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POLÍTICAS PÚBLICAS 
DE SAÚDE 
• PROF. ESP. : WELINGTON SANTOS 
• EMAIL: WELINGTON_SANTOS2009@HOTMAIL.COM 
• Período: 30/03 a 08/04/2020 
AVISO IMPORTANTE. 
Caros alunos, 
Este material é de uso exclusivo do aluno CEAS, para utilização durante as 
aulas da disciplina de POLITICAS DA SAUDE, ministradas nos cursos 
técnicos de Radiologia e Segurança do Trabalho. 
Fica proibido o compartilhamento de arquivos, videoaulas, provas e artigos 
sem a devida autorização do professor. 
Uso indevido de imagem e sem prévia autorização, podendo acarretar multa. 
Qualquer duvida falar com a coordenação do curso. 
Bons estudos! 
Atenciosamente, 
Welington Santos. 
 
 
SE LIGA NAS DATAS E PRAZOS 
30/03 – 1ª NOTA: 5,0 RESENHA CRITICA SOBRE O FILME : Historia da Saúde Publica no Brasil. 
06/04 – 1ª NOTA: 5,0 RESENHA CRITICA O VIDEO: ISOLAMENTO HORIZONTAL SALVA MILHÕES DE VIDAS 
07/04 - 2ª NOTA: 10 
 
TRABALHO: 
CAPA; 
INTRODUÇÃO; 
DESENVOLVIMENTO; 
CONCLUSÃO; 
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 
 
Observações: 
1. Digitado ou Escrito 
2. Pode ser em dupla. 
3.Enviar para o email 
(welington_santos2009@hotm
ail.com) até o dia 07/04 
 
 
PARA ALUNOS DE RADIOLOGIAPARA ALUNOS DE RADIOLOGIA: : 
A Importância do uso do DOSIMENTRO para os técnicos de radiologia; 
Programa De Saúde Da Família À Estratégia Saúde Da Família; 
Os Avanços E Desafios Do SUS Nas Duas Décadas De Existência; 
COVID-19 
08/04 - 3ª NOTA: 10 
 
PROVA : SUS e 
mailto:welington_santos2009@hotmail.com
mailto:welington_santos2009@hotmail.com
ABORDAGEM DA DISCIPLINAABORDAGEM DA DISCIPLINA 
1. Antecedentes históricos do Sistema único de saúde (SUS) – breve 
história da política de saúde no Brasil 
2. O Sistema único de saúde e as leis orgânicas da saúde 
3. A descentralização do SUS: o financiamento e as normas 
operacionais básicas 
4. Pacto pela saúde 
5. Do programa de saúde da família à estratégia saúde da família 
6. Os avanços e desafios do SUS nas duas décadas de existência 
Políticas Públicas 
• Conceito: “(...) Políticas Públicas são um conjunto de ações e decisões 
do governo, voltadas para a solução (ou não) de problemas da 
sociedade (...)”, ou seja, são a totalidade de ações, metas e planos que 
os governos (nacionais, estaduais ou municipais) traçam para alcançar 
o bem-estar da sociedade e o interesse público. 
 
• As Políticas Públicas são o resultado da competição entre os diversos 
grupos ou segmentos da sociedade que buscam defender (ou garantir) 
seus interesses. 
 
 
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DO SISTEMA ÚNICO ANTECEDENTES HISTÓRICOS DO SISTEMA ÚNICO 
DE SAÚDE DE SAÚDE –– BREVE HISTÓRIA DA POLÍTICA DE BREVE HISTÓRIA DA POLÍTICA DE 
SAÚDE NO BRASILSAÚDE NO BRASIL 
 
