trombose e infarto

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Alterações circulatórias
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Hemostasia
	Processo fisiológico envolvido com a fluidez do sangue e com o controle de sangramento
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	Hemostasia:
Prevenção da perda de sangue
Processo ordenado e gradativo para interrupção do sangramento
Mecanismos:
1. espasmo vascular
2. formação de tampão plaquetário
3. coagulação sanguínea
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	Importância
Vaso pequeno
Tampão é suficiente
Vaso grande
Tampão plaquetário + coágulo sanguíneo
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	Tampão plaquetário
Vaso lesado, colágeno ou cél. endoteliais lesadas
Incham, formas irregulares, prolongamentos
Liberação de grânulos (fatores ativos)
Pegajosas (aderem ao colágeno)
Secretam ADP
Formação de tromboxano A2
Ativam cél. vizinhas
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Coagulação sanguínea
	Processo pelo qual as fibras de fibrina formam uma rede que retém os componentes sanguíneos
15 – 20 min (grave)
1 – 2 min (trauma menor)
Início:
Substâncias ativadoras (vaso e plaquetas)
Proteínas sanguíneas
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Mecanismo geral
Ruptura do vaso
1.Complexo de substâncias (ATIVADOR DA PROTROMBINA)
2. catálise: PROTROMBINA  TROMBINA
3. FIBRINOGÊNIO  FIBRINA
 coágulo
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Via intrínseca
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trombose
	Conceito: 
Solidificação dos constituintes normais do sangue, dentro do sistema cardiovascular, no animal vivo. 
Trombo é a massa sólida formada a partir do processo da trombose. 
Deve ser diferenciado da coagulação extravascular (hemostasia) e da coagulação post mortem. 
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Diferenças entre Coágulo e Trombo
	Coágulo:
Aspecto gelatinoso, liso e
brilhante
Elástico
Solto no interior do vaso
	Trombo:
Aspecto seco
Inelástico
Aderido à parede do vaso
Qdo retirado deixa a superfície
rugosa e sem brilho
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Classificação dos Trombos
Quanto à Localização
	Venosos
	Arteriais
	Capilares
	Cardíacos
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Classificação dos Trombos
Quanto ao efeito de interrupção
do fluxo sangüíneo:
	Oclusivo ou ocludente: Ocluem totalmente o lume (venosos)
	Parietais: Ocluem parcialmente o lume (cardíacos, atróficos, outros)
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	Etiopatogênese
Resulta da ativação patológica do processo normal de coagulação sanguínea, que pode ocorrer quando existe:
1.lesão endotelial (fator que sozinho pode iniciar a trombose)
2.alteração do fluxo sanguíneo
3. hipercoagulabilidade do sangue
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A trombose é uma conseqüência de 3 tipos de
alterações ("Tríade de Virchow"),
agindo isolada ou simultaneamente:
	Alterações da parede vascular ou cardíaca;
	Fluxo sangüíneo anormal;
	Hipercoagulabilidade do sangue.
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Causas:
	Traumas
	Bactérias na superfície vascular
	Infecções virais de células endoteliais
	Migração de parasitos na parede vascular
	Erosões vasculares em infiltrações neoplásicas
	Estase sanguínea
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Mecanismo de Lesão:
Lesão endotelial ou endocardíaca
Exposição do colágeno subendotelial
Adesão e agregação plaquetária 
 ”Coagulação” Contração das céls endoteliais
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Parede do vaso intacta
Parede do vaso lesada
 fibrina
 trombo
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Parede do vaso lesada
Parede do vaso intacta
fibrina
trombo
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	Classificação: 
	Quanto à estrutura:
Trombos vermelhos, (venosos) ou "de coagulação", ou ainda "de estase": ricos em hemácias, mais freqüentes em veias (Flebotrombose);
Trombos brancos (arteriais) ou "de conglutinação": constituídos basicamente de plaquetas e fibrina, estão geralmente associados às alterações endoteliais, sendo mais freqüentes em artérias.
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Destino dos Trombos
	Propagação
	Embolização
	Lise: ação da Plasmina (Fibrinolisina) sobre alguns dos fatores da coagulação (V, VII, XII e protrombina), fibrinogênio e fibrina digerindo-os.
	Organização e Recanalização
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Distúrbios Circulatórios
Embolia
gr. "émbolo" = tampão, rolha.
Conceitos:
“Embolia é a ocorrência de qualquer elemento estranho (êmbolo) na corrente circulatória e transportado por ela até eventualmente se deter em vaso de menor calibre”.
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Tipos de Êmbolos
Êmbolos:
	Fragmentos de trombos
	(tromboembolismo)
	Êmbolos neoplásicos
	Êmbolos bacterianos
	Êmbolos gordurosos
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Isquemia
gr. "ischaimos" = detenção sangüínea; "iskho" = deter + "haima" = sangue.
Conceito:
“Deficiência no suprimento sangüíneo a
determinado órgão ou tecido por diminuição da luz de artérias, arteríolas ou capilares”.
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Conseqüências da Isquemia
Dependem de:
	Velocidade com que se instala (lenta ou rápida);
	Grau de redução do calibre da artéria afetada (total ou parcial);
	Vulnerabilidade do tecido;
	Eficiência da circulação colateral.
Podem causar:
	Hipóxia
	Anóxia
	Degeneração
	Infarto
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Infarto:
lt. "in fartu" = cheio, atulhado; "infarcire"=inchar
Conceito:
“Necrose que se instala após interrupção
do fluxo sangüíneo”.
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Classificação do Infarto
Infarto Branco ou Anêmico ou Isquêmico:
Área de necrose de coagulação (isquêmica) ocasionada por hipóxia letal local, em território com circulação do tipo terminal.
Causa:
Sempre arterial (oclusão trombo-embólica, compressiva).
Órgãos mais lesados:
Rins, baço, coração e cérebro.
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Classificação do Infarto
Vermelho ou hemorrágico
	A causa mais comum é a oclusão venosa; ex, torção de visceras
	HIPERTENSÃO VENULO-CAPILAR
	EDEMA
	HEMORRAGIA
	NECROSE
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