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UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO - UPE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL PROCESSO SELETIVO PÚBLICO DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Não deixe de preencher as informações a seguir: Prédio Sala Nome Nº de Identidade Órgão Expedidor UF Nº de Inscrição SAÚDE COLETIVA SAÚDE COLETIVA 2 SAÚDE COLETIVA 3 CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE 01. Nas últimas décadas, observa-se um extraordinário avanço no estudo das relações entre a maneira como se organiza e se desenvolve uma determinada sociedade e a situação de saúde de sua população (ALMEIDA FILHO, 2002). A respeito dos Determinantes Sociais em Saúde (DSS), assinale a alternativa INCORRETA. A) Políticas públicas de abrangência populacional, que promovem mudanças de hábitos, interferem na saúde do indivíduo e consequentemente resultam em importantes alterações nos DSS. B) Já foi sancionada uma alteração da Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, para incluir a atividade física como "fator determinante e condicionante da saúde" na legislação do Sistema Único de Saúde (SUS). C) Doenças sexualmente transmissíveis são consequências dos comportamentos individuais e, portanto, não têm relação com determinantes sociais em saúde. D) A educação se constitui em um fator de ampla relevância na determinação da saúde. E) As redes sociais e comunitárias, representadas pelo suporte familiar, de amigos, da vizinhança e da comunidade local, constituindo o denominado capital social, têm demonstrado impactar, de forma bastante positiva, as condições de saúde. 02. Para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), a formulação da política de saúde deve emergir dos espaços onde acontece a aproximação entre a construção da gestão descentralizada, o desenvolvimento da atenção integral à saúde e o fortalecimento da participação popular, com poder deliberativo. Em relação ao controle social no SUS e ao Conselho de Saúde, analise os itens a seguir: I. O Conselho Nacional de Saúde é um órgão vinculado ao Ministério da Saúde, composto por representantes de entidades e movimentos representativos de usuários, entidades representativas de trabalhadores da área da saúde, governo e prestadores de serviços de saúde, sendo o seu Presidente eleito entre os membros do Conselho. II. O Conselho de Saúde tem poder de decisão sobre o seu orçamento. III. Recomenda-se que, a cada eleição do Conselho de Saúde, os segmentos de representações de usuários, trabalhadores e prestadores de serviços, ao seu critério, promovam uma renovação de, no mínimo, 10% de suas entidades representativas. IV. Associação de pessoas com patologias, comunidade científica e organizações religiosas são exemplos possíveis de representatividade nos Conselhos de Saúde. V. A participação dos membros eleitos do Poder Legislativo, representação do Poder Judiciário e do Ministério Público, como conselheiros, não é permitida nos Conselhos de Saúde. Estão CORRETOS A) I, II, III, IV e V. D) I, II, IV e V, apenas. B) I, III, IV e V, apenas. E) III e IV, apenas. C) I e III, apenas. 03. A construção da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS iniciou-se a partir do atendimento das diretrizes e recomendações de várias Conferências Nacionais de Saúde e das recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre a PNPIC, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas. ( ) O campo da PNPIC contempla sistemas médicos complexos e recursos terapêuticos, os quais são também denominados pela Organização Mundial de Saúde de medicina tradicional e complementar/alternativa. ( ) A PNPIC incorpora e implementa as Práticas Integrativas e Complementares no SUS, apenas na perspectiva da prevenção de agravos e da promoção da saúde, com ênfase na atenção básica, voltada ao cuidado continuado, humanizado e integral em saúde. ( ) A homeopatia, as plantas medicinais e fitoterápicas, a medicina tradicional chinesa/acupuntura, a medicina antroposófica e o termalismo social-crenoterapia foram institucionalizados no Sistema Único de Saúde com a publicação da PNPIC. ( ) A abordagem da PNPIC é centrada na perspectiva da visão restrita do processo saúde-doença e da promoção global do cuidado humano, especialmente do autocuidado. ( ) Constitui-se em objetivo da PNPIC promover a racionalização das ações de saúde, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentável de comunidades. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. A) V – F – V – F – V D) F – V – V – F – V B) F – F – V – V – F E) F – F – V – F – F C) V – V – V – V – F SAÚDE COLETIVA 4 04. Historicamente, a atenção à saúde no Brasil tem investido na formulação, implementação e concretização de políticas de promoção, proteção e recuperação da saúde. No SUS, a estratégia de promoção da saúde é retomada como uma possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo saúde-adoecimento em nosso País. Sobre a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), é INCORRETO afirmar que A) é objetivo da PNPS a ampliação da autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder público no cuidado integral à saúde. B) fortalecer os movimentos sociais populares, os coletivos de articulação social e as redes solidárias de cuidado e promoção da saúde na perspectiva da mobilização popular em defesa do direito universal à saúde não é um objetivo específico da PNPS. C) a PNPS propõe reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes. D) a redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito não é considerada uma ação específica da PNPS. E) fortalecer a participação social como fundamental na consecução de resultados de promoção da saúde, em especial a equidade e o empoderamento individual e comunitário, é uma Diretriz da PNPS. 05. Na