Saúde no Brasil – Linha do tempo 
1923 
• Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) 
• Lei Eloy Chaves 
• O Estado não participa 
1932 
• Criação dos institutos de aposentadorias e pensões (IAPs) 
• Acentua-se o componente de assistência médica, principalmente, por 
• meio da compra de serviços do setor privado. 
1965 
• Criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) 
• Unificação dos IAPs 
1977 
• Criação do SINPAS (Sistema Nacional de Assistência Médica e Previdência Social) e do INAMPS 
(Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social) 
1982 
• Implantação do Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS) – com ênfase na atenção 
primária. 
1986 
• VIII Conferência Nacional de Saúde – deu-se após o fim da ditadura militar. 
• princípio da saúde como direito universal como dever do Estado; 
1988 
• CF/88 – constituição cidadã. Saúde como direito de todos e dever do Estado 
1990 
• Criação do SUS, Lei 8.080/90 – promoção, proteção e recuperação da saúde a organização e 
funcionamento dos serviços correspondentes. 
PERÍODO COLONIAL / IMPERIAL(1500 A 1889) 
Caracterizado pela existência de diversas doenças transmissíveis, 
trazidas inicialmente pelos colonos portugueses e, posteriormente, 
pelos escravos africanos e diversos estrangeiros que aqui chegavam 
para fins de comércio ou por imigração. Muitas dessas doenças 
tornaram-se endêmicas e outras, provocavam epidemias 
assustadoras e dizimavam enormes contingentes populacionais. 
 
ENDEMIA – OCORRÊNCIA COLETIVA DE UMA DETERMINADA 
DOENÇA TRANSMISSÍVEL EM UMA DETERMINADA ÁREA 
GEOGRÁFICA ACOMETENDO A POPULAÇÃO DE FORMA 
PERMANENTE E CONTÍNUA 
EPIDEMIA – OCORRÊNCIA SÚBITA DE UMA DETERMINADA DOENÇA 
TRANSMISSÍVEL EM UMA DETERMINADA ÁREA GEOGRÁFICA, 
ACOMETENDO EM CURTO ESPAÇO DE TEMPO GRANDE NÚMERO DE 
PESSOAS. 
 
A assistência médica limitava-se apenas às classes dominantes, constituídas 
principalmente pelos coronéis do café e era exercida pelos raros médicos 
que vinham da Europa. Aos demais, restavam apenas os recursos da 
medicina popular e as sangrias que eram praticadas para a cura de 
algumas doenças. 
PERÍODO DA PRIMEIRA REPÚBLICA OU REPÚBLICA 
VELHA (1889-1930) 
- Em 1902, o presidente Rodrigues Alves lançou um programa de 
saneamento do RJ e de combate à febre amarela em SP. 
- 1904; Varíola; Revolta da vacina 
- 1920, Carlos Chagas assumia o Comando do Departamento Nacional 
de Saúde, criando programas que introduziam a propaganda e a 
educação sanitária como forma de prevenção das doenças. 
PERÍODO DA SEGUNDA REPÚBLICA OU ERA 
VARGAS (1930-1945) 
• 1941: I Conferência nacional de saúde – organização sanitária estadual e 
municipal, ampliação das campanhas nacionais contra lepra e tb, 
desenvolvimento dos serviços básicos de saneamento , plano nacional de 
proteção a infância e juventude. 
• 1939: regulamentada a justiça do trabalho 
• 1943: homologada a CLT 
PERÍODO DE REDEMOCRATIZAÇÃO OU 
DESENVOLVIMENTISTA (1945-1963) 
• 1948: criado o primeiro conselho de saúde (a saúde foi reconhecida como 
importante função administrativa do governo) 
• 1950: Dutra lança o plano SALTE (saúde, alimentação, transporte e energia), 
destacando a saúde como suas prioridades, contudo, a maior parte dos recursos 
foi destinada à área do transporte 
• 1963: 3º conferência nacional de saúde (situação sanitária da população, 
distribuição e coordenação das atividades médicas sanitárias nas 3 esferas do 
governo, municipalização dos serviços de saúde e fixação de um plano nacional 
de saúde. 
PERÍODO DO REGIME MILITAR (1964-1984) 
• Contratação dos serviços privados de saúde 
• Modelo médico assistencial privatista: exacerbação da racionalidade técnica, 
exclusão da cidadania e privatização dos hospitais. 
• 1970: criação da superintendência de campanhas de saúde pública (SUCAM) 
• Ao final dos anos 70: crise aprofundada no setor saúde graças aos altos custos da 
assistência que é complexa, pouco resolutiva e insuficiente para a demanda, pela 
menor arrecadação financeira em tempos de crise econômica, e pelos desvios 
dos recursos, alimentados pela ânsia de lucro do setor privado. 
• Consequência = caos no serviço de saúde e sucateamento 
• A política econômica dos anos do regime militar trouxe como 
consequências: concentração de renda, arrocho salarial, redução do 
poder de compra do salário mínimo, aumento de preços, colapso 
dos serviços públicos de saúde e transporte e precárias condições de 
vida para a população. 
• 1978: Conferência de Alma Ata – mudança no conceito da atenção 
primária 
• REFORMA SANITÁRIA: tinha como ambição a universalização do 
direito à saúde, compreendida como qualidade de vida e um modelo 
de atenção com ênfase na integralidade 
PERÍODO DA NOVA REPÚBLICA (1985-1988) 
• 1988: VIII Conferência Nacional de Saúde (conceito ampliado de saúde, 
reconhecimento da saúde como direito de todos e dever do estado, criação do 
SUS, a descentralização e a hierarquização dos serviços, a atenção integral às 
necessidades de saúde da população e a participação popular. 
• 1988: com a promulgação da CF foi aprovado o SUS 
 
