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TCE – TRAUMATISMO 
CRÂNIO ENCEFÁLICO. 
Prof. Enf. Kadmiel Cândido. 
Lesão crânio encefálica. 
• É uma ampla classificação inclui lesões no couro 
cabeludo, crânio ou cérebro. 
 
• Uma LCT pode levar desde de uma concussão ate coma 
e morte. 
 
• Causas 28% (quedas), 20% (acidente de transito ), (19%) 
colisão de objetos, (11%) (assaltos). 
 
• A melhor forma de se evitar e a prevenção. 
Fisiopatologia. 
• O dano cerebral ocorre de duas formas: 
 
Lesão Primária Lesão Secundária 
Fraturas de Crânio. 
• São classificadas em: 
 
• Simples – Linear. 
 
• Cominutivas – Linhas de fratura múltiplas com estilhaços. 
 
• Deprimidas – Deslocados forçadamente para baixo. 
 
• Basilares - Denominada fratura craniana basilar. 
 
FRATURA ABERTA ≠ FRATURA FECHADA 
Tipos de fratura de crânio 
• Sangramento e LCR no NARIZ e OUVIDO. 
 
 
 
 
 
As fraturas de base de crânio 
tendem a travessar os seios 
paranasais do osso frontal e ou a 
orelha média localizada no osso 
temporal. 
RISCO DE INFECÇAO 
EQUIMOSE PERIORBITÁRIA OU OLHOS DE GUAXININ 
SINAL DE BATTLE 
Histórico e achados diagnósticos. 
• Anamnese e Exame físico avaliação neurológica 
 
• Consciência. 
 
• RX. 
 
• TC – Padrão ouro. 
 
• RM. 
 
• ECG. 
 
 
 
 
Avaliação Pupilar. 
• Diametro pupilar (midriase e miose) – pupilometro 
 Varia de 1 a 9mm, sendo considerado 
 
• Normal de 2 a 6mm 
 
• Diametro pupilar mantido pelo sistema nervoso autonomo 
 Dilatacao pupilar – Sistema Nervoso Simpatico 
 Constricao pupilar – Sistema Nervoso Parassimpatico 
 Forma arredondada, circular – pode ser ovoide, irregular… 
 
- Uma pupila deve ser sempre comparada com a outra 
 
- Reflexo fotomotor 
 
 
 
 
Alteração no nível de consciência. 
É o parâmetro mais sensível de insuficiência encefálica 
Podem iniciar-se como uma pequena confusão mental podendo chegar a 
sonolência e coma. 
Letargia ou sonolencia: o paciente acorda ao estimulo auditivo com voz normal, 
voz alta ou ruidos provocados; esta orientado no tempo, espaço e pessoa. 
Cessado o estimulo verbal, retorna ao estado de sonolencia. 
Confusao/delirium – sintomas com intervalos de lucidez, pondendo apresentar no 
periodo noturno agitacao psicomota. 
Obnubilacao – paciente muito sonolento, necessitando ser estimulado 
intensamente. 
Estupor ou torpor – muito sonolento, nao responsivo, necessitando de estimulo 
doloroso para responder. Responde apropriadamente ao estimulo doloroso, 
apresenta respostas com sons incompreensiveis e/ou com abertura ocular. 
Coma – individuo nao demonstra conhecimento de si proprio e do meio ambiente, 
com ausencia do nivel de alerta, permanecendo em alerta com os olhos fechados 
como em um sono profundo. 
Escala de coma de Glasgow 
Lesões cerebrais fechadas (não penetrante). 
• Lesões por aceleração e desaceleração ou colisão com 
outro objeto mas não se rompe crânio e nem dura- mater. 
Lesões cerebrais abertas ( penetrante). 
Hemorragias Intracerebrais 
• Hematomas são 
coleções de sangue. 
acima da dura- máter 
(EPIDURAIS), abaixo 
são chamados 
(SUBDURAIS). 
 
• PIC e distorção 
cerebral. 
 
 
Hematomas epidural 
• Emergência pode causar parada respiratória dentro de 
minutos. 
 
• Tratamento craniotomia para PIC e remover o 
coágulo e controlar o sangramento. 
 
• Colocação de drenos. 
 
Hematomas subdurais 
 
• Sangue entre a dura- máter e aracnoide. Uma 
hemorragia subdural e mais frequente de origem venosa. 
 
 
• Hematoma subdural crônico de 3 semanas a meses, 
esquecimento do episodio traumático, podem ser 
confundidos com AVC. 
 
 
Intracerebrais ou Intraparenquimatoso. 
 
• Podem ser causados por: HAS, Aneurismas, Tumores, 
Distúrbios hemorrágicos, Anticoagulantes. 
• TODO PACIENTE COM TCE OU LCE PRESUME – SE 
QUE HAJA LESÃO DE CC ATÉ QUE SE PROVE O 
CONTRÁRIO. 
 
• TRANSPORTADO ADEQUADAMENTE. 
 
 
 
Tratamento das LCE 
• As causas mais comuns da lesão secundaria são o 
edema, hipotensão, depressão respiratória. 
 
• O tratamento visa prevenir as lesões secundarias. 
 
• Manter função cardiorrespiratória para uma PPC boa. 
Controle de hemorragia, reposição volêmica. 
 
 PIC faz com que a PPC 
Isquemia 
Hipóxia 
Necrose. 
• Tratado e UTI. 
 
• Cabeceira elevada. 
 
• Cirurgia para retirada do coágulo. 
 
• Agitação (Benzodiazepínicos). 
 
• Convulsões (anticonvulsivantes). 
 
• SOG ou SNG? – regurgitação – broncoaspiração.