GASOMETRIA ARTERIAL barbacena

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GASOMETRIA ARTERIAL
FABÍOLA FIRMINO
Especialista em Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica
Especialista em Ergonomia
Especialista em Dermatofuncional
Barbacena, novembro 2016
- Consiste em um exame complementar, realizados a partir de uma
amostra de sangue arterial que analisa a qualidade da troca
gasosa pulmonar e do equilíbrio ácido básico;
- PaO2
- PaO2
- PaCO2
- pH
-HCO3
GASOMETRIA ARTERIAL
O pH dever ser ideal para permitir as reações 
enzimáticas em nosso organismo
pH ideal decorre do equilíbrio entre ácidos e bases no organismo
pH= potencial hidrogeniônico
Símbolo que representa a concentração de íons hidrogênios em uma solução
ÁCIDOS: Toda substância que libera íons hidrogênio
pH
BASES: Substâncias que reagem com os íons hidrogênios liberados pelos ácidos
GASOMETRIA ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIAL
Diferença entre as concentrações de gases nos sangues arterial e venoso
ARTERIAL= Mais alcalino (rico em O2)
VENOSO= Mais ácido (rico em CO2)
- O CO2 tem grande afinidade pela H2O, dessa forma ele é maior formador de 
ácidos no organismo
- O CO2 está em grandes concentrações e a água também é muito abundante
CO2 + H2O H2CO3
- Há formação do ácido carbônico
GASOMETRIA ARTERIAL
 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
 ANIDRASE CARBÔNICA
- A principal base do corpo é o produto da quebra do H2CO3, chamado bicarbonato;
- Os íons H+ serão eliminados pela via metabólica, através da urina, acidificando a urina;
- O HCO3 segue na circulação formando um tampão para compensar os distúrbios
ácidos-básicos;
GASOMETRIA ARTERIAL
- Os ácidos também são adquiridos pela alimentação;
- Metabolismo da glicose: - via aeróbia libera ATP + CO2 
- via anaeróbia libera ATP + ácido lático
- Metabolismo de proteínas libera ácido sulfúrico
- Metabolismo de gorduras libera ácido fosfórico
- Metabolismo de ácidos graxos libera corpos cetônicos
MACROMOLÉCULAS ESSENCIAIS PARA O METABOLISMO 
- A respiração e a excreção conseguem neutralizar esses ácidos que 
chegam ao nosso organismo. 
GASOMETRIA ARTERIAL
 ACÚMULO DE ÁCIDO PERDA DE ÁCIDO 
PERDA DE BASE PERDA DE ÁCIDO
 CONCENTRAÇÃO H+ CONCENTRAÇÃO H=
GASOMETRIA ARTERIAL
↑ CO2 RESPIRATÓRIA
ACIDOSE ↓ HCO3 METABÓLICA
pH
ALCALOSE ↓ CO2 RESPIRATÓRIA
↑ HCO3 METABÓLICA
GASOMETRIA ARTERIAL
REGULAÇÃO DO pH
1) SISTEMA TAMPÃO – Imediato
2) SISTEMA RESPIRATÓRIO – Minutos/algumas horas
3) SISTEMA RENAL - > 12h
GASOMETRIA ARTERIAL
REGULAÇÃO DO pH
1) SISTEMA TAMPÃO – Inicia a compensação imediatamente, bloqueiam o CO2 
assim que ele é liberado dentro da célula 
INTRACELULARES: - Proteínas 
- Radicais fosfatos
EXTRACELULARES: - Hgb (captura 4 moléculas de CO2)
- Íons bicarbonato HCO3
GASOMETRIA ARTERIAL
2) SISTEMA RESPIRATÓRIO
- ELIMINAÇÃO DE GÁS CARBÔNICO = paciente acidose Elimina o CO2 ( que é 
principal formador de ácidos)
- RETENÇÃO DE GÁS CARBÔNICO = paciente em alcalose 
GASOMETRIA ARTERIAL
3) SISTEM URINÁRIO
 Começa a atuar 12h depois na tentativa de equilibrar o pH
ELIMINAÇÃO DE ÍONS H+
RETENÇÃO DE ÍONS BICARBONATO ACIDOSE
ELIMINAÇÃO DE ÍONS BICARBONATO ALCALOSE
GASOMETRIA ARTERIAL
O sistema renal não tem interesse em reter íons H+ porque 
esse será adquirido pela alimentação 
GASOMETRIA ARTERIAL
VALORES DE REFERÊNCIA
PARÂMETROS AMOSTRA ARTERIAL
pH 7,35 a 7,45
PaO2 80 a 100 mmHg
PCO2 35 a 45 mmHG
SPO2 > 93%
BE (B) -2 a +2
HCO3 std 22 a 26 mmHg std
 DIAGNÓSTICO HEMOGASOMÉTRICO
 1º Descobrir o tipo de distúrbio? - Acidose
- Alcalose
 2º Qual a causa do distúrbio? - Respiratório
- Metabólica
 3º Está compensada ou não? 
GASOMETRIA ARTERIAL
Se não conseguir analisar por meio do CO2 e dos HCO3 deve-se olhar o 
BE.
Sempre que o BE for negativo, trata-se de origem respiratória
Se for positivo, trata-se de origem metabólica
pH 7,28 
PCO2 64,9 
PaO2 78,2
HCO3 25,4 
BE (B) 3,1
SPO2 93,8%
GASOMETRIA ARTERIAL
1º pH
2º PCO2
3º HCO3
pH 7,33 
PCO2 68,3
PaO2 77
HCO3 35,3 
BE (B) 6,8
SPO2 94,1%
GASOMETRIA ARTERIAL
1º pH
2º PCO2
3º PaO2
pH 7,40 
PCO2 29,9 
PaO2 253,7
HCO3 20,6 
BE (B) -4,8
SPO2 99,6
GASOMETRIA ARTERIAL
1º pH
2º CO2
3º HCO3
ACIDOSE OU ALCALOSE?????
BE
pH 7,24 7,33 7,62
PCO2 49 38,3 24 
PaO2 88,8 157,8 99
HCO3 19,6 20,7 36
BE (B) -6,1 -5,5 -3
SPO2 94% 97% 91%
DIAGNÓSTICO
GASOMETRIA ARTERIAL
 SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 2. ed. São 
Paulo: Editora Manole, 2010.
 MACHADO, Maria da Glória Rodrigues. Bases da Fisioterapia Respiratória. Rio 
de Janeiro: Editora Guanabara koogan, 2008.
 MORTON, Patrícia Gonce; FONTAINE, Dorie k. Cuidados Críticos de 
Enfermagem Uma Abordagem Holística. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 20011.
 SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 2. ed. São 
Paulo: Editora Manole, 2010.
 MACHADO, Maria da Glória Rodrigues. Bases da Fisioterapia Respiratória. Rio 
de Janeiro: Editora Guanabara koogan, 2008.
MONITORÇÃO DO SISTEMA 
RESPIRATÓRIO