Estudo dirigido de avaliação nutricional

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Disciplina: Avaliação nutricional 
Professora: Adriana de A. Gomes 
Estudo dirigido de Avaliação clínica, bioquímica, do consumo alimentar e antropométrica 
1- Em relação ao estado nutricional, descreva quais são os problemas que podem surgir 
em decorrência da insuficiência e do excesso no consumo. Explique com suas palavras 
como o indivíduo encontra o equilíbrio. 
 
2- Cite determinantes do estado nutricional. 
 
3- Para que uma anamnese nutricional seja adequada, deve ser feita uma avaliação 
detalhada, utilizando-se para isso alguns métodos de avaliação nutricional, bem como 
realizar perguntas que sejam importantes para traçar o diagnóstico do indivíduo. 
Baseado nesse contexto, o que deve ser avaliado em uma boa anamnese nutricional? 
 
4- Sobre avaliação nutricional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para 
as verdadeiras e F para as falsas. 
I. A triagem nutricional identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou em risco 
nutricional e pode ser realizada por qualquer profissional da área da saúde. 
II. A precisão das medidas antropométricas diminui com a obesidade. 
III. A albumina é considerada um bom e fácil marcador de desnutrição proteico-
energética por apresentar uma meia vida curta. 
IV. Métodos retrospectivos para avaliação da ingestão alimentar possuem validade e 
confiabilidade questionáveis, pois dependem da memória do avaliado e podem não 
refletir sua ingestão habitual. 
 
Assinale sequência CORRETA. 
(a) F V F V 
(b) V V F F 
(c) F V V V 
(d) V V F V 
 
5- Qual o método de triagem de risco nutricional mais apropriado para ser aplicado ao 
paciente idoso? 
(A) Avaliação subjetiva global – ASG 
(B) Triagem de risco nutricional – NRS – 2002 
(C) Avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente – ASG/PPP 
(D) ASG adaptado à realidade de atendimento local 
 
6- No que diz respeito à avaliação do estado nutricional mediante métodos subjetivos, 
julgue os itens a seguir: 
A miniavaliação nutricional (MAN) consiste em um questionário de triagem nutricional 
cujo objetivo é identificar adultos com até quarenta e cinco anos de idade que 
apresentem desnutrição e que possam se beneficiar de intervenção nutricional precoce. 
(a) Certo 
(b) Errado 
 
7- Quais itens o Strong kids avalia? 
 
8- Sobre a Avaliação Global Subjetiva (AGS), analise as afirmativas. 
I - É um método simples, de baixo custo, não invasivo, facilmente aplicável e pode ser 
realizado rapidamente à beira do leito. 
II - Associa informações sobre alteração na ingestão de nutrientes, digestão e absorção, 
efeitos na composição corporal e exame físico detalhado. 
III - Avalia questões referentes a mudanças no peso habitual no último ano e alterações 
nos hábitos alimentares. 
IV - Foi desenvolvida inicialmente para avaliação do estado nutricional de pacientes 
hospitalizados. 
V - Não avalia sobrepeso e obesidade, nem alterações agudas no estado nutricional. 
 
Estão corretas as afirmativas: 
(a) I, II e III, apenas. 
(b) I, IV e V, apenas. 
(c) II e IV, apenas. 
(d) I, III e IV, apenas. 
 
9- Diferencie sinais e sintomas. 
 
10- Cite as recomendações importantes de serem observadas antes de realizar o exame 
físico. 
 
11- A avaliação nutricional contém elementos da antropometria, da avaliação de consumo 
alimentar, de interpretação de exames laboratoriais, de exame físico e de entrevista. No 
âmbito do exame físico, o exame abdominal mostra-se útil no acompanhamento de 
pacientes em suporte nutricional. Esse exame é dividido em três etapas: inspeção, 
ausculta e palpação. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 
1. A inspeção abdominal é a observação da aparência geral, do movimento e do 
contorno do abdômen. 
2. A palpação é utilizada para determinar o tamanho e a localização de órgãos e 
eventuais sensibilidades. 
3. A ausculta pretende investigar os sons vasculares, que em condições normais são 
silenciosos, e os sons intestinais evidenciados pelos ruídos hidroaéreos. 
Assinale a alternativa correta. 
a) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 
b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. 
c) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. 
d) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. 
e) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. 
 
12- A semiologia nutricional é uma ferramenta importante na avaliação nutricional, 
composta por exame físico que engloba a inspeção, palpação e ausculta, sendo um 
momento de identificação de sinais que podem levar a sintomas não informados pelo 
paciente. Sobre a semiologia nutricional analise as afirmativas a seguir: 
I. A perda da bola gordurosa de Bichart está relacionada com redução prolongada de 
reserva calórica (massa gorda). 
II. Atrofia da região do pescoço e clavícula: supra e infraclaviculares e da fúrcula esternal, 
indica que o paciente já perdeu massa muscular há muito tempo (perda crônica). 
 III. A atrofia bilateral do músculo temporal com exposição do arco zigomático sugere 
prejuízo mastigatório crônico podendo levar a desnutrição. 
 
Assinale a opção correta: 
(A) Estão corretas as afirmativas I e II. 
(B) Está incorreto somente o que se afirma em II. 
(C) Todas as afirmações estão corretas. 
(D) Nenhuma afirmação está correta. 
(E) Somente está correto o que se afirma em III. 
13- Como os olhos podem ser afetados por decorrência de nutrientes? 
 
14- Quais os sinais de desidratação da pele? 
 
 
15- Com relação ao exame da pele e unhas. Correlacione: 
(a) Palidez ( ) Ocasionado pela deficiência da biotina e vit E 
(b) Icterícia ( ) Associadas com a deficiência de ferro 
(c) Cianose ( ) Coloração amarelada nas regiões palmares 
(d) Carotemia ( ) Fundamental para investigar anemias 
(e) Unhas coiloníquias ( ) Coloração amarelada no tecido cutâneo 
(f) Unhas de Muehrcke ( ) Alteração dos vasos da microcirculação 
(g) Unhas de Terry’s ( )Pode indicar desnutrição e⁄ou hipoalbuminemia 
(h) Unhas fracas ( ) Unhas esbranquiçadas 
 
16- A proteína transportadora de retinol apresenta a menor meia vida entre as proteínas 
viscerais, o que indica uma alta sensibilidade à restrição calórica e proteica. A respeito 
desta proteína assinale a opção correta baixo 
(a) Não sofre alterações nas concentrações séricas, mesmo em casos de 
hipovitaminose A. 
(b) Apresenta meia vida de 3 dias. 
(c) Tem a função de transportar o ferro sérico no plasma. 
(d) É um indicador mais sensível que a albumina e transferrina devido a sua vida 
média curta. 
 
17- São valores de glicemia plasmática indicativos de pré-diabetes ou tolerância à glicose 
diminuída: 
(a) > 80mg/dL e <100mg/dL 
(b) < 100mg/dL 
(c) ≥100mg/dL e <126mg/dL 
(d) ≥126mg/dL e <140mg/dL 
(e) ≥140mg/dl 
18- Sobre inquéritos alimentares, assinale a alternativa correta. 
(a) Os Questionários de Frequência Alimentar (QFA) são frequentemente considerados 
como instrumentos inadequados para estudos epidemiológicos que avaliam a 
associação entre dieta e doenças crônicas. 
(b) O registro alimentar é um instrumento de avaliação do consumo alimentar, onde não se 
tem a preocupação com o tamanho das porções, preocupando-se apenas com a 
preparação, os ingredientes que a compõem, a marca do alimento e a forma de 
preparação. 
(c) Com relação ao registro alimentar sabe-se que uma desvantagem é o fato de o padrão 
alimentar poder ser alterado, pois o indivíduo sabe que está sendo avaliado. 
(d) O semanário alimentar consiste de um diário estruturado com todos os eventos 
alimentares e as circunstâncias durante uma semana: consumo alimentar com 
informações sobre local, hora e companhia, a qualidade sensorial dos alimentos, o 
humor, as sensações de fome e saciedade antes e após as refeições. 
(e)Recordatório alimentar de 24 horas é um instrumento que não depende da memória do 
entrevistado, pode estimar a ingestão habitual e pode ser aplicado em todos os estágios 
de vida. 
19- No que se refere a vantagens e desvantagens dos inquéritos dietéticos, assinale a opção 
correta. 
(a) O método da duplicada das porções apresenta como vantagem o fato de esse 
tipo de análise exigir pouca cooperação do entrevistado. 
(b) A utilização de ferramentas computadorizadas — aplicativos para celulares e 
tablets— tem sido uma boa alternativa para diminuir os vieses na análise de 
dados alimentares. 
(c) Uma desvantagem na utilização do recordatório 24 horas é que esse método 
pode ser aplicado em indivíduos idosos e em analfabetos. 
(d) As facilidades relacionadas ao uso do questionário de frequência alimentar 
estão relacionadas ao fato de que a validade dessa frequência não precisa ser 
testada em novos questionários. 
(e) Uma vantagem do registro alimentar é que as sobras da alimentação não são 
computadas como alimentos ingeridos. 
 
20- As medidas antropométricas são de grande importância para a avaliação do estado 
nutricional de indivíduos. Por meio da antropometria, avalia-se o crescimento e a 
composição corporal. São vantagens desse método, exceto: 
(a) Uso de equipamentos de fácil aquisição e custo relativamente baixo; 
(b) Utilização de técnicas não invasivas; 
(c) Possibilidade de identificar deficiências específicas de nutrientes; 
(d) Obtenção rápida de resultados; 
(e) Fidedignidade do método desde que mensurado e avaliado por profissionais 
capacitados. 
21- O que é um índice? 
22-A antropometria envolve a obtenção de medidas físicas de um indivíduo, sendo o peso, uma 
medida muito importante. O significado do cálculo do peso ajustado é: 
(a) o peso teórico corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes 
quando a adequação do peso for entre 95% e 115%; 
(b) o peso atual corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes 
quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%; 
(c) o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes 
quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%; 
(d) o peso usual corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes 
quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%; 
(e) o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes 
quando a adequação do peso for entre 95% e 115%. 
 
23- Paciente A. S. 35 anos, sexo masculino, apresenta: 
Peso: 95 kg. Estatura: 1,98m. Peso há 3 anos antes de uma cirurgia bariátrica: 190 kg. 
 
Responda: 
a- Qual o peso atual da paciente? 
b- Qual o peso ideal da paciente? 
c- Qual é o percentual de adequação do peso da paciente? 
d- Calcule o IMC e classificação do estado nutricional da paciente: 
e- Calcule e classifique o percentual de perda de peso: 
 
24- Paciente M.N., 42 anos, sexo feminino, tem o membro inferior direito amputado e no 
momento não está conseguindo sair do leito. Dessa forma o nutricionista resolveu fazer uma 
avaliação utilizando medidas antropométricas. 
CP: 32cm / AJ: 45cm / CB: 29cm / PCSE: 9mm / Estatura recumbente: 1,48cm 
 
Responda: 
a- Qual é o peso da paciente calculado através de fórmula para a estimativa de peso? 
b- Qual é o peso real da paciente (descontando o segmento amputado)? 
c- Qual é o IMC da paciente e estado nutricional? 
 
25- Quais são as formas de avaliar estatura nos casos em que o indivíduo não consegue ficar 
em pé? Faça uma breve explicação de cada uma. 
 
26- Paciente M. A., de 78 anos, sexo feminino, encontra-se internada e impossibilitada de 
deambular. Para realizar a avaliação nutricional de forma adequada você precisa estimar a 
altura da mesma e optou por utilizar a fórmula de Chumlea. AJ: 41cm. Apresente abaixo os 
cálculos e altura estimada. 
 
27- Correlacione: 
(a) Circunferência de braço ( ) medida na maior circunferência da panturrilha 
(b) Circunferência de cintura ( ) medida no ponto entre o acrómio e olécrano 
(c) Circunferência de quadril ( ) medida entre a crista ilíaca e a última costela 
(d) Circunferência de panturrilha ( ) medida na parte mais saliente do quadril 
 
28- Sobre a bioimpedância elétrica, assinale a alternativa correta. 
(a) A bioimpedância elétrica consiste na passagem de corrente elétrica de alto estímulo. 
(b) Gordura e osso são condutores de corrente elétrica pela grande quantidade de água e 
eletrólitos que apresentam. 
(c) Os tecidos magros são pobres condutores de corrente elétrica. 
(d) A composição corporal é estimada por meio da resistência oferecida pelo organismo à 
passagem da corrente elétrica. 
(e) Fatores que alteram a água corporal total e a distribuição hídrica não influenciam na 
qualidade e precisão da bioimpedância. 
 
29- A forma mais utilizada para avaliação da composição corporal em adultos é: 
(a) a bioimpedância elétrica. 
(b) o ÍNDICE de Massa Corporal (IMC). 
(c) o DEXA. 
(d) a pesagem hidrostática. 
(e) a dissecação de cadáver. 
 
30- A avaliação da constituição corporal é importante para se estabelecer diagnóstico 
nutricional, determinar conduta e avaliar a eficácia da terapia indicada. Nessa avaliação 
podem ser empregados diversos métodos, sendo correto afirmar a respeito deles: 
(a) A contagem de potássio corporal total é comumente usada para mensurar a massa adiposa 
e a água corporal total. 
(b) O Índice de massa corpórea é uma medida direta de adiposidade e ferramenta sensível para 
avaliação da distribuição da gordura corporal, sendo índice amplamente utilizado na prática 
clínica. 
(c) A tomografia computadorizada é empregada para avaliação da deposição de gordura 
subcutânea e intra-abdominal. 
(d) A bioimpedância elétrica baseia-se no princípio da condutividade elétrica para a estimativa 
dos compartimentos corpóreos, sendo que o tecido adiposo é altamente condutor de 
corrente elétrica devido à grande quantidade de água e eletrólitos. 
(e) Embora a absorciometria com raios-X de dupla energia, a DEXA, seja padrão ouro para 
avaliação da densidade mineral óssea, não é indicada para avaliação das massas muscular e 
adiposa. 
 
31- Em relação ao R24h responda: 
a. Como é realizada a aplicação do método? 
b. Quais são as vantagens do método? 
c. Quais são as desvantagens do método? 
d. Cite medidas que podem minimizar as dificuldades relativas as desvantagens do método. 
 
 
32- Você é um nutricionista e foi chamado para realizar o diagnóstico nutricional de um 
paciente. Considere os parâmetros abaixo: 
Idade: 70 anos 
Sexo: Masculino 
Albumina sérica: 2,8 mg/dl de sangue 
IMC: 18,4kg/m2 
 
Comente sobre o caso clínico deste paciente e faça o diagnóstico nutricional: