tabela Farmacologia sistema nervoso

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Anti-helmínticos
	Doença
	Medicamento
	Mec. De ação
	Indicação Clinica
	Efeito adverso
	Observações
	Hidatidose,
Neurocisticercose,
	Mebendazol e Albendazol
	Age inibindo a polimerização da tubulina celular (microtúbulos) no intestino dos vermes, através de ligação especifica a tubulina, provocando alterações degenerativas do verme são interrompidas havendo autólise.
	T. solium; T. saginata,
 Ascaris lumbricoides; Trichuris Trichiura; Enterobius vermiculares; Ancylostoma Duodenale; Necator americanus.
	Diarreia e Dor Abdominal.
	Tem ação VERMESTÁTICA. 
Albendazol é mais potente que Mebendazol.
	Cisticercose
	Praziquantel
	Age promovendo o influxo de cálcio nas células do parasita gerando uma contração muscular espástica, diminuindo a capacidade do verme de contrair e relaxar, e não se fixando na parede intestinal, ocorrendo a expulsão do verme.
	T. solium; T. saginata 
E. granulosus,
 Difilobotrium latum, 
Eminolex nana, 
Schistosoma mansoni.
	Aumento da temperatura corporal,
convulsões, desconforto abdominal.
	Administrado por via oral, sempre durante as refeições, pq assim aumenta a biodisponibilidade devido a rápida metabolização.
	Filariose linfática (elefantíase),
Larva migrans visceral.
	Dietilcarbamazina
	Agem aumentando a susceptibilidade do parasita às respostas imunes do hospedeiro, podendo interferir no metabolismo do Araqquidonato-lipoxigenase do hospedeiro, sintetizando os leucotrienos, causando lesão nas organelas e apoptose nas microfilarias.
	Wuchereria Bancrofte, Toxocara canis ou catis.
	Prurido, erupções cutâneas, febre e taquicardia.
	Provoca uma resposta inflamatória exacerbada que mudará a resposta imune.
	Filariose, Oncocercose,
Estrongiloidose intestinal, escabiose (sarna), piolho.
	Ivermectina
Avermectina
	Age promovendo a abertura de canais de CLORO regulados por glutamato (presente em invertebrados) e ao aumentar a condutância de cloro, ou através de sua ligação a um novo sitio alosterico sobre o receptor nicotínico de acetilcolina, irá causar um aumento da transmissão ,que causa paralisia motora.
	Wuchereria Bancrofte, Onchocerca volvulus, Strongyloides stercoralis, Sarcoptes scabiei,
	Dor abdominal, aumento na sensibilidade dos gânglios (axila,pescoço e virilha), erupções na pele, prurido, sinovite e febre.
	Atua em canais de Cl-, mantendo a hiperpolarização que promove inibição, consequentemente ,não há liberação de leucotrienos.
Administrado por via oral.
	Esquistossomose
	Oxamniquina
	Age atuando nas formas maduras e imaturas de S. mansoni. Os machos são mais susceptíveis que as fêmeas, mas essas não conseguem mais colocar ovos (ovipor), interrompendo a continuidade da doença. Ocorre o bloqueio do aparelho reprodutor do parasita.
	Schistosoma mansoni.
	Alucinações, convulsões e excitação (SNC)
Febre e cansaço.
	Contraindicado para nefropatas.
Administração por via oral, junto com a refeição para que não haja toxicidade maior.
2ª escolha no tratamento da esquistossomose, mas 1ª escolha para Crianças.
	
	Nitrazoxanida
	Age inibindo a tubulina polimerase (helmintos),inibe o piruvato-ferredoxina oxidoredutase (pfor), inibe metabolismo (protozoários),Inibição enzimática viral e fúngica.
	Anti-helmíntico polivantente, antiprotozoario, antiviral, antifúngico.
	Desconforto no TGI.
	
