Obturação de Canal Radicular

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Obturação
Definição: Obturara um canal radicular significa preenchê-lo em toda sua extensão com um material inerte ou antisséptico, que sele, permanentemente, da maneira mais hermética possível, não interferindo e de preferência, estimulando o processo de reparo apical e periapical.
OBJETIVO: selar toda a extensão da cavidade endodôntica, desde a sua abertura coronária até o seu término apical, ou seja, o material obturador deve preencher todo o espaço ocupado anteriormente pela polpa, proporcionando um selamento tridimensional
Condições ideais para obturação: Canal corretamente instrumentado. Ausência de sintomatologia. Possível de secar. Ausência de mobilidade. Ausência de odor.
Biopulpectomia (Sessão única): ¾ diminui riscos de contaminação, evita traumatismo prolongado.
Necropulpectomia (Múltiplas sessões): neutralização e remoção de todos os produtos tóxicos de decomposição pulpar, bem como a destruição microbiana
	NÍVEL DE OBTURAÇÃO: -1MM AQUÉM DO ÁPICE
LIMITE APICAL DE INSTRUMENTAÇÃO: o limite ideal para instrumentação e confecção da matriz apical parece ser de 2 a 3 mm aquém do ápice
LIMITE APICAL DE OBTURAÇÃO: 
Por que obturamos há 1mm aquém do forame apical?
REMOÇÃO DA SMEAR LAYER – DEPOIS DE DESINFECTAR A GUTA COM HIPOCLORITO
	Irrigação final com EDTA por 5 minutos 
Mo me nto da o bturaç ão 
 Removo medicação intracanal se tiver; 
 Coloc o EDTA: posso pinçar a gota ou coloco ele na seringa, mas na se ringa não é muito bom , p q ela va i e sta r c om hipoclor ito ai e u te nho que la va r e la ; o O EDTA 
re move c á lcio, amo le ce ras pas de dentina, remo ve s me ar layer ; 
o Dura nte 3 a 5 min; 
o Eu ativo o EDTA c om a lima de memor ia e empe rro a té lá e mba ixo 
o Ai eu irr igo com h ipoc lor ito pa ra ne utra lizar o EDTA; 
o Se ca r o ca na l c om se ringa c om aque la ponta roxa e uso dois c one s de pa pel; 
 Fa ze r desinfec çã o da guta c om hipoclor ito 2 ,5% , dura nte 10min , se tive r h ipoc lor it o 5,5 e u 
deix o 1min. P la c a de petrick se rve para isso; 
Técnica de Condensação Lateral
Indicado para: todos os casos, falta de habilidade do operador, ápice fechado e com batente
TÉCNICA:
1- Calibrar o cone principal com uma régua
2- Travar o cone no comprimento real de trabalho
Teste para saber a prova do cone deu certo:
- Visual: Feito marcação com a pinça. Se a odontometria deu 20 o cone precisa descer 20
- Tátil: Quando colocar o cone sentir que travou
- Radiográfico: Caso não tenha dado certo, passar o instrumento de memória novamente
3- Desinfectar a guta no hipoclorito
3- Manipular o cimento, besunta o cone no cimento e leva no canal. 
4- CONDENSAÇÃO LATERAL – Com o espaçador digital se cria espaços para os cones acessórios, para preencher todo o canal
5- Radiografia pra saber se ficou faltando material
6- Com calcador de paiva quente recortar as guta percha 2mm abaixo da junção amelodentinária pra que a coroa não escureça. 
7- Limpeza da coroa com álcool e algodão pra remover o excesso de guta e cimento
8- Condensação vertical com o calcador frio pra acomodar a guta
9- Aplicação de cotosol
10- Rx final
PASSO A PASSO:
- ESCOLHA DO ESPAÇADOR DIGITAL 
- PREPARO DO CIMENTO OBTURADOR 
- PROVA DO CONE PRINCIPAL – COMPATÍVEL COM O INSTRUMENTO DE MEMÓRIA
- RADIOGRAFIA 
- COLOCA O ESPAÇADOR DIGITAL, TIRA E COLOCA O CONE ACESSÓRIO ATÉ QUE O ESPAÇADOR NÃO ENTRE MAIS
- RADIOGRAFA, CORTE E CONDENSA O CONE. 