• Lei 8.080, de 19/09/1990 
•Nos termos do art. 196/CF, a saúde é direito de todos e 
dever do Estado. Em harmonia comeste principio 
constitucional, o art. 2º da Lei 8.080/90 enuncia que a 
saúde é um direito fundamental do ser humano, 
devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao 
seu pleno exercício”. 
 
 
 
• O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução 
de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de 
doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que 
assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a 
sua promoção, proteção e recuperação. O dever do Estado não exclui o 
das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. 
 
Estado 
Políticas sociais 
Políticas 
econômicas 
Reduzir riscos de doenças; 
Acesso UNIVERSAL e 
IGUALITÁRIO as ações e 
serviços de saúde (promoção, 
proteção e recuperação 
Princípios e diretrizes da CF 
 
• Segundo a CF são apresentados as seguintes diretrizes: 
I. Descentralização, com direção única em cada esfera de 
governo; 
II. Atendimento integral, com prioridade para as 
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços 
assistenciais; 
III. Participação da comunidade 
Saúde 
• Nos termos do art. 196 da Constituição Federal, “a saúde é direito de todos e 
dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e econômicas que visem à 
redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário 
às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 
• Os serviços públicos de saúde serão prestados gratuitamente: para usufruir de 
tais serviços, não é necessário que o paciente contribua para a Seguridade Social. 
• A saúde é direito de todos: assim, não pode o Poder Público se negar 
a atender determinada pessoa em razão de suas condições 
financeiras. Qualquer pessoa, pobre ou rica, pode dirigir-se a um 
hospital público e ser atendida. 
 
• O poder Público prestará os serviços de saúde à população de forma 
direta ou através de convênios ou contratos com instituições 
privadas. Esses contratos e convênios serão celebrados, 
preferencialmente, com as entidades filantrópicas e as sem fins 
lucrativos. 
 Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a 
saúde como determinantes e condicionantes, entre outros: 
• Alimentação 
• Moradia 
• Saneamento básico 
• Meio ambiente 
• Trabalho 
• Renda 
• Educação 
• Transporte 
• Lazer 
• Acesso aos bens e serviços essenciais 
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E AS LEIS O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E AS LEIS 
ORGÂNICAS DA SAÚDEORGÂNICAS DA SAÚDE 
 
O SUS NA CF 
A sua inscrição na carta magna acatou as proposições da sociedade 
civil organizada, incorporando mudanças no papel do Estado e 
alterando de forma significativa o arcabouço jurídico-institucional do 
sistema público de saúde brasileiro, pautando-se por um conjunto de 
princípios e diretrizes válidos para todo o território nacional. 
• Sistema de caráter ÚNICO 
• MS – ações preventivas e de caráter coletivo 
• Ministério da previdência e Assistência social – assistência médica, caráter 
curativo 
• O SUS fundamentado numa concepção ampla do direito à saúde 
• O SUS está descrito oficialmente no capítulo da seguridade social, 
especificamente, nos artigos 196 a 200 desta seção 
 
 
 SEGURIDADE SOCIAL: CONJUNTO INTEGRADO DE AÇÕES DE 
INICIATIVA DOS PODERES PÚBLICOS E DA SOCIEDADE 
DESTINADO A ASSEGURAR OS DIREITOS RELATIVOS À SAÚDE, 
À PREVIDÊNCIA E À ASSISTÊNCIA SOCIAL 
ARTIGOS 
Os artigos 196 a 200, são aqueles que regem o SUS: 
- Artigo 196: explicita que saúde é direito de todos e dever do estado 
- Artigo 197: define ações e serviços de saúde como sendo de relevância pública 
- Artigo 198: mostra que o sus é uma rede regionalizada e hierarquizada de ações e serviços 
públicos de saúde, cuja organização deve pautar-se nas diretrizes: descentralização, 
atendimento integral e participação da comunidade. Define ainda que o financiamento será 
feito com recursos das 3 esferas do governo, além de outras fontes. 
- Artigo 199: mantém à saúde livre à iniciativa privada, de forma complementar, tendo como 
preferência as entidades filantrópicas e as sem fim lucrativo. 
- Artigo 200: apresenta as competências do SUS, detalhando as suas atribuições. 
LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDELEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE 
- Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990 
- Lei nº 8.142 de 28 de dezembro de 1990 
Criadas para dar cumprimento ao mandamento constitucional 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS 
Lei 8.080/90 
Dispõe sobre as condições para a 
promoção, proteção e recuperação da 
saúde, a organização e o funcionamento 
dos serviços correspondentes e dá outras 
providências. 
 
Com base nessa lei, a saúde é entendida como um direito 
fundamental do ser humano. Cabe ao estado prover 
condições indispensáveis ao seu pleno exercício, por 
meio de políticas econômicas e sociais que visem a 
redução de riscos de doenças e outros agravos, além do 
estabelecimento de condições que assegurem o acesso 
universal e igualitário às ações e aos serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação. 
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DAS DISPOSIÇÕES GERAIS 
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover 
as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de 
políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de 
outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso 
universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e 
recuperação. 
Art. 3º A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a 
alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a 
renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; 
os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do 
País. 
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por 
órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da 
Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo 
Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). 
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições 
públicas federais, estaduais e municipais de controle de 
qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, 
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para 
saúde. 
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de 
Saúde (SUS), em caráter complementar. 
DOS OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕESDOS OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕES 
Art. 5º São OBJETIVOS do Sistema Único de Saúde SUS: 
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da 
saúde; 
II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos 
econômico e social (...); 
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e 
recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das 
atividades preventivas. 
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único 
de Saúde (SUS): 
 I - a execução de ações: 
a) de vigilância sanitária; 
b) de vigilância epidemiológica; 
c) de saúde do trabalhador; 
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; 
II - a participação na formulação da política e na execução de ações de 
saneamento básico; 
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; 
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar; 
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do 
trabalho; 
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e 
outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; 
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse 
para a saúde; 
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para 
consumo humano; 
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte,guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e 
radioativos; 
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e 
tecnológico; 
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus derivados. 
LEI 8.142 LEI 8.142 
DISPÕE SOBRE A PARTICIPAÇÃO DA 
COMUNIDADE NA GESTÃO DO SUS E SOBRE 
AS TRANSFERÊNCIAS 
INTERGOVERNAMENTAIS DE RECURSOS 
FINANCEIROS NA ÁREA DA SAÚDE (CONTA 
ESPECIAL – FUNDOS DE SAÚDE) 
‘ OS PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS EXPRESSAM AS IDEIAS FILOSÓFICAS QUE 
PERMEIAM A CRIAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO SUS E PERSONIFICAM O 
CONCEITO AMPLIADO DE SAÚDE E O PRINCÍPIO DO DIREITO À SAÚDE. OS 
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS ORIENTAM O FUNCIONAMENTO DO SISTEMA, DE 
MODO A CONTEMPLAR SEUS PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS.’ 
RONCALLI 
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS 
1. UNIVERSALIDADE: GARANTIA DE ACESSO DE TODA POPULAÇÃO AOS SERVIÇOS DE 
SAÚDE, EM TODOS OS NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA, SEM PRECONCEITOS OU PRIVILÉGIOS 
DE QUALQUER ESPÉCIE. 
2. EQUIDADE: ASSEGURAR AÇÕES E SERVIÇOS DE TODOS OS NÍVEIS DE ACORDO COM A 
COMPLEXIDADE QUE O CASO REQUEIRA, MORE O CIDADÃO ONDE MORAR, SEM 
PRIVILÉGIOS E SEM BARREIRAS. 
3. INTEGRALIDADE: CONJUNTO ARTICULADO E CONTÍNUO DE AÇÕES E SERVIÇOS 
PREVENTIVOS E CURATIVOS, INDIVIDUAIS E COLETIVOS, EXIGIDO PARA CADA CASO, EM 
TODOS OS NÍVEIS DE COMPLEXIDADE DO SISTEMA. 
 
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS 
1. DESCENTRALIZAÇÃO: REDESTRIBUIÇÃO DAS RESPONSABILIDADES QUANTO ÀS AÇÕES 
E SERVIÇOS DE SAÚDE ENTRE OS TRÊS NÍVEIS DE GOVERNO. 
2. REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DO SISTEMA: VIDA UMA ADEQUADA 
DISTRIBUIÇÃO DE SERVIÇOS PARA A PROMOÇÃO DA EQUIDADE DE ACESSO, 
OTIMIZAÇÃO DOS RECURSOS E RACIONALIDADE DOS GASTOS. 
3. PARTICIPAÇÃO E CONTROLE SOCIAL: GARANTIA CONSTITUCIONAL DE QUE A 
POPULAÇÃO, POR MEIO DE ENTIDADES REPRESENTATIVAS, PARTICIPARÁ DO PROCESSO 
DE FORMULAÇÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE, DO CONTROLE E DE SUA 
EXECUÇÃO. 
COMPETÊNCIAS 
• NÍVEL FEDERAL: NORMATIZAÇÃO E A COORDENAÇÃO GERAL DO SISTEMA 
NO ÂMBITO NACIONAL A SER DESENVOLVIDO COM A PARTICIPAÇÃO DOS 
ESTADOS E MUNICÍPIOS. 
• NÍVEL ESTADUAL: PLANEJAMENTO DO SISTEMA ESTADUAL 
REGIONALIZADO E O DESENVOLVIMENTO DA COOPERAÇÃO TÉCNICA E 
FINANCEIRA COM OS MUNICÍPIOS. 
• NÍVEL MUNICIPAL: GESTÃO DO SISTEMA DE SAÚDE NO SEU MUNICÍPIO, 
COM O PLANEJAMENTO, GERENCIAMENTO E A EXECUÇÃO DOS SERVIÇOS 
PÚBLICOS DE SAÚDE E A REGULAÇÃO DOS PRESTADORES PRIVADOS DE 
SERVIÇOS. 
FINANCIAMENTO DO SUSFINANCIAMENTO DO SUS 
Referido na lei 8.080/90 no artigo 33 que garante 
que os recursos financeiros do SUS serão depositados 
em conta especial, ou fundos de saúde, em cada 
esfera de atuação e serão movimentados sob a 
fiscalização dos conselhos de saúde. 
CRITÉRIOSCRITÉRIOS 
- O primeiro é com base no número de habitantes 
- E o segundo critério, com os outros 50% de recursos, toma como base os 
seguintes aspectos: 
• o perfil demográfico e epidemiológico 
• as características quantitativas e qualitativas da rede de serviços 
• o desempenho técnico e financeiro do período anterior 
• os níveis de participação do setor saúde 
• a previsão do plano quinquenal de investimentos da rede 
• o ressarcimento de atendimento a serviços prestados para outras esferas do 
governo 
EMENDA CONSTITUCIONAL Nº 29 
ESTABELECE QUE OS MUNICÍPIOS DEVAM DESTINAR 15% DE 
SUAS RECEITAS E OS ESTADOS, 12% PARA FINANCIAMENTO 
DOS SERVIÇOS DE SAÚDE, ENQUANTO AS DESPESAS DA 
UNIÃO SERÃO BASEADAS NOS RECURSOS UTILIZADOS NO 
ANO ANTERIOR, ACRESCIDOS DA VARIAÇÃO NOMINAL DO 
PIB. 
A DESCENTRALIZAÇÃO DO SUS: AS NORMAS 
OPERACIONAIS BÁSICAS DE SAÚDE 
DESCENTRALIZAÇÃO 
É UM DOS PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DO SUS, QUE PODE SER 
ENTENDIDO COMO UMA REDISTRIBUIÇÃO DAS 
RESPONSABILIDADE QUANTO ÀS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE 
ENTRE OS NÍVEIS DE GOVERNO: FEDERAL, ESTADUAL E 
MUNICIPAL. 
A DESCENTRALIZAÇÃO COM ÊNFASE NA MUNICIPALIZAÇÃO DA 
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE, CONSTITUI-SE EM UMA 
MUDANÇA SIGNIFICATIVA DO SUS. SUA DEFESA, PELO 
MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA, PARTE DO 
PRESSUPOSTO DE QUE A REALIDADE LOCAL É O DETERMINANTE 
PRINCIPAL ESTABELECIMENTO DE POLÍTICAS DE SAÚDE. 
NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS DO SUS – 
NOB’S 
AS PORTARIAS FEDERAIS, INCLUSIVE AS NORMAS OPERACIONAIS EDITADAS 
AO LONGO DOS ANOS 90, APRESENTARAM ALTERAÇÕES E 
COMPLEMENTAÇÕES QUE APRIMORARAM O PROCESSO DE 
DESCENTRALIZAÇÃO, BUSCANDO DEFINIR: AS ATRIBUIÇÕES E 
RESPONSABILIDADES DOS GESTORES NOS DIVERSOS NÍVEIS DE GESTÃO; OS 
MECANISMOS DE RELACIONAMENTO E NEGOCIAÇÕES ENTRE OS GESTORES 
(FEDERAL, ESTADUAL E MUNICIPAL); AS MODALIDADES DE REPASSE 
FEDERAIS DE CUSTEIO E A REMUNERAÇÃO DOS SERVIÇOS, DE ACORDO COM 
AS CONDIÇÕES DE GESTÃO DE ESTADOS E MUNICÍPIOS. 
OBJETIVOS 
• Induzir e estimular mudanças; 
 