	Medicamento
	Mecanismo de ação
	Indicação Clinica
	Efeitos Adversos
	Observações
	Antipsicóticos Tricíclicos:
Clorpromazina
Haloperidol
	Antagonistas competitivos de receptores D2, agindo em todas as 4 vias dopaminérgicas.
	Esquizofrenia – Tratam apenas sintomas + (POSITIVOS) da doença.
	Pode causar o que se chama de PARKINSONISMO desde o primeiro uso. Causa ginecomastia, galactorreia e amenorreia. Em receptores M1- constipação, oliguria, visão turva, boca seca e sonolência. Em receptores H1- Ganho de peso e sonolência. α1 – queda na pressão sanguínea, tontura e sonolência
	Para o tratamento do Parkinsonismo, associar tricíclicos com BIPERIDENO.
	Antipsicóticos Atípicos
Risperidona
Clozapina
Olanzapina
Quetiapina
	Antagonista Competitivos de receptores D2 D4 e 5HT2A (Quetiapina)
Inibem a ação da dopamina em receptores B1 indiretamente, causando o aumento da secreção da serotonina.
	Esquizofrenia – Tratam sintomas POSITIVOS e NEGATIVOS.
	Quase não existe Parkinsonismo; pode causar agranulocitose e Leucopenia.
Ganho de peso e sonolência.
	SÃO CAROS!!!!!
	Antidepressivos TRICICLICOS
Imipramina
Clormipramina
Amitriptilina
	São inibidores NÃO ESPECIFICOS da recaptação de Neurotransmissores.
	Depressão
	A Imipramina pode causar arritmias cardíacas com mais frequência que os demais antidepressivos tricíclicos.
Podem causar uma forte sedação (antagonismo competitivo de receptores H1, M1 E α1, Boca seca e diminuição da micção (XIXI).
Hipotensão postural.
	Não é indicado para idosos, por causar riscos cardíacos, e pelo risco de queda por causa da Hipotensão postural.
	Antidepressivos 
2ª Geração
ISRS: 
Fluoxetina
Paroxetina
Excitalopram
Sertralina
IRND/IRNS:
Desvenlafaxina
Venlafaxina
	ISRS :Inibidores SELETIVOS da recaptação de serotonina.
Proteína de recaptação: SERT (especifica pra serotonina)
IRND: Inibidores da recaptação de NORADRENALINA e DOPAMINA.
Proteína de recaptação:
NET (especifica pra noradrenalina.
	Depressão 
	Náuseas, distúrbios sexuais.
Para a fluoxetina, pode causar perda de peso e Ansiedade.
	Fluoxetina não é o mais potente dessa classe.
	Inibidores da Monoaminaoxidase – IMAO
Fenelzina
Tranilcipromina
iproniazida
	Agonistas TOTAIS de neurotransmissores, pois
aumenta sua concentração.
	Depressão
	Risco de intoxicação associada com alimentos contendo tiramina.
Pode gerar infarto do miocárdio, ataque cardíaco, convulsões.
	Não pode comer derivados de laticínios, nem uva.
Não é indicado associar IMAO com ISRS, pois pode causa Síndrome Serotoninérgica, com o aumento de serotonina.
	Antidepressivos Atípicos
Trazodona
Mirtazapina
	Atuam no receptor POS SINAPTICO.
Mirtazapina – Antagonista Competitivo de receptores 5HT2A, 5HT2C, A2, H1.
Age controlando a ação da serotonina, aumentando a oferta de Noradrenalina (efeito da inibição de A2).
Trazodona- ISRS, antagonista de 5HT2A, 5HT2C, 5HT1A, A1 e H1.
5HT1A: no TGI aumenta a liberação de serotonina causando “felicidade intestinal”.
	Depressão e Insônia.
	Sedação, boca seca, sonolência, e aumento do apetite e ganho de peso para a Mirtazapina.
enxaqueca, ansiedade e perda de peso.
	A Trazodona produz um metabolito ativo: 
MCPP: M-clorofenil-piperazina
que é responsável por causar efeitos como enxaqueca, ansiedade e perda de peso.
	Medicamento
	Mecanismo de ação
	Indicação Clinica
	Efeitos Adversos
	Observações
	Transtorno Bipolar:
Lítio
Carbamazepina
Ácido valproico
Tupiramato
Quetiapina
	O lítio é antagonista competitivo do glutamato, impedindo o 2º mensageiro abra canais de cálcio ou sódio, não permitindo a despolarização.
	Transtorno bipolar
	Principal efeito: Insuficiência renal, podendo levar a calculo renal.
	NÃO se conhece muito bem os mecanismos dos outros medicamentos. 
Lítio é o mais usado.
Doença de Alzheimer
	Medicamento
	Mecanismo de ação
	Efeitos Adversos
	Observações
	Tacrina
	
Inibidor REVERSIVEL da AchE e da BuchE.
Antagonista total colinérgico.
	Hepatotoxidade.
	Tem curta duração, meia vida de 4 horas, atua tanto em SNC quanto SNP.
	Donezepil
	Inibidor seletivo de AchE.
	Desconforto no TGI, quando tomado por via oral.
	Tem meia vida de 70 horas
	Rivastgmina
	Inibidor PSEUDOIRREVERSIVEL, atua tanto em AchE, quanto em BuchE
	Tem efeito no TGI mais que o Donezepil.
	Usado por via transdermica.
	Galantamina
	Inibidor da AchE e modulador Olosterico positivo de receptores Nicotínicos.
	
	Produz melhora na memória.
Hipótese para o Alzheimer: Acumulo de proteína Beta amiloide (insolúvel) em volta dos neurônios. Com o passar do tempo, formam-se as placas amiloides que causam a morte neuronal por necrose. Quando a necrose atinge o chamado NUCLEO BASAL DE MEYNERT, localizado no hipocampo, ocorre também a necrose de de neurônios colinérgicos. Com o passar do tempo as lesões avançam para todoo cérebro.
Os medicamentos não iram curar a doença, só vão impedir que as lesões causadas pela necrose avancem.