- ESQUENTA O CONDENSADOR NA LAMPARINA E CORTE O CONE E CONDENSA O CONE FRIO 
CONDENSAÇÃO LATERAL – corta abaixo do nível da coroa, na altura da crista óssea. Manter o material dentro do canal, sem invadir a câmara pulpar, após a presa ele fica com coloração cinza e isso previne o escurecimento da coroa. Interfere na adesão da resina composta.
Importância de limpar e cortar abaixo da a câmara pulpar: Se não limpar o dente escurece
ERROS OBTURAÇÃO
- Sobreobturação: 
- Subobturação – deixar o cone longe do ápice
- Extravasamento de cimento obturador – causa uma reação inflamatória, causa dor e infecção
- Condensação lateral inadequada – não ficou bem obturado, falhas dentro do canal. Pouco cone acessório 
PASSO A PASSO RESUMIDO: Seleciona o cone principal, Rx da prova de cone, colocar cimento, colocar cones acessórios e provar com condensador digital. Sempre que o condensador entrar e sair colocar cone acessório. Radiografa novamente
TÉCNICA HÍBRIDA DE TAGGER – MISTA, USA A MAX SPADDEN (termoplastifica a guta percha, liga em baixa, ela aquece derrete e a guta percha fica nas paredes do canal. Usa -5 do comprimento de trabalho. Só pode ser usada em canais retos.
	Termopastifica a guta percha pelo aquecimento da max spadden girando no canal. Não pode ficar mto tempo pq o paciente sente dor. Entra e sai com ela acionada pra não ter perigo da guta percha grudar e fraturar ela. 
VANTAGENS DA TÉCNICA – Dispensa equipamentos especiais, baixo custo pra obturar, possibilita corrigir a obturação, rápida execução com selamento apical satisfatório
SEQUENCIA DA TÉCNICA
Prova de cone, rx
Entra com o espaçado digital lateral ao cone principal pra criar espaço, coloca os cones acessórios, faz o rx
Entrar com a mcspadden há 5mm aquém do CT
Entra com ela acionada 
Após isso, coloca cotosol pra vedar a entrada dos canais e faz a restauração normal
TÉCNICA DO CONE ÚNICO – ESPECIALISTAS 
RADIOLOGIA EM ENDODONTIA
Deve ter:
- Máximo detalhe
- Minima distorção
- Densidade e contraste adequados
- Áreas alveolares adjacentes, coroa, raiz
Interproximal
Interproximal é utilizada quando há dificuldade de saber de onde vem a dor, a dor é irradiada, quando têm dificuldade de ver a distância entre o teto e soalho. Quando há perfuração de FURCA,, quando tem planejamento de coroa clinica. Após pulpectomia quando tem presença de ponte dentinaria.
PERIAPICAL
	- Bissetriz: Não usa o posicionador. O feixe de raios incide de maneira perpendicular, ao longo eixo do dente
	- Paralelismo: Usa o posicionador. Forma um angulo reto com o longo eixo do dente
MÉTODO DE CLARK – princípio da Paralaxe
· é mais utilizado porque dissocia as raízes.
· O objeto mais próximo, fica mais distante.. É o objeto mais distante fica mais próximo
- Visualiza o ápice dos dentes superiores
- Dissocia os condutos e raízes radiculares
- verifica curvaturas radiculares
- localiza perfurações radiculares
ANALISES RADIOGRÁFICAS NO TRATAMENTO ENDODONTICO
- RX inicial, odontometria, prova do cone, condensação lateral, rx final