organização do processo de trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf), a participação dos agentes comunitários de saúde (ACS) é muito importante. Em Pernambuco, como em outros estados, a Educação Popular é uma das referências no trabalho dos ACS. Sobre isso, é CORRETO afirmar que A) os ACS compõem o Nasf e devem matriciar os demais profissionais de diferentes áreas de conhecimento na temática da Educação Popular em Saúde. B) como a composição dos NASF deve considerar os critérios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiológicos, das necessidades do território e das equipes de saúde que serão apoiadas, em Pernambuco, não é necessário se inserirem profissionais identificados com a Educação Popular. C) os ACS são a porta de entrada do SUS para os usuários, identificando as demandas que precisam ser atendidas por cada um dos profissionais das equipes de saúde da família ou pelo Nasf. D) os Nasf devem capacitar os ACS, já formados em Educação Popular em Saúde, para atuarem com a Educação Permanente junto com usuários e famílias. E) a organização dos processos de trabalho dos Nasf deve envolver os ACS e suas equipes, incluindo a educação permanente como espaço para viabilizar a troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas. 06. Até 26 de dezembro de 2015, foi notificado ao Sistema de Vigilância da Saúde/Ministério da Saúde - SVS/MS um total de 2.975 casos suspeitos demicrocefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika, identificados em 658 municípios, distribuídos em 20 Unidades da Federação. Pernambuco lidera com 1.153 casos, 38,76% do total de casos do país (Brasil, MS/SVS, Informe Epidemiológico 06/2015, Semana Epidemiológica 51). Considerando os princípios do SUS e a situação descrita, é CORRETO afirmar que A) de acordo com o princípio da Integralidade, o atendimento aos bebês com microcefalia deve ser feito nos NASF, em centros especializados e em hospitais, de acordo com a necessidade. B) como a universalidade se restringe aos brasileiros, os bebês com microcefalia filhos de pais estrangeiros não podem ser atendidos no SUS. C) para garantir a Equidade, as famílias com bebês suspeitos de microcefalia devem ter prioridade em todos os atendimentos, em unidades de saúde. D) pelo princípio da descentralização, os estados devem repassar recursos para os municípios garantirem o acompanhamento desses bebês. E) como um dos princípios se refere à participação da comunidade, as mães devem ser treinadas para desenvolver ações de estimulação precoce dos bebês. 07. A Vigilância Epidemiológica (VE) tem publicado informações sobre a Zika, Chickungunha e Dengue regularmente. Esta é uma das ações de saúde do SUS. Sobre a organização da Vigilância Epidemiológica, é CORRETO afirmar que A) cabe à VE Nacional a definição de todas as ações de combate às viroses citadas a serem implementadas pelos municípios. B) cabe à VE Estadual informar aos municípios os casos identificados como suspeitos de Zika, Dengue e Chickungunha para que os municípios promovam ações de combate ao mosquito. C) no SINAN, cada caso suspeito deve ser informado em uma ficha de notificação ou de investigação por qualquer profissional de saúde que suspeitar da doença. D) o SINASC é o sistema de informações privilegiado para o acompanhamento dos casos de infecções pelas viroses citadas. E) cada semana epidemiológica é formada pelos dias de 1 a 7 de cada mês, e daí em subsequência. 08. As ações descritas abaixo fazem parte do rol de atribuições dos profissionais do NASF, diante da epidemia das três viroses transmitidas pelo Aedes aegypti e dos casos de microcefalia, EXCETO: A) orientação da estimulação precoce cognitiva e motora. B) cadastramento dos recém-nascidos com microcefalia como novos membros das famílias adscritas no e-SUS AB. SAÚDE COLETIVA 5 C) organização de campanhas de coleta de lixo e identificação de focos do mosquito. D) acolhimento das mães, pais e outros membros da família dos bebês com microcefalia na USF. E) atendimento individual aos bebês e seus cuidadores quando necessário. 09. Um homem, 54 anos, hipertenso e diabético, acompanhado por equipe de saúde da família, sofre um infarto agudo do miocárdio durante a sua jornada habitual de trabalho e é encaminhado pelo SAMU para um Pronto-Socorro Cardiológico. Sobre as Redes de Atenção às Doenças Crônicas, a partir do caso ora explicitado, em relação às competências comuns à Atenção Básica e à Atenção Especializada (ambulatorial e hospitalar), analise os itens abaixo: I. Avaliar as condições de vulnerabilidade e da capacidade de autocuidado das pessoas com doenças crônicas. II. Organizar as ações que promovam os cuidados paliativos, quando couber, apoiando o cuidado e articulando com os demais pontos de atenção. III. Garantir o acesso aos medicamentos e insumos para o tratamento das doenças crônicas, de acordo com as atribuições do ponto de atenção e de acordo com a RENAME. IV. Realizar o primeiro atendimento de urgência e emergência e encaminhar os indivíduos com complicações agudas a outros serviços e/ou pontos de atenção, conforme necessidade individual. Estão CORRETOS A) I e II, apenas. D) II, III e IV, apenas. B) II e III, apenas. E) I, II e III, apenas. C) I, II, III e IV. 10. Com base na portaria nº 1.600/2011 do Ministério da Saúde, que reformula a política nacional de atenção às urgências e institui a rede de atenção às urgências no SUS, leia as afirmativas abaixo: I. A organização da Rede de Atenção às Urgências tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência e emergência nos serviços de saúde, de forma ágil e oportuna. II. O acolhimento com classificação do risco, a qualidade e a resolutividade na atenção constituem a base do processo e dos fluxos assistenciais de toda Rede de Atenção às Urgências e devem ser requisitos de todos os pontos de atenção. III. A Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde tem por objetivo estimular e fomentar o desenvolvimento de ações de saúde e educação permanente, voltadas, exclusivamente, para a vigilância e prevenção das violências e acidentes, das lesões e mortes no trânsito. IV. O chamado Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências são os hospitais que possuem um serviço específico, chamado Portas Hospitalares de Urgência. Estão CORRETAS A) I e II, apenas. B) I, II e III, apenas. C) I, II, III e IV. D) I e III, apenas. E) II e IV, apenas. 11. Sobre a participação da Atenção Básica na rede de atenção às urgências no SUS, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Por ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, a atenção básica tem como objetivo a ampliação do acesso e o fortalecimento do vínculo com o usuário. ( ) Os profissionais devem realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de vulnerabilidades. ( ) O primeiro atendimento às urgências não faz parte das competências da atenção básica, devendo apenas realizar classificação de risco e encaminhamento ao serviço de saúde de maior complexidade para tratamento adequado. ( ) A sala de observação é o ambiente da UBS destinado ao atendimento de pacientes em regime ambulatorial, com necessidade de observação em casos de urgência/emergência, no período de funcionamento da unidade. ( ) O tratamento e a reabilitação do usuário no território não fazem parte da atuação da atenção básica no âmbito das urgências, uma vez que essa etapa deve ser realizada por profissionais de saúde especializados e em serviços hospitalares. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V – V – F – V – F D) F – V – V – F – F B) V – F – V – V – V E) V – F – F – V – F C) F – F – V – F – V SAÚDE COLETIVA 6 12. Hoje, as condições crônicas são responsáveis por 60% de todo o ônus decorrente de doenças no mundo. As doenças crônicas não transmissíveis se constituem em um problema de saúde de grande magnitude, correspondendo a 72% das causas de mortes. A Portaria MS Nº. 483/2014 redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. Sobre as competências de cada componente estruturador da rede, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA. A) Compete à Atenção Básica coordenar o cuidado das pessoas com doenças crônicas, mesmo quando referenciadas para outros pontos da Rede de Atenção à Saúde. B) O subcomponente ambulatorial especializado da Atenção Especializada deve coordenar o cuidado dos usuários com doenças crônicas de médio e alto risco, desde que realize contrarreferência no momento da alta para os serviços de Atenção Básica. C) O subcomponente hospitalar da Atenção Especializada deve prestar cuidado integral e multiprofissional às internações eletivas ou de urgência de pessoas com doenças crônicas, encaminhadas ou não de outro ponto de atenção. D) Compete aos Sistemas de Apoio prestar assistência farmacêutica necessária ao tratamento clínico das pessoas com doenças crônicas. E) Compete à Regulaçãogarantir o acesso às ações e aos serviços de saúde de média e de alta densidade tecnológica, necessários ao cuidado integral dos usuários com doenças crônicas, por meio das Centrais de Regulação ou Complexos Reguladores. 13. Todos abaixo são objetivos da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, EXCETO A) ampliar o acesso dos usuários com doenças crônicas aos serviços de saúde. B) promover o aprimoramento da qualidade da atenção à saúde dos usuários com doenças crônicas por meio do desenvolvimento de ações coordenadas pela atenção básica, contínuas e que busquem a integralidade e longitudinalidade do cuidado em saúde. C) atuar no fortalecimento do conhecimento do usuário sobre suas doenças e ampliação da sua capacidade de autocuidado e autonomia. D) propiciar o acesso aos recursos diagnósticos e terapêuticos adequados em tempo oportuno, garantindo-se a integralidade do cuidado, conforme a necessidade de saúde do usuário. E) ampliar as ações para enfrentamento dos fatores de risco às doenças crônicas, tais como a alimentação saudável e a prática de atividades físicas. 14. A atenção de urgência e emergência constitui um pilar importante na rede de atenção psicossocial para usuários de crack, álcool e outras drogas. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir: I. Os serviços de urgência devem se articular com os Centros de Atenção Psicossocial, os quais realizam o acolhimento e o cuidado das pessoas em fase aguda do transtorno mental, seja ele decorrente ou não do uso de crack, álcool e outras drogas, devendo, nas situações que necessitem de internação ou de serviços residenciais de caráter, transitório, articular e coordenar o cuidado. II. O SAMU 192 é importante na atenção de urgência aos usuários de crack, álcool e outras drogas, uma vez que presta atendimento de resgate em situações de crise, sendo o único ponto da rede de atenção de urgência e emergência, utilizado pela Rede de Atenção Psicossocial. III. A UPA 24 horas não faz parte da atenção de urgência e emergência na rede de atenção psicossocial, sendo reservada apenas para urgências de caráter clínico, cirúrgico e traumatológico. IV. Os pontos de atenção de urgência e emergência são responsáveis pelo acolhimento, classificação de risco e cuidado nas situações de urgência e emergência das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. Estão CORRETAS A) I e II, apenas. B) I, II e III, apenas. C) I, II, III e IV. D) I e IV, apenas. E) III e IV, apenas. SAÚDE COLETIVA 7 15. Sobre a atual Política Nacional de Saúde Mental, analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA. A) A atual Política de Saúde Mental brasileira é resultado da mobilização de usuários, familiares e trabalhadores da saúde, iniciada na década de 1980. B) O movimento de Reforma Psiquiátrica visa à substituição de um modelo baseado no hospital psiquiátrico por um modelo não hospitalar com forte inserção territorial. C) Em 2001, foi sancionada a Lei nº 10.216, que afirma os direitos das pessoas com transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial. D) A atenção às pessoas com transtornos mentais passou a ter como objetivo o pleno controle de sua sintomatologia. E) A partir do Decreto Presidencial nº 7.508, de 2011, a RAPS passa a integrar o conjunto das redes indispensáveis do Sistema Único de Saúde – SUS. 16. Sobre os direitos assegurados pela Lei Federal nº 10.216/2001 às pessoas com transtorno mental, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, analise as afirmativas abaixo: I. Ser tratado, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental. II. Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, de acordo com suas necessidades. III. Ser protegido contra qualquer forma de abuso e exploração. IV. Ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade, ou não, de sua hospitalização involuntária. V. Ser poupado quanto às informações a respeito de sua doença e de seu tratamento, evitando o agravamento do quadro apresentado. VI. Na crise, ser tratado em ambiente manicomial, desde que seja pelos meios os menos invasivos possíveis. Estão CORRETAS apenas A) I, III e VI. B) II, III, IV e V. C) I, II, III, IV e V. D) I, II, V e VI. E) I, II, III e IV. 17. As assertivas abaixo dizem respeito às diretrizes para o funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial. Coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Promoção da equidade, reconhecendo os determinantes genéticos e ambientais da saúde. ( ) Oferta de atenção disciplinar, centrada na abordagem especializada. ( ) Desenvolvimento de atividades no território, que favoreçam a inclusão social com vistas ao exercício da cidadania. ( ) Ênfase em serviços de base territorial e comunitária, com participação e controle social dos usuários e de seus familiares. ( ) Promoção de estratégias de educação permanente. ( ) Respeito aos direitos humanos, garantindo a tutela após a abordagem à crise. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) F – F – V – F – V – V B) V – F – V – V – F – F C) V – V – F – V – F – V D) F – V – V – F – V – F E) F – F – V – V – V – F 18. Sobre as estratégias de Redução de Danos (RD), assinale a alternativa INCORRETA. A) Não são contraditórias nem dispensam ações preventivas, dirigidas para a redução da oferta ou da demanda. B) As estratégias de RD são permissivas e contrárias à abstinência. C) Desde o início da utilização, as estratégias de RD vêm encontrando forte oposição, criando um campo de polêmicas e reflexões importantes. D) A RD considera que o ideal de não usar drogas pode ou não ser alcançado pelo indivíduo, e, caso continue com o uso, que o faça com o menor risco possível. E) Não passam uma mensagem de descrédito que seja possível interromper o uso de drogas (no âmbito individual). SAÚDE COLETIVA 8 19. Sobre as Políticas de Atenção Integral à Saúde da População Negra (PNAISPN), das Populações do Campo, das Florestas e das Águas (PNAISPCFA) e de Educação Popular em Saúde (PNEP-SUS), analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) O Recife é referência na PNEP-SUS pela experiência de Paulo Freire com o Serviço de Extensão Cultural da Universidade do Recife até os anos 2000, com experiências na Prefeitura, através da Secretaria de Saúde. ( ) Um dos objetivos da PNAISPN é garantir e ampliar o acesso da população negra do campo e da floresta, em particular as populações quilombolas, às ações e aos serviços de saúde. ( ) Para elaboração dessas políticas, a estratégia do Ministério da Saúde foi criar Comitês Nacionais ou Grupos de Trabalho com participação de movimentos sociais. ( ) Os pescadores, as populações ribeirinhas da Região Amazônica, os seringueiros bem como os trabalhadores rurais de assentamentos da Reforma Agrária são sujeitos da PNAISPCFA. ( ) O Movimento dos Trabalhadores Rurais sem Terra participou ativamente da formulação da PNAISPCFA, fazendo parte do chamado Grupo da Terra. ( ) Um dos eixos estratégicos da PNEP-SUS é o de Participação, Controle Social e Gestão Participativa, que abrange a implementação e o fortalecimento de espaços de participação na saúde, com formas de organização e gestão orientadas pela educação popular em saúde. ( ) As três políticas citadas têm interface em vários espaços do SUS, articulando-se, especialmente, nos chamados Comitês de Promoção da Equidade. ( ) O princípio da Integralidade é central nas PNAISPN e na PNAISPCFA, bem como em um conjunto de outras políticas voltadas para populações LGBT, cigana e em situação de rua. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V – V – V – F – V – V – V – V D) F – F – V – V – F – V – F – V B) V – V – V – V – V – V – V – F E) V –F – V –V – V – V – V –F C) V – V – F – V – F – V – V – V 20. A Atenção Primária se reporta à Conferência Internacional de Alma Ata na antiga União Soviética. O Brasil adota a denominação de Atenção Básica e tem como marco o Programa de Saúde da Família, em 1994, articulado ao PACS, criado em 1990. Embora com denominações diferentes, ambas adotam os mesmos princípios que hoje estão bem claros nos documentos ministeriais. Sobre a articulação destes com a Política de Saúde do Campo – PNAISPCFA, todas as alternativas estão corretas, EXCETO: A) A coordenação do cuidado no Brasil cabe, nos documentos oficiais, à equipe de saúde da família ou ao médico da APS, o que representa uma dificuldade para as populações do campo com dificuldade de acesso à Estratégia Saúde da Família. B) A longitudinalidade é um princípio da APS, que também é difícil de ser garantido, especialmente com a rotatividade dos profissionais das ESF. C) O primeiro contato é um dos princípios da APS, que, no caso da população do campo, são as UPAs procuradas como primeira opção em caso de necessidade. D) A competência cultural é citada como uma característica importante da APS, pois facilita a comunicação e o vínculo do profissional com o cidadão, sendo ainda mais necessária na saúde do campo. E) A característica de ser „um recurso de uma população definida‟ é traduzida na Estratégia de Saúde da Família como adscrição da clientela, o que, no caso das áreas rurais, deveria implicar o menor número de pessoas. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 21. No início do século XX, três doenças assolavam as principais cidades brasileiras: a varíola, a febre amarela e a peste bubônica. Nessa época, Oswaldo Cruz foi nomeado para a Direção-Geral da Saúde Pública e buscou combater essas epidemias. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo: I. Eleito presidente da República em 1902, Rodrigues Alves baseou seu programa de governo na mudança da imagem do Brasil no exterior, propondo a reforma e a embelezamento da cidade do Rio de Janeiro, então capital da República, e o combate às epidemias. II. Nesse período, houve um grande descontentamento provocado tanto contra as desapropriações e as demolições que abriam espaço para largas avenidas quanto contra as ações mais pontuais, propostas por Oswaldo Cruz para combater as epidemias, como a lei da vacinação obrigatória contra a varíola. III. Oswaldo Cruz acreditava que a resolução do problema estava na quebra da cadeia de transmissão pela inativação do agente causal, por meio de instrumentos, como a vacina, ou na destruição de seu vetor, reduzindo ou eliminando, por completo, sua presença no ambiente. SAÚDE COLETIVA 9 IV. Para os opositores de Oswaldo Cruz, os recursos disponíveis deveriam ser aplicados para o aumento do número de leitos e para a melhoria dos serviços de saúde. Assinale a alternativa que declara uma VERDADE. A) Todas as afirmativas estão corretas. B) Todas as afirmativas estão incorretas. D) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. C) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. E) Apenas a afirmativa I está correta. 22. Em relação aos estudos epidemiológicos, analise as seguintes afirmativas e assinale com V as verdadeiras e F as falsas. ( ) Nos estudos ecológicos, as informações se apresentam como dados individuais. ( ) Os estudos ecológicos são úteis para indicar certos tipos de efeitos que são dificilmente detectáveis individualmente. ( ) Os estudos ecológicos são baratos e mais fáceis de se realizarem, fato justificado pela existência de banco de dados secundários. ( ) Os estudos ecológicos têm capacidade limitada de fazer inferências causais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. A) V – V – V – V D) F – F – V – F B) F – V – V – V E) V – V – V – F C) F – V – F – V 23. Desde sua criação, o Sistema Único de Saúde (SUS) enfrenta grandes desafios para sua efetiva implementação, sendo seu subfinanciamento um dos principais problemas. Sobre o financiamento do SUS, analise as afirmativas abaixo: I. No que diz respeito aos recursos vertidos da União para o SUS, a redação do art. 198 da CF/88, com a redação dada pela EC 29, dispunha que a União aplicaria, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, recursos mínimos definidos na forma da Lei Complementar que regulamentaria esse dispositivo. Sucede que não havia essa Lei Complementar, tendo esta levado 12 anos para ser promulgada. II. Segundo a Lei Complementar 141/12, na hipótese de ocorrência de variação negativa do PIB, o valor destinado à saúde não poderá ser reduzido, em termos nominais, de um exercício para o outro. III. As parcelas do orçamento que os estados e os municípios destinam a essa área já são regulamentadas pela Emenda Constitucional 29 de 2000 (12% e 15%, respectivamente), mas a parte da União varia anualmente. IV. O art. 198, §3º da CF/88 dispõe que a lei complementar deveria ser revista, pelo menos, a cada três anos. Assinale a alternativa que declara uma VERDADE. A) Todas as afirmativas estão corretas. B) Todas as afirmativas estão incorretas. C) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. D) Apenas as afirmativas I e II estão corretas. E) Apenas a afirmativa IV está incorreta. 24. A Resolução Nº 453/12 aprova algumas diretrizes para instituição, reformulação, reestruturação e funcionamento dos Conselhos de Saúde. Sobre essa resolução, analise as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA. A) O Conselho de Saúde é uma instância colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios com composição, organização e competência fixadas na Lei nº 8.142/90. B) Nos Municípios onde não existem entidades, instituições e movimentos organizados em número suficiente para compor o Conselho, a eleição da representação será realizada em plenária, no Município, promovida pelo Conselho Municipal, de maneira ampla e democrática. C) Cabe ao Conselho de Saúde deliberar, em relação à sua estrutura administrativa, o quadro de pessoal e seu orçamento. D) As reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são abertas ao público e deverão acontecer sempre no período noturno, para possibilitar a participação dos trabalhadores e da sociedade. E) O Conselho de Saúde exerce suas atribuições mediante o funcionamento do Plenário, que, além das comissões intersetoriais, estabelecidas na Lei nº 8.080/90, instalará outras comissões intersetoriais e grupos de trabalho de conselheiros para ações transitórias. SAÚDE COLETIVA 10 25. A Reportagem: “Capital estrangeiro na Saúde: ter ou não ter?”, publicada em 21/01/15, no site PenseSUS da Fiocruz, coloca em pauta a discussão sobre as alterações na Lei 8.080/90 por meio da Lei 13.097/15. Sobre essas mudanças, assinale a alternativa INCORRETA. A) A Lei 13.097/15 permite a participação direta ou indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde, sem restrições presentes na lei anterior. B) A nova lei afirma que os laboratórios de análises clínicas, anatomia patológica e de diagnóstico por imagem são livres à participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros. C) A vedação constitucional ao capital estrangeiro nos serviços de saúde buscava favorecer grupos econômicos e políticos ligados ao setor privado de assistência à saúde no Brasil. D) Os “artigos adicionados” podem apontar para uma realidade mais difícil para os usuários do SUS. Tais alterações na Lei Nº 8080 evidenciam a oportunidade de alavancar os lucros em saúde. E) A possibilidade de o capital estrangeiro ou empresas estrangeiras possuírem hospitais e clínicas – inclusive filantrópicas, podendo atuar de forma complementar no SUS – poderá representarmais um passo rumo à privatização. 26. Matéria publicada no site da Fiocruz Pernambuco em 14/12/15 anunciou a pesquisa sobre microcefalia no estado de Pernambuco. “A relação de doenças infecciosas e de fatores genéticos e ambientais com a microcefalia será o objeto de investigação de um grupo interinstitucional, coordenado pela Fundação Oswaldo Cruz em Pernambuco (Fiocruz/PE). O objetivo da pesquisa é identificar quais outros fatores, além do vírus zika, estão relacionados com o aumento dos casos dessa doença no país. O estudo utilizará o método de caso-controle, comparando um grupo de 200 crianças, nascidas vivas ou mortas, com microcefalia e outro grupo formado por 400 crianças sem essa malformação congênita”. Com relação aos estudos de caso-controle, assinale a alternativa INCORRETA. A) Permitem a estimativa do risco relativo pelo cálculo da odds ratio. B) Possibilitam o estudo de doenças raras. C) É simples e fácil a formação de grupos-controles. D) Uma desvantagem desse tipo de estudo é que o seu resultado depende da memória dos participantes. E) Trata-se um procedimento epidemiológico decritivo-analítico, em que se estuda um conjunto de casos já diagnosticados com a doença em foco. 27. O Brasil faz parte do grupo dos 22 países de alta carga de tuberculose, priorizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que concentram 80% dos casos no mundo, ocupando a 16ª posição em número absoluto de casos. Diante desse cenário, a OMS estabeleceu metas desafiadoras para os países em sua estratégia pós-2015, definindo como visão de futuro “Um mundo livre da tuberculose: zero mortes, adoecimento e sofrimento causados pela doença”. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo, colocando V nas verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Se o paciente não tem história de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência, pode-se considerar não infectante após 15 dias de tratamento e havendo melhora clínica. ( ) A TB ativa em pessoas que vivem com HIV/Aids é a condição de maior impacto na mortalidade por Aids e por TB no país. ( ) A busca ativa de sintomáticos respiratórios é uma atividade de saúde pública que deve ser realizada, permanentemente, por todos os serviços de saúde, uma vez que tem grande impacto na interrupção precoce da cadeia de transmissão da tuberculose. ( ) Quanto maior a intensidade da tosse e a concentração de bacilos no ambiente e quanto menor a ventilação desse ambiente, menor será a probabilidade de infectar os circunstantes. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) F – V – F – V B) F – F – V – F C) V – F – F – V D) V – V – V – F E) F – V – V – F 28. A Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011 aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Sobre essa Portaria, assinale a alternativa INCORRETA. A) Prevê o cadastramento de cada profissional de saúde em apenas 01 (uma) ESF, exceção feita somente ao profissional médico, que poderá atuar em, no máximo, 02 (duas) ESF e com carga horária total de 40 (quarenta) horas semanais. B) Para a Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde, essa Portaria prevê a existência de um enfermeiro e um médico para até, no máximo, 12 ACS constituindo, assim, uma equipe de Agentes Comunitários de Saúde. http://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/161090520/lei-13097-15 http://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/161090520/lei-13097-15 SAÚDE COLETIVA 11 C) Em Municípios ou áreas que não tenham consultórios na rua, o cuidado integral das pessoas em situação de rua deve seguir, sendo de responsabilidade das equipes de atenção básica, incluindo os profissionais de saúde bucal e os núcleos de apoio à saúde da família (NASF) do território onde essas pessoas estão concentradas. D) A composição de cada um dos NASF será definida pelos gestores municipais, seguindo os critérios de prioridade, identificados a partir dos dados epidemiológicos e das necessidades locais e das equipes de saúde que serão apoiadas. E) Também poderão compor os NASF as seguintes ocupações: Médico Veterinário, profissional com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós- graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas. 29. O Decreto 7.508/2011 regulamentou a Lei 8080/90, e uma das inovações desse decreto foi a criação do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP). Sobre este, assinale a alternativa INCORRETA. A) O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde é a organização e a integração das ações e dos serviços de saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Rede de Atenção à Saúde, com a finalidade de garantir a eficiência da assistência aos usuários. B) O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais de garantia de acesso servirá como parâmetro para avaliação do desempenho da prestação das ações e dos serviços definidos no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde em todas as Regiões de Saúde, considerando-se as especificidades municipais, regionais e estaduais. C) O COAP é um acordo de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde. D) A humanização no atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no COAP. E) As normas de elaboração e fluxos do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT, cabendo à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação. 30. A questão da determinação social da saúde foi de fundamental importância para o pensamento que deu origem às reformas sanitárias de 1970 e 1980 e influenciou, de forma decisiva, a elaboração do texto da Constituição Brasileira de 1988, quando a saúde passou a ser “direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo: I. Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. II. Os debates sobre o conceito de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) iniciaram-se nos anos 70/80, a partir do entendimento de que as intervenções curativas e orientadas para o risco de adoecer eram insuficientes para a produção da saúde e da qualidade de vida em uma sociedade. III. O desmantelamento e a privatização dos sistemas de saúde e proteção social, que resultam em perda de direitos, deterioração dos serviços públicos de saúde e estabelecimento de barreiras econômicas para o acesso aos benefícios de saúde, podem influenciar nos riscos de adoecimento de uma população, pois a função que os sistemas de saúde têm de cumprir é a de reduzir desigualdades. IV. As teorias sanitarista e de causalidade meramente biológica são suficientes no combate às doenças infecto-parasitárias que assolam milhões de pessoas no meio tropical, particularmente nos países mais pobres, onde têm persistido as doenças endêmicas e as epidemias. Está(ão) CORRETA(S) A) todas. B) apenas IV. C) apenas I e II. D) apenas I, II e III. E) apenas I. 31. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) foram criados para apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e ampliar a abrangência e a resolutividade de suas ações. Sobre o papel do sanitarista no Nasf, é INCORRETO afirmar que A) deveatuar em conjunto com os profissionais das equipes de Saúde da Família, apoiando no planejamento das ações, a partir da análise da situação de saúde da população do território. B) é responsável por definir os critérios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiológicos, das necessidades do território e das equipes de saúde que serão apoiadas. C) pode apoiar na organização do processo de trabalho das equipes e na organização do acolhimento aos usuários. SAÚDE COLETIVA 12 D) pode atuar na educação permanente das equipes de saúde da família e do próprio Nasf, favorecendo a troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas. E) pode fazer intervenções diretas frente a usuários e famílias, coordenando projetos terapêuticos junto com as equipes de Saúde da Família. 32. As enfermidades da Dengue, Febre Chikungunya e Zika são emergentes e têm causado impacto importante na saúde da população. Essas enfermidades têm como vetor o mosquito Aedes Aegypti. As principais ações de controle recomendadas pelo Ministério da Saúde estão relacionadas ao mosquito transmissor. Com relação às medidas de controle, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Há larvicida biológico registrado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária para uso em campanhas de saúde pública, que pode ajudar os municípios que optarem por essa estratégia. ( ) Há produtos registrados na ANVISA que utilizam o óleo de citronela como ingrediente ativo para repelentes de insetos. ( ) Recomenda-se a suspensão da vacina contra rubéola para evitar casos de microcefalia. ( ) O controle do mosquito transmissor deve ser permanente e está entre as ações que podem ser apoiadas pelo sanitarista no NASF, dada a amplitude de sua formação. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V – V – F – V B) V – V – V – V C) F – F – F – F D) V – F – F – V E) F – V – V – F 33. Um dos grandes problemas que afeta direta e indiretamente a Saúde Pública nas comunidades é o uso e abuso de álcool e de outras drogas. Para enfrentar esse problema, a construção de uma rede comunitária de cuidados é fundamental. Associe os níveis de prevenção (coluna 1) com as ações, atividades ou serviços propostos na (coluna 2) COLUNA 1 COLUNA 2 1. Promoção da saúde, educação em saúde 2. Proteção da saúde 3. Prevenção secundária, diagnóstico precoce 4. Prevenção secundária, tratamento oportuno 5. Prevenção terciária ( ) Inclusão de usuários em iniciativas de geração de trabalho e renda, empreendimentos solidários ou cooperativas sociais ( ) Consultas com adolescentes pelas equipes de saúde da família e Núcleo de Apoio à Saúde da Família ( ) Atividades educativas nas escolas e locais públicos das comunidades ( ) Acolhimento nos Centros de Atenção Psicossocial ( ) Proibição da venda de bebidas alcoólicas a menores de 18 anos. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) 5 – 3 – 1 – 4 – 2 B) 4 – 5 – 1 – 3 – 2 C) 1 – 2 – 5 – 3 – 4 D) 2 – 3 – 4 – 5 – 1 E) 5 – 4 – 1 – 3 – 2 34. Quando chega para atuar no Nasf, o sanitarista é apresentado aos agentes comunitários de saúde para iniciar suas atividades. Sobre o processo de trabalho dos agentes comunitários, analise as afirmativas abaixo: I. A proposta do Sanitarista no NASF é acompanhar todas as famílias de suas microáreas, garantindo a continuidade do cuidado. II. O cadastro das famílias já deve ser feito no formulário correspondente do e-SUS e atualizado mensalmente, a cada mudança na composição da família. III. O agente comunitário de saúde é responsável por uma microárea, que corresponde ao território onde vivem em média 100 a 250 pessoas. IV. O sanitarista também pode auxiliar o ACS na elaboração e análise do diagnóstico de sua microárea. Estão CORRETAS A) todas. B) II e IV, apenas. SAÚDE COLETIVA 13 C) I, III e IV, apenas. D) I, II e III, apenas. E) III e IV, apenas. 35. Ao participar de uma reunião do grupo de hipertensos e diabéticos da Unidade de Saúde da Família, o sanitarista se depara com uma situação em que o usuário maior de 60 anos ainda não havia se vacinado contra gripe. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) Avaliação conjunta com o médico e encaminhamento por escrito do paciente a um CRIE. B) Agendamento de uma consulta com o médico da USF, para avaliar o motivo de o usuário ter se recusado e convencê-lo melhor. C) Solicitar aferição da pressão arterial e da glicemia, com posterior encaminhamento à vacina, se estiverem normais. D) Orientação ao usuário para vacinação imediata na USF. E) O sanitarista não pode participar da orientação desse caso. 36. As atividades educativas devem se preocupar em atingir o público, de modo a fazer pensar e mudar hábitos. Todos abaixo são fatores importantes, EXCETO: A) Utilizar uma linguagem adequada ao público, buscar participação dos usuários. B) Contextualizar as atividades à comunidade e à população, avaliar atividade ao final. C) Garantir algum brinde para que todos assistam à atividade até o final. D) Abordar os problemas de forma direta e clara; envolver agentes comunitários de saúde. E) Abrir espaço à interação com as pessoas; buscar abordagens que permitam reflexão. 37. Na Atenção Básica, de acordo com a Política Nacional, é indicado o monitoramento de um conjunto de indicadores. Para a construção desses indicadores, os profissionais utilizam informações ou dados fornecidos mensalmente pelos agentes comunitários de saúde. Todas abaixo são informações, EXCETO: A) Número de hipertensos e diabéticos cadastrados e acompanhados. B) Número de crianças menores de 4 meses, em aleitamento exclusivo e misto. C) Número de crianças menores de um ano e de gestantes com vacina em dia. D) Número de óbitos e hospitalizações. E) Número de focos de Aedes Aegypti nos domicílios. 38. Considerando o ACS como elemento fundamental na relação da unidade de Saúde da Família com a comunidade, todas as características listadas abaixo são desejáveis para atuação desses profissionais, EXCETO: A) Participar do Acolhimento por meio de escuta qualificada e compreensão empática das demandas trazidas pelos usuários do sistema. B) Ser capaz de ter uma compreensão global da situação, incorporando ao processo biológico de adoecimento outras dimensões relacionais (organização e dinâmica familiares) com abordagem holística. C) Realizar julgamento de valor, definindo culpas e responsabilidades, colaborando, assim, para a construção do projeto terapêutico singular da família. D) Possuir habilidades comunicacionais que facilitem prestar informações necessárias à prevenção e restauração das condições de saúde. E) Ter disponibilidade para realizar visitas domiciliares, atuando com ética profissional, de forma a garantir o sigilo dos problemas de cada família. 39. No ano de 2015, 28.000 notificações de casos de dengue foram recebidas pela Vigilância Epidemiológica (VE) do Município de Anchieta. O Secretário de Saúde tem sofrido várias críticas da população e da imprensa local. No início deste ano, a equipe da VE municipal fechou os dados do ano 2015, contabilizando 7 óbitos confirmados por dengue. Sabendo-se que a população do município é de 140 mil habitantes, é CORRETO afirmar que A) a incidência de dengue foi de 2,5 casos por 10 mil habitantes. B) a letalidade por dengue em 2015, nesse município, foi de 25 por 100 mil. C) a prevalência de dengue nesse município foi de 2000 casos por 10 mil habitantes. D) a incidência de dengue foi de 25 casos por 10 mil habitantes. E) não é possível calcular taxas ou coeficientes por causa da insuficiência de dados fornecidos no enunciado da questão. SAÚDE COLETIVA 14 40. Sabendo que o LIRa do município de Anchieta é de 4 e, ainda, que trabalham no município 150 agentes comunitários,78 agentes de combate às endemias e 19 equipes de saúde da família, é CORRETO afirmar que A) a cobertura da população por agentes comunitários de saúde é maior que 70 % da população, de acordo com os parâmetros do Ministério da Saúde. B) o LIRa é baixo, indicando que está subdimensionado, provavelmente pela baixa cobertura de agentes de combate às endemias. C) os agentes de endemias são suficientes para cobrir toda a população do município, visto que devem corresponder ao território de 2 ou 3 ACS. D) o município investe bastante na Atenção Básica, garantindo atendimento a toda a sua população SUS dependente. E) a cobertura da Estratégia de Saúde da Família é menor que 50%, colaborando para a ocorrência da epidemia e o valor do LIRa. SAÚDE COLETIVA 15 SAÚDE COLETIVA 16 ATENÇÃO Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o início da Prova. Observe se o Caderno está completo. Ele deverá conter 40 (quarenta) questões objetivas de múltipla escolha com 05 (cinco) alternativas cada, dividido em duas partes: 20 (vinte) de Conhecimentos Gerais em Saúde e 20 (vinte) de Conhecimentos Específicos para cada categoria profissional. Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito gráfico que lhe cause dúvidas, informe, imediatamente, ao Fiscal. Ao receber o Caderno de Prova, preencha, nos espaços apropriados, o seu Nome completo, o Número do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federação e o Número de Inscrição. Para registrar as alternativas escolhidas nas questões da Prova, você receberá um Cartão-Resposta com seu Número de Inscrição impresso. As bolhas do Cartão-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta esferográfica azul ou preta. O tempo destinado à Prova está dosado, de modo a permitir fazê-la com tranquilidade. Preenchido o Cartão-Resposta, entregue-o ao Fiscal e deixe a sala em silêncio. BOA SORTE!
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