GASOMETRIA 2018

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8º SEMESTRE DE FISIOTERAPIA 
PROF. FABIANO PEDRA CARVALHO 
 
GASOMETRIA 
ARTERIAL 
GASOMETRIA 
 A gasometria é o exame que fornece os valores que 
permitem analisar os gases sanguíneos e o equilíbrio 
ácido-base. 
 
 Os aparelhos utilizados para a determinação dos 
gases sanguíneos e do pH são os analisadores de 
gases. 
GASOMETRIA 
COBAS b121 - ROCHE 
Equipamento utilizado no setor 
de bioquímica para a realização 
do exame gasometria, através do 
qual é possível determinar 
parâmetros como pH, pressão 
parcial de oxigênio (Po2) e 
pressão parcial de gás carbônico. 
Possibilita ainda, exames de 
sódio (Na), potássio (K) e cálcio 
iônico (caI). 
ETAPAS DE 
AVALIAÇÃO 
gasométrica 
A interpretação da gasometria arterial, para a 
identificação de distúrbios do equilíbrio ácido-base é feita em 
etapas sucessivas 
ETAPAS VALORES DE REFERENCIA 
Verificação do pH 7,4 ± 0,05 
Verificação da PaCO2 40± 5 mmHg 
Verificação bicarbonato 24 ± 2 mEq/litro 
Verificação da diferença 
de bases 
-2 + 2 mEq/litro 
EXEMPLO 1 
EXEMPLO 2 
GASOMETRIA 
SANGUE VENOSO SANGUE ARTERIAL 
Avaliar apenas a parte 
metabólica. 
Avaliar a performance 
pulmonar. 
Punção venosa. Artéria radial, braquial, 
femoral ou dorsal do pé. 
Com o exame podemos avaliar a adequação de 
ventilação, equilíbrio ácido-base, oxigenação, 
avaliar a resposta do paciente à terapia ou 
avaliação diagnóstica e monitorar a gravidade e ou a 
progressão do processo de doença. 
GASOMETRIA ARTERIAL 
INTERPRETAÇÃO 
DA GASOMETRIA 
Ph – potencial hidrogênico 
Determinado pela relação entre o bicarbonato (base do 
sistema) e o dióxido de carbono (o ácido). 
 HCO3– + H+ ↔ H2CO3 ↔ CO2 + H2O 
Valores normais entre 7,35 a 7,45. 
Acidemias < 7,35. 
Alcalemias > 7,45. 
Regulação do Ph se dará através dos mecanismos de 
tampões biológicos. 
A) Químicos : ácidos e bases encontrados no sangue, 
plasma, líquidos intersticial e intracelular 
B) Fisiológicos: sistema respiratório e renal. 
PCO2 
O componente respiratório é avaliado pela 
quantidade de ácido carbônico existente no 
sangue. 
H2CO3 ↔ CO2 + H2O 
Valores normais entre 35 a 45 mmhg. 
Alcalose < 35 mmhg. 
Acidose > 45 mmhg. 
Eficácia da ventilação alveolar. 
 
Distúrbio de origem respiratória. 
HCO3 
Valores normais entre 22 a 28 mEq/L. 
HCO3 <22 mEq/L – bases consumidas – acidose 
metabólica. 
HCO3 >28 mEq/L – bases em excesso – 
alcalose metabólica. 
Distúrbio de origem metabólica. 
BASES EXCESS 
 
É um distúrbio do equilíbrio ácido-base 
caracterizado por níveis plasmáticos reduzidos de 
PH e HCO3. 
Valores normais expressos entre -2 a +2 mEq/L. 
• < -2 mEq/L – perdendo bases 
• > +2 mEq/L – retendo bases. 
Alcaloses metabólicas – excessos de bases. 
Acidoses metabólicas - déficit de bases. 
Causada por diarreias severas, diabetes 
descompensado e obstrução intestinal alta. 
Fisioterapia - remoção da causa do distúrbio. 
PaO2 
Pressão parcial de Oxigênio. 
Funcionamento da membrana alveocapilar. 
Valores normais entre 80 a 100 mmhg. 
SaO2 % 
Saturação de Oxigênio. 
Porcentagem de oxigênio transportada no sangue. 
Valores normais ≥ 95%. 
Distúrbios 
respiratórios 
Os distúrbios respiratórios possuem mecanismos precários 
de compensação que dependem de mecanismos renais de 
compensação. 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
 
Queda de CO2 no sangue, com elevação do PH e diminuição 
de HCO3 (mecanismo compensatório). 
Relação entre PaCO2 e HCO3 na acidose respiratória. 
• Aguda: ↓10 mmhg ↓2 mEq/l de HCO3 
• Crônica:↓10 mmhg ↓5 mEq/l de HCO3 
Causada por hiperventilação alveolar devido a quadros 
de ansiedade, sepse, crise asmática em fase inicial, 
ventilação mecânica inapropriada e estado febril. 
Fisioterapia visa remover as causa de hiperventilação. 
Sintomatologias: agitação, arritmias cardíacas, 
confusão mental e crises convulsivas. 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
 
Retenção de CO2 no sangue, com redução do Ph e aumento de 
HCO3 (mecanismo compensatório). 
Relação entre PaCO2 e HCO3 na acidose respiratória. 
• Aguda: ↑10 mmhg ↑1 mEq/l de HCO3 
• Crônica:↑10 mmhg ↑4 mEq/l de HCO3 
Devida à redução da ventilação alveolar (DPOC, edema 
pulmonar, asma grave, depressão do sistema nervoso central 
por drogas e doenças neuromusculares). Instalação rápida, não 
há tempo para que os mecanismos de compensação sejam 
eficazes. 
Fisioterapia visa estimular a ventilação pulmonar, estímulo à 
tosse, toalete broncopulmonar e ventilação mecânica. 
Sintomatologias: agitação, arritmias cardíacas e cefaleias. 
Distúrbios 
metabólicos 
Os distúrbios metabólicos são compensados, inicialmente, por 
alterações na PCO2 (compensação pulmonar) e 
posteriormente, através de mudanças na excreção renal de 
ácidos e na reabsorção de álcalis (compensação renal). 
ALCALOSE METABÓLICA 
 
É um distúrbio do equilíbrio ácido-base 
caracterizado por níveis plasmáticos elevados de PH 
e HCO3. 
Mecanismo compensatório: hipoventilação alveolar - 
↑ PCO2 
Relação entre PCO2 e HCO3 na alcalose metabólica. 
• PCO2= (1,5 x HCO3) +9 
Causada por vômitos, uso de sonda nasogástrica, 
diurético, corticosteroides e hipopotassemia. 
Fisioterapia - pacientes com alcalose metabólica torna 
difícil o desmame da ventilação mecânica. 
ACIDOSE METABÓLICA 
 
É um distúrbio do equilíbrio ácido-base 
caracterizado por níveis plasmáticos reduzidos de 
PH e HCO3. 
Mecanismo compensatório: hiperventilação alveolar 
- ↓ PCO2 
Relação entre PCO2 e HCO3 na alcalose metabólica. 
• PCO2= (0,9 x HCO3) +8 ±2 
Causada por diarreias severas, diabetes 
descompensada e obstrução intestinal alta. 
Fisioterapia - remoção da causa do distúrbio. 
EXEMPLOS 
fabianopedracarvalho@gmail.com 
mailto:fabianopedracarvalho@gmail.com