Lista de exercícios resolvidos Patologia

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Patologia Aplicada à Enfermagem
Questionário: Inflamação
1) Determine se a afirmação abaixo é verdadeira ou falsa, e quando falsa, justifique:
a) Inflamação compreende um conjunto de fenômenos vasculares e celulares que ocorrem em resposta à apoptose. 
a) É falsa, porque na apoptose não ocorre inflamação, a inflamação acontece no processo em consequência da necrose.
b) A resposta inflamatória é específica, e atua de acordo com o agente lesivo.
b) Falsa, porque a resposta inflamatória faz parte da resposta imune inata e, por isso, não é uma resposta específica, mas ocorre de maneira padronizada independente do estímulo.
c) A resposta inflamatória é a primeira linha de defesa do organismo, sendo seguida da resposta imune.
c) Falsa, porque a primeira linha de defesa do organismo é: pele e membranas mucosas; segunda linha de defesa: resposta inflamatória e a terceira é a resposta imune
2) Qual é o principal objetivo da fase vascular da inflamação aguda, e por que ela é importante?
R: Aumentar o fluxo sanguíneo para o local da lesão. Na fase vascular há alterações hemodinâmicas, a vasodilatação assegura um fornecimento aumentado de nutrientes à zona em causa, aumento de permeabilidade vascular, os vasos permitem passagem de glóbulos brancos que isolam o agente agressivo.
3) Qual é o principal objetivo da fase celular da inflamação aguda, e por que ela é importante?
R: Alertar os produtos da cura para atender o local da lesão.
Uma das funções mais essenciais na inflamação é o encaminhamento de leucócitos à área lesada e a ativação que desempenham suas funções normais de defesa do hospedeiro
4) Os fenômenos vasculares e celulares que caracterizam a inflamação são orquestrados pelos mediadores químicos, liberados em resposta à lesão. Para cada uma das fases da inflamação, identifique: a) qual o tipo de mediador químico atuante? b) qual a ação geral destes mediadores? c) quais as consequências teciduais da atuação desses mediadores?
- Fase vascular:
a) HISTAMINA, LEUCOTRIENOS, PROSTAGLADINAS
b) Vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar
c) Vermelhidão localizada, febre, dor, perda de função.
- Fase celular:
a) PMNS, PLAQUETAS, MASTOCITOS
b) Quimiotaxia, aderência, migração, fagocitose
c) Os mastócitos são responsáveis pelo processo de degranulação
As plaquetas são necessárias no local da lesão, pois, além de liberar mediadores químicos, são essenciais à coagulação
O neutrófilo ou (PMN) são os primeiros a chegar ao local de uma lesão e respondem e trabalham a fim de englobar e remover substâncias prejudiciais e tecido necrótico
5) Descreva a função dos componentes abaixo na inflamação aguda:
a) histamina: Esta molécula leva à dilatação arteriolar, aumentando a permeabilidade do vaso e, consequentemente, facilitando a saída de leucócitos para o sítio inflamatório
b) ácido araquidônico: Os metabólitos do ácido araquidônico, podem mediar, praticamente, cada etapa do processo inflamatório agudo. Sua produção é intensificada nos locais da resposta inflamatória. As principais células fontes de metabólitos do AA na inflamação são os leucócitos, mastócitos, células endoteliais e plaquetas.
São formados por duas vias principais:
1. Via da ciclooxigenase: esta via resulta na produção de prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxano. As duas primeiras levam à vasodilatação, inibição da agregação plaquetária e estão envolvidas na patogenia da dor e febre no processo inflamatório. O último está relacionado com o processo de coagulação, uma vez que leva à vasoconstrição e promove a agregação plaquetária.
2. Via da lipoxigenase: resulta na produção de leucotrienos e lipoxinas. Os primeiros são produzidos por neutrófilos e alguns macrófagos, sendo quimiotático para neutrófilos, além de causar broncoespasmo, vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. As lipoxinas funcionam basicamente como inibidores da inflamação, ou seja, atuando como antagonistas endógenos dos leucotrienos, uma vez que inibem a adesão leucocitária no endotélio vascular e, consequentemente, a migração dessas células ao sítio inflamatório.
c) mastócitos e basófilos: produzem e liberam compostos capazes de interagir com outros leucócitos, nomeados de mediadores quimiotáticos. Além disso induzem outras respostas nos leucócitos, denominadas de ativação leucocitária.
d) neutrófilos: fagocitam os patógenos e liberam mediadores que contribuem na resposta inflamatória, sendo os mais importantes as quimiocinas que atraem os macrófagos para o local de inflamação
e) macrófagos:  ao serem ativados, apresentam fagocitose aumentada e liberação aumentada de mediadores (prostaglandinas e leucotrienos) e citocinas (IL-1, IL-6 e TNF-α). São as citocinas produzidas pelos macrófagos que atraem os leucócitos.
6) O que são corticosteroides? Por que eles são utilizados como anti-inflamatórios? Em caso de lesão por infecção viral, o uso de corticosteroides é indicado? Por que? 
R:Os glicocorticoides, também chamados de corticoides ou corticosteroides, são fármacos poderosos, derivadas do hormônio cortisol, produzido pela glândula suprarrenal, em geral são drogas que conseguem modular processos inflamatórios e imunológicos do nosso organismo, tornando-se extremamente úteis em uma infinidade de doenças. Qualquer doença de origem alérgica, inflamatória ou autoimune pode ser tratada com algum desses corticoides. Os corticoides não podem ser usados para tratar uma infecção viral, porque além de facilitar infecções, os corticoides também inibem o surgimento da febre, dificultando o reconhecimento de um processo infeccioso em curso.
7) Sobre a fase celular da inflamação aguda:
a) Descreva, resumidamente, os três passos essenciais da resposta celular.
Quimiotaxia- (movimento de determinadas células ao local da lesão fatores quimiotáticos são ativados, atraindo tipo celulares específicos.)
Aderência celular – (a aderência celular é outro passo essencial para efetividade da fagocitose, ela é regulada por mediadores quimiotáticos liberados pelas células endoteliais e receptores que ligam leucócitos à superfície endoteliais próxima ao local da lesão
Migração celular- Migração celular - (a resposta celular depende da capacidade dos leucócitos de se mover através das células endoteliais e alcançar o local exato da lesão, esse processo é chamado de diapedese, nele os leucócitos englobam e destroem os agentes agressores, removendo tecido morto.
b) Cite as principais células envolvidas nessa fase e suas funções na inflamação.
Neutrófilos (PMN)- os primeiros fagócitos que respondem trabalham a fim de englobar e remover substancias prejudiciais e tecidos necróticos.
Plaquetas- liberam mediadores químicos e são essenciais para a coagulação
Eritrócitos- são necessários para a promoção da oxigenação do tecido.
 8) Cite os sinais cardinais da inflamação aguda e explique por qual motivo cada um deles acontece.
Calor: acontece por causa da hiperemia e do aumento do metabolismo local;
Rubor: Hiperemia /Reflexo axônico (diminuição de impulsos vasoconstrictores);
"Tumor" Decorre do aumento da permeabilidade vascular (edema). Pode determinar aumento do volume hídrico local em até 5 ou 7 vezes.
Dor: Causada pela irritação química nas terminações nervosas e pela compressão causada pelo edema.
9) O que é inflamação crônica e por que ela ocorre? Quais os principais tipos celulares da inflamação crônica?
R:Quando a fase de resolução da inflamação aguada é impedida ou se torna desorganizada, ocorre a inflamação crônica. As células envolvidas na inflamação crônica incluem células recrutadoras da circulação (macrófagos, plasmócitos, linfócitos e eosinófilos e células tissulares fibroblastos e células endoteliais vasculares).
10) A febre é um dos principais sinais sistêmicos da inflamação. Sobre isso:
a) O que é a febre e como ela é desencadeada na inflamação aguda?
R: A febre de origem indeterminada clássica é definida pela presença de temperatura axilar maior do que 37,8ºC. Ela é desencadeada pela ação de algumas citocinas (os pirogênios endógenos) sobre os centros termorreguladoresdo hipotálamo, elevando o limiar térmico e desencadeando respostas metabólicas de produção e conservação de calor (tremores, vasoconstricção periférica, aumento do metabolismo basal), quando a temperatura corporal ultrapassa o novo limiar, são desencadeados mecanismos de dissipação de calor (vasodilatação periférica, sudorese e perspiração) que tendem a reduzi-la novamente.
b) quais as funções benéficas da febre no processo inflamatório?
R: A febre demonstra ação em funções da resposta imune como aceleração da quimiotaxia de neutrófilos e da secreção de substâncias antibacterianas (peróxidos, superóxidos, lisozima e lactoferrina); aumento da produção e das ações antiviral e antitumoral dos interferons; estimulação das fases de reconhecimento e sensibilização da resposta imunológica, resultando em uma interação mais eficiente entre macrófago e linfócito T e maior proliferação destes últimos; diminuição da disponibilidade de ferro, a qual limita a proliferação bacteriana e de alguns tumores. Recentemente, demonstrou-se também que a febre e alguns estímulos inflamatórios estimulam a produção de uma família de proteínas conhecidas como proteínas do choque térmico” (“heat shock proteins”, HSP), presentes em toda a escala animal e exibindo amplas interações com o sistema imunológico específico e inespecífico.
c) cite algumas possíveis manifestações adversas da febre aguda.
R:Sonolência, astenia, mialgia, lombalgia, artralgia, cefaleia e anorexia, são alguns dos sintomas causados pela febre, porém não causam grandes consequências patológicas.
d) cite possíveis consequências de estados febris de longa duração.
R: Em estados febris de longa duração como na AIDS e em várias outras doenças crônicas, as ações metabólicas dos pirogênios podem ter significativa morbidade, causando desnutrição, osteoporose, anemia da doença crônica e fibrose em tecidos inflamados