ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO

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ANA DANS 6º semestre 
 Medicina Nove de Julho 
ABDOME AGUDO 
 Definição: “pacientes que se encontravam bem e iniciaram com dor abdominal súbita que 
leva o paciente ao hospital”. 
 Tipos de abdome agudo: inflamatório; perfurativo; obstrutivo; hemorrágico; vascular. 
 Tipos de dor: 
- Dor visceral: sensação dolorosa profunda, surda, mal localizada, de início gradual e de 
longa duração (autônomo). Fibras aferentes do SNA, que se localizam na parede das 
vísceras. 
- Dor parietal ou somática (nervoso cérebro-espinhal): receptores ligados a nervos 
somáticos existentes no peritônio parietal e raiz do meso. 
- Dor referida 
OBS: evolução de dor visceral para parietal é característica de abdome agudo, principalmente de 
abdome agudo inflamatório. 
 EMBRIOLOGIA 
 Na vida embrionária são 3 brotos embrionários que se fundem ao longo da embriogênese. 
 1) Superior – da boca à papila de vater (ângulo de treitz) – dor referida no epigástrio 
 2) Médio – da papila de vater a metade do cólon transverso – dor é referida no mesogástrio 
 3) Inferior – transverso até metade do ânus – dor é referida no hipogástrio 
 Drenagem sg e inervação acompanha essa segmentação, por exemplo, o intestino 
primitivo superior irrigado por ramos diretos da aorta ou tronco celíaco, médio da 
mesentérica superior, inferior pela mesentérica infernor 
 O ap digestivo não possui fibras sensitivas e sim fibras do SNA ( simp e parassimp), 
estímulos nessas fibras do sna, estimulam no msm dermátomo – eoigastrio, meso e hipo. 
 
 
 
 
ANA DANS 6º semestre 
 Medicina Nove de Julho 
 
ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO 
 Processo inflamatório intra abdominal; abdome agudo mais comum 
 Dor = primeiro sintoma 
 Evolução: náusea, vômitos, febre, anorexia, toxemia leve; dor visceral que evolui para 
parietal; no abdome agudo as náuseas e vômitos costumam ocorrer após a dor abdominal 
ETIOLOGIA 
 Apendicite aguda; 
 Colecistite aguda; 
 Pancreatite aguda (crônica agudizada); 
 Diverticulite; 
 Salpingite; 
 DIP; 
 Vários outros fatores 
DIAGNÓSTICO 
1. Anamnese 
2. Exame físico: 
 Estado geral; 
 Inspeção: expor tórax anterior, abdome e região inguinal 
 Ausculta: rha (+, -, metálicos); sopros (aneurisma de aorta) 
 Percussão 
 Palpação: superficial, profunda; DB + (o que vale é primeiro exame físico -> irritação 
peritoneal); Sinal de Murphy (interrupção da resp ->colecistite aguda); Sinal de 
Blumberg ( DB+ no ponto de mcburney -> apendicite) