Diagnóstico de Lesões Cariogênicas

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DENTÍSTICA III 
 
Atividade da lesão, como ela se comporta, ativa ou inativa 
Lesão em progressão 
Desmineralização > remineralização 
AO REDOR DE RESTAURAÇÕES, SECUNDÁRIA 
SUPERFÍCIE RADICULAR
Superfície PROXIMAL 
SUPERFÍCIE OCLUSAL 
SUPERFÍCIE LISA
LOCALIZAÇÃO 
ATIVIDADE
PRALISADA
ATIVA 
Dentística lll
DIAGNÓSTICO DE LESÕES CARIOSAS 
Diagnostico guia para elaboração de decisões sobre os processos patológicos que podem sofrer interferências 
· Detectar a presença da lesão de carie 
· Reconhecer a atividade da lesão 
ESTÁGIO INICIAL ESMALTE
· Menos perda de estrutura 
· Monitoramento e remineralização 
· Preservação da estrutura 
ESTÁGIO AVANÇADO DENTINA 
· Perda da forma, função e estética 
· Monitoramento 
· Restauração 
EXAME VISUAL 
· Superfície limpa (profilaxia com pasta profilática)
· Boa iluminação 
· Seca deve ser seca, pois, o índice de refração da água (1,33) e do esmalte (1,62) é muito próximo, impedindo a correta visualização da estruturas e manchas brancas, já o ar tem o índice de refração 1,0, distante do esmalte, possibilitando a correta visualização da estrutura 
*sonda exploradora só deve ser usada quando já houver cavidade, caso seja usada em uma estrutura que está desmineralizadas, pode ocasionar fratura 
MANCHA BRANCA ATIVA
· Opaca 
· Superfície rugosa
· Proximidade com superfície da estagnação do biofilme, cervical e oclusal 
· Presença de biofilme 
· Inflamação gengival no local 
MANCHA BRANCA INATIVA 
· Brilhante 
· Tendência a desaparecer 
· Discreta 
· Distante da margem gengival, como a gengiva desinflama parece que a mancha subiu 
· Incorporação de pigmentos, exemplo fumo 
CAVIDADE EM DENTINA ATIVA
· Tecido amolecido 
· Cor marrom- claro ou amarelo 
· Aspecto úmido 
· Acumulo de biofilme 
CAVIDADE EM DENTINA INATIVA 
· Consistência “dura”
· Cor marrom escuro, preto 
· Aspecto seco de difícil remoção 
INATIVA 
· Lesão paralisada
· Equilíbrio do processo de desmineralização e remineralização 
· Em qualquer estagio pode paralisar 
· Tecido mais resistente que o próprio tecido dentário, então não há a necessidade de remove-lo 
SUPERFÍCIE OCLUSAL 
· Maior risco 
· Exame visual 
· Diagnostico problemático devido a anatomia 
· Efeito do uso de fluoretos causam carie oculta, pois o esmalte fica mais resistente
EXAME RADIOGRÁFICO
· Técnica interproximal- bitewing 
· Detectar lesões clinicamente ocultas ao exame clinico visual 
· Auxiliar na estimativa da extensão da carie 
· Método não invasivo 
· Possibilidade de arquivo 
Limitações subestimação da lesão, não informa a atividade da lesão se esta inativa ou ativa, deve ser complementar ao exame visual, baixa validade para lesões incipientes 
ESMALTE SUPERFÍCIE PROXIMAL 
· Difícil visualização 
· Difícil detecção precoce da lesão 
· Progressão em dentina alterações de cor dos tecidos 
· Métodos completares para diagnósticos
Utilizar exame radiográfico 
Afastadores dentários para separação temporária, elásticos ortodônticos 24 ou 48h antes do procedimento 
· Mancha branca opaca 
· Micro-cavidades 
· Marrom-claro-JAD 
LESÃO DE CÁRIE OCULTA 
· Sem cavidade 
· Fissura escura 
· Tom acinzentado 
· Esmalte opaco 
SULCO ESCURECIDO 
· Lesão cariosa 
· Pigmentação extrínseca
· Lesões paralisadas
· Selamento biológico 
SUPERFÍCIE RADICULAR 
Lesões ativas 
· Consistência amolecida ou semelhante a couro 
· Margem gengival 
· Biofilme 
Lesões inativas 
· Consistência dura e brilhante
· Distante da margem gengival 
CÁRIE SECUNDÁRIA OU RECORRENTE 
· Lesões de carie primaria localizadas na margem de uma restauração 
· Critérios clínicos Lesões de carie primaria 
· Critério não confiáveis fenda marginal, pigmentação do tecido ao redor da restauração, pode ser amalgama 
DIAGNÓSTICO 
· Doença multifatorial 
· Processo dinâmico 
DETECÇÃO ATIVIDADE 
· Tratamento 
EXAME VISUAL 
· Associar a exames completares