• Aprofundar e reorientar a implementação do SUS; 
 
• Definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes, e 
movimentos tático-peracionais; 
 
• Regular as relações entre seus gestores; 
 
• Normatizar o SUS. 
DO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA À 
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA 
DIVULGADO OFICIALMENTE EM 1994, O PSF 
INICIALMENTE É DEFINIDO COMO UM MODELO DE 
ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO INDIVÍDUO, DA FAMÍLIA E 
DA COMUNIDADE, UTILIZANDO O TRABALHO DE 
EQUIPES DE SAÚDE, RESPONSÁVEIS PELO 
ATENDIMENTO NA UNIDADE LOCAL DE SAÚDE E DA 
COMUNIDADE, NO NÍVEL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA. 
CARACTERÍSTICAS DA PROPOSTA 
• Cada equipe básica de PSF seria responsável pela cobertura de uma área 
geográfica onde habitassem 800 a 1000 famílias 
• Composição das equipes: um médico, um enfermeiro, um auxiliar de 
enfermagem e quatro a seis agentes comunitários de saúde 
• Regime de trabalho de dedicação exclusiva e residência obrigatória na 
comunidade para os agentes comunitários de saúde 
• Atendimento integral a cada pessoa das famílias 
• Participação da comunidade no controle de qualidade dos serviços prestados 
pelo PSF 
• o PSF como porta de entrada do SUS 
 A PARTIR DO MARCO INICIAL, OUTROS DOCUMENTOS FORAM SENDO 
PRODUZIDOS E A PARTIR DE 1996, O PSF PASSA A SER CONSIDERADO 
NÃO MAIS COMO UM PROGRAMA, NA TRADIÇÃO CORRENTE DO 
MINISTÉRIO DA SAÚDE, MAS COMO UMA ESTRATÉGIA. 
O MOMENTO TAMBÉM INSTITUIA UMA NOVA POLÍTICA 
DE FINANCIAMENTO A PARTIR DA NOB 96, COM O PISO 
DA ATENÇÃO BÁSICA (PAB), COM 2 COMPONENTES – O 
FIXO E O VARIÁVEL. 
CENÁRIO ATUAL 
- COMPOSIÇÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA: COMPOSTAS, NO 
MÍNIMO, POR UM MÉDICO DA FAMÍLIA, UM ENFERMEIRO, UM AUXILIAR DE 
ENFERMAGEM E 6 AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE, COM JORNADA DE 
TRABALHO DE 40 HORAS SEMANAIS PARA TODOS OS SEUS INTEGRANTES. 
CADA EQUIPE RESPONSABILIZA-SE PELO ACOMPANHAMENTO DE NO MÁXIMO 
4MIL HABITANTES. 
O NÚMERO DE ACS DEVE SER SUFICIENTE PARA COBRIR 100% DA POPULAÇÃO 
CADASTRADA, COM UM MÁXIMO DE 750 PESSOAS POR ACS E DE 12 ACS POR 
EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA.