Adaptação+e+lesão+celular

Prévia do material em texto

Unidade de Ensino: Adaptação e Lesão Celular 
 
Temas: Hipertrofia; Hiperplasia; Atrofia; Metaplasia; Lesão celular reversível; Necrose; Isquemia e hipóxia; 
Lesão por radicais livres; Morte celular por necrose. 
 
Proposta Metodológica: 
 
1. Atividade de Aprendizagem teórico/prática
INTRODUÇÃO	
	
	
Respostas	celulares	ao	estresse	e	aos	estímulos	nocivos	
	
	
As	 células	 são	 participantes	 ativos	 em	 seu	 ambiente	 e	 estão	 constantemente	 ajustando	 sua	 estrutura	 e	
função	 para	 se	 adaptarem	as	demandas	de	 alterações	e	 de	 estresse	 extracelular.	A	 célula	normal	 está	 confinada,	
pelos	programas	genéticos	de	 seu	metabolismo,	diferenciação	e	especialização,	a	uma	variação	muito	 limitada	de	
função	e	estrutura;	pela	repressão	das	células	vizinhas	e	pela	disponibilidade	de	substratos	metabólicos.	 Entretanto,	
ela	 é	 capaz	 de	 lidar	 com	 exigências	 fisiológicas	 normais,	mantendo	 um	 estado	 estável	 chamado	 de	 homeostasia.	
Estresses	 fisiológicos	 mais	 severos	 e	 alguns	 estímulos	 patológicos	 podem	 desencadear	 um	 grande	 número	 de	
adaptações	 celulares	 fisiológicas	 e	 morfológicas	 durante	 as	 quais	 são	 alcançados	 novos	 estados	 de	 estabilidade,	
porém	 alterados,	 preservando	 a	 viabilidade	 da	 célula	 e	 modulando	 sua	 funções	 conforme	 ela	 responde	 a	 tais	
estímulos.	A	resposta	adaptativa	pode	consistir	em	um	aumento	no	número	de	células,	chamado	de	hiper-plasia,	ou	
em	 um	 aumento	 no	 tamanho	 de	 cada	 célula,	 chamado	 de	 hipertrofia.	 Por	 outro	 lado,	 a	 atrofia	 é	 uma	 resposta	
adaptativa	na	qual	existe	uma	redução	no	tamanho,	no	número	e	na	função	das	células.	
Se	os	 limites	da	 resposta	de	adaptação	 a	um	estímulo	 são	 excedidos,	ou	em	determinadas	 circunstâncias	
quando	a	célula	é	exposta	a	um	agente	lesivo	ou	estresse,	ocorre	uma	sequência	de	eventos	que	é	chamada	de	lesão	
celular.	A	lesão	celular	é,	até	certo	ponto,	reversível,	mas	se	o	estímulo	persistir	ou	for	severo	o	suficiente	desde	o	
início,	a	célula	atinge	um	“ponto	sem	retorno”,	e	sofre	então	uma	lesão	celular	“irreversível”,	e,	finalmente,	morte	
celular.	Adaptação,	 lesão	 reversível	e	morte	celular	podem	ser	considerados	estágios	de	um	dano	progressivo	das	
funções	e	estruturas	celulares	normais.	Por	exemplo,	em	resposta	a	cargas	hemodinâmicas	elevadas	e	persistentes,	
como	na	 hipertensão,o	 coração	 primeiro	 se	 adapta	 sofrendo	 uma	 hipertrofia	 –	 aumento	 do	 tamanho	 das	 células	
individuais	e,	por	 fim,	de	 todo	o	 coraçãopara	gerar	uma	 força	contrátil	maior.	Se	o	aumento	da	demanda	não	 for	
atenuado	ou	se	o	miocárdio	for	submetido	a	um	fluxo	sanguíneo	reduzido	(isquemia)	em	virtude	de	uma	oclusão	em	
uma	artéria	coronária,	as	células	musculares	sofrerão	lesão.	O	miocárdio	pode	ser	 lesado	de	modo	reversível,	se	o	
estresse	 for	 leve	 ou	 de	 modo	 irreversível	 (infarto),morte	 celular,	 como	 por	 exemplo	 após	 uma	 oclusão	 arterial	
completa	e	prolongada.	
A	morte	celular,	o	resultado	final	da	lesão	celular,	é	um	dos	eventos	mais	cruciais	na	evolução	da	doença	 em	
qualquer	tecido	ou	órgão.	Ela	resulta	de	diversas	causas,	 incluindo	a	 isquemia	(falta	de	fluxo	sanguíneo),	 infecção,	
toxinas	 e	 reações	 imunológicas.	 Além	 disso,	 a	 morte	 celular	 é	 uma	 parte	 normal	 e	 essencial	 da	 embriogênese,	
desenvolvimento	 dos	 órgãos	 e	 manutenção	 da	 homeostasia.	 Existem	 dois	 padrões	 principais	 de	 morte	 celular,	
necrose	e	apoptose.	A	necrose	é	o	tipo	de	morte	celular	que	ocorre	após	estresses	anormais	como	isquemia	e	 lesão	
química,	sendo	sempre	patológica	e	não	há	ativação	das	enzimas	envolvidas	na	apoptose.	Ocorre	quando	a	agressão	
é	 suficiente	 para	 interromper	 as	 funções	 vitais	 da	 célula	 (cessam	 a	 produção	 de	 energia,	 ativação	 de	 enzimas	
intracelulares	 decorrentes	 das	 altas	 concentrações	 de	 cálcio	 no	 citoplasma,	 perda	 da	 integridade	 da	membrana	
celular,	iniciando	a	autólise).A	apoptose	ocorre	quando	a	célula	morre	devido	á	ativação	de	um	programa	de	suicídio	
controlado	 internamente	 e	 ativação	 de	 enzimas	 relacionados	 a	 apoptose.	 É	 projetado	 para	 eliminar	 células	
indesejáveis	durante	a	embriogênese	e	em	vários	processos	fisiológicos,	como	a	involução	de	tecidos	responsivos	 a	
hormônios	após	a	retirada	dos	mesmos.	Também	ocorre	em	determinadas	condições	patológicas,	quando	as	 células	
estão	 danificadas	 de	 tal	 forma	 que	 não	 podem	 ser	 reparadas,	 e	 especialmente	 se	 a	 lesão	 afeta	 o	 DNA	 celular.	
Abordaremos	novamente,	de	forma	detalhada,	as	vias	de	morte	celular	mais	adiante.	
Primeiro	 discutiremos	 como	 as	 células	 se	 adaptam	 ao	 estresse	 e	 depois	 as	 causas,	 mecanismos	 e	
consequências	das	diferentes	formas	de	dano	celular	agudo,	incluindo	lesão	e	morte	celular.	
Adaptações	Celulares	
As	 adaptações	 são	 alterações	 reversíveis	 em	 número,	 tamanho,	 fenótipo,	 atividade	 metabólica	 ou	 das	
funções	celulares,	em	resposta	as	alterações	no	seu	ambiente.	As	adaptações	fisiológicas	normalmente	representam	
respostas	 celularesà	 estimulação	 normal	 pelos	 hormônios	 ou	 mediadores	 químicos	 endógenos.	 As	 adaptações	
patológicas	são	respostas	ao	estresse	que	permitem	as	células	modular	sua	estrutura	e	função	escapando,	assim,	da	
lesão.	Tais	adaptações	podem	ter	várias	formas	distintas.	
	
	
	
	
	
	
Breve	revisão	
A	maneira	com	a	qual	a	célula	 irá	responder	a	um	estimulo	seja	ele	 fisiológico	ou	patológico	 também	está	
diretamente	 relacionada	 ao	 tipo	 de	 célula	 ou	 tecido	 envolvido	 e	 sua	 capacidade	 de	 divisão	 celular.	 Desta	 forma,	
podemos	 recordar	que	os	 tecidos	do	 corpo	 são	divididos	em	 três	grupos:	 Tecidos	que	 se	dividem	 continuamente	
(células	 lábeis),	 eventualmente	 (células	 estáveis),	 ou	 perdem	 esta	 capacidade	 (células	 permanentes).	 As	 células	
podem	 então	 sofrer	 modificações	 bioquímicas	 e	 morfológicas	 quando	 submetidas	 a	 estímulos	 fisiológicos	 e	
patológicos,	dependendo	de	sua	capacidade	de	resposta	eadaptação.	
	
	
	
		
CAPÍTULO	1	–	LIVRO	PATOLOGIA	BÁSICA	ROBBINS