciprofloxacina- VO, 500 mg, 12-
12H, por 7 dias 
Eritromicina- VO, 500mg, 6-6H, 
por 7 dias. 
 
 
HERPES 
Apresentação clínica: 
Homem: aparecimento de lesões em glande 
e prepúcio 
Mulher: aparecimento de lesão em 
pequenos lábios, clitóris, grandes lábios e 
colo uterino. 
 As lesões são, inicialmente, pápulas 
eritematosas, seguindo-se por vesículas 
agrupadas em conteúdo citrino, que 
rompem dando origem a ulcerações. 
 Febre e mal –estar 
Tratamento: 
Aciclovir- VO, 400 mg, 8-8H, POR 7 
DIAS 
Valaciclovir- VO, 500mg, 12-12H, 
POR 5 DIAS. 
 
 
SÍFILIS 
Sífilis primária 
Dose única de 
Benzetacil 
(2.400.000) 
Sífilis secundária 
(2.400.000) UI 
de Benzetacil por 
semana, durante 
2 semanas 
Sífilis terciária 
(2.400.000) UI 
de Benzetacil por 
semana, durante 
3 semanas 
TRATAMENTO SÍFILIS 
HPV 
Tratar somente 
quando estiver 
com sintomas: 
 
• Ácidos 
• Cauterização 
• Cirurgia 
BIBLIOGRAFIA 
 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Bolso das Doenças 
Sexualmente Transmissíveis, Secretaria de Vigilância em Saúde, 
Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: Ministério da Saúde. 
2006; 
www.aidsbrasil.com/aidshtm.Acesso em: 09/11/11 
www.dst.com.br.Acesso em : 10/10/11 
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. 
Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças 
Sexualmente Transmissíveis / Ministério da Saúde, Secretaria de 
Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: 
Ministério da Saúde. 2005. 
• Brasil. Instituto de Desenvolvimento da Saúde , Universidade de São 
Paulo. Ministério da Saúde. Manual de Enfermagem. Brasília: 
Ministério da Saúde. 2001. 
 
 
http://www.aidsbrasil.com/aidshtm.Acesso
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