Distúrbios circulatórios- Patologia

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Farmacologia
Antidepressivos 
Distúrbios circulatórios
Prof. Dr. Bruno da Silva Gomes
Edema, Hiperemia e Hemorragias
Patologia
Circulação sanguínea
Movimento de um fluido ao longo de um circuito fechado
Movimento do sangue originado pelo bombeamento do coração
Sangue bombeado é enviada para as artérias
Patologia
Circulação sanguínea
Função
Aporte de nutrientes
Oxigênio, eletrólitos, glicose, lipídeos, etc.
Remoção de catabólitos
CO2, ácido lático, calor...
Condução de hormônios e fármacos
Homeostasia 
Patologia
Distúrbios circulatórios
Alteração da circulação de um tecido, parte ou todos os órgãos
Ocorre em decorrência de algum distúrbio fisiológico
Patologia
Edema 
Aumento excessivo da quantidade de líquido intersticial dos tecidos ou das cavidades orgânicas
Macroscopicamente  inchaço, um aumento de volume dos tecidos
Microscopicamente  alargamento dos espaços entre os constituintes celulares (acúmulo de líquido).
Patologia
Edema 
Patologia
Edema 
Diferentes fatores regulam a saída e entrada de líquidos dos capilares, e compreendê-los é etapa fundamental para entendermos as possíveis causas de edemas. 
Patologia
Edema 
Alterações que originam o edema
Patologia
Aumento da pressão hidrostática vascular
Redução da pressão osmótica
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento do volume sanguíneo
Alteração da drenagem linfática
Retenção de água e sódio
Redução dos níveis de proteicos plasmáticos (ex.: desnutrição)
Liberação de fluidos do plasma para os tecidos
Diminuição da função dos linfonodos, que fazem a drenagem de líquidos
Diminuição da função dos rins
Edema
Aumento da pressão hidrostática vascular
Provoca invariavelmente uma elevação da pressão de filtração
Isso resulta no aparecimento de edema 
Em virtude da passagem de água de dentro dos capilares para os tecidos
Ocorre em casos de insuficiência cardíaca congestiva, determinando dificuldade do retorno venoso
Patologia
Edema 
Redução da pressão osmótica
Ocorre por diminuição da quantidade de proteínas plasmáticas
Principalmente a albumina
Hipoproteinemia 
A redução da pressão osmótica do plasma provoca a saída de água e íons em excesso de dentro do vaso para o interstício
Patologia
Edema 
Aumento da permeabilidade vascular
Ocorre em decorrência lesões tóxicas na parede de capilares e reações alérgicas agudas
Há um comprometimento da integridade da parede capilar
Evento este que aumenta a permeabilidade ou passagem de água, íons e proteínas plasmáticas de dentro do vaso para o interstício
Patologia
Edema 
Alteração da drenagem linfática
A circulação de linfa pelos vasos linfáticos pode encontrar-se prejudicada em dadas condições patológicas
Obstruções dos vasos linfáticos
Manifestam-se como edemas que comprometem morfologicamente o local afetado 
Geralmente membros inferiores ou bolsa escrotal
Patologia
Edema 
Alteração da drenagem linfática
Patologia
Edema 
Retenção de água e sódio
Rins fazem regulação dos volumes de líquidos corpóreos
Com a função desregulada dos rins, o volume de sal e água nos tecidos aumenta de forma considerável
Haverá formação de edemas teciduais
Num indivíduo saudável, a quantidade de sódio presente no espaço extracelular pode variar consideravelmente, dependendo da ingesta dietética de sal. 
Entretanto, a concentração extracelular de sódio permanece quase constante, graças aos sistemas de controle fisiológicos, que regulam intensamente a ingesta e excreção da água.
Patologia
Edema 
Composição da substância acumulada
Patologia
Origens do edema
Inflamatório
Substâncias ricas em proteínas
Exsudato 
Não inflamatório
Substâncias pobres em proteínas
Transudato 
Edema 
Problemas fisiológicos decorridos do edema
Obstrução vascular
Vasoconstrição promovida pela pressão fora do vaso
Dificulta as trocas gasosas
Alvéolo pulmonar não consegue fazer as trocas de CO2 por O2
Patologia
Hiperemia
Aumento da quantidade de sangue dentro do sistema vascular 
De um órgão ou território orgânico
Pode ser ativa ou passiva
Patologia
Hiperemia 
Hiperemia ativa
Caracteriza-se pelo acúmulo sanguíneo no leito capilar que ocorre como resultado da vasodilatação arterial ou arteriolar
Evento fisiológico importante para a regulação do fluxo sanguíneo para diferentes tecidos
Contexto patológico
Processo inflamatório
Patologia
Hiperemia 
Hiperemia ativa
Patologia
Origem 
SNC 
Reflexos gerados nos centros vasomotores
SNP
Mediada pela liberação de substâncias vasoativas circulantes ou liberadas no caso de lesão a algum tecido
Hiperemia 
Hiperemia passiva
Congestão
Resulta da redução da drenagem venosa, o que, por sua vez, provoca distensão de veias distais, vênulas e capilares
Ocorrência
Localizado (obstrução de uma veia seja por compressão do vaso, trombose) 
Sistêmico (insuficiência cardíaca como causa da redução do retorno venoso).
Patologia
Hiperemia 
Hiperemia passiva
Congestões mais clinicamente significativas:
Pulmões (importante causa de edema pulmonar)
Fígado (provocada geralmente por insuficiência cardíaca congestiva e por obstrução da veia cava inferior ou das veias hepáticas) 
Baço (lesão mecânica)
Patologia
Hiperemia 
Hiperemia passiva
Edema pulmonar
Patologia
Hemorragia 
Saída de sangue dos vasos ou do coração para o compartimento extravascular (cavidades ou interstício) ou para fora do organismo
Patologia
Hemorragia 
Ocorrências 
Trauma (fator extrínseco)
Fatores intrínsecos ao vaso ou ao organismo (arteriosclerose, aneurisma, hipertensão arterial) 
Deficiência das plaquetas ou de um ou mais dos fatores de coagulação (hemofilia)
Hemorragia associada a anormalidades vasculares, de origem hereditária ou adquirida (escorbuto)
Patologia
Hemorragia 
Patologia
Classificação
Interna 
Externa
Menstruação, vômitos, fezes, urina, perfuração/abertura.
Interstício e cavidades
Hemorragia 
Tipos de hemorragias – aspectos macroscópicos
Petéquias (puntiformes; 2mm) 
 Víbices (lineares)
Patologia
Hemorragia 
Tipos de hemorragias – aspectos macroscópicos
Equimoses (maiores e de bordas irregulares)  
 Púrpuras (múltiplos pequenos focos de sangramento, medem até 1 cm e possuem
bordas regulares)
Patologia
Hemorragia 
Tipos de hemorragias – aspectos macroscópicos
Hematomas (aspecto Tumoral) 
Patologia
Hemorragia
A coloração e mudança de coloração dos hematomas decorre da liberação de diferentes pigmentos endógenos.
Hemoglobina  Biliverdina  Bilirrubina  Hemossiderina
Patologia
Hemorragia
Podem também ocorrer nas cavidades corporais
Hemotórax  Cavidade plural
Hemopericárdio  Cavidade pericárdica
Hemoperitôneo  Cavidade peritoneal 
Patologia
Hemorragia
Patologia
Hemorragia
Hemorragia externa
Sangramento que se consegue visualizar
Patologia
Hemorragia
Consequências
Depende do vaso, local ou tecido afetado
Hipovolemia
Isquemia
Morte 
Patologia
Coagulação sanguínea
Componentes
Plaquetas
Formação de coágulos
Fibrinogênio 
Proteína plasmática que atua na coagulação, precursora da fibrina
Fibrina 
Proteína plasmática responsável por formar uma camada que detém hemorragias
Fatores da coagulação
Proteínas circulantes do sangue, atuando como enzimas, mas que normalmente encontram-se inativas e ativam-se quando estimuladas por alguma lesão vascular
Patologia
Coagulação sanguínea
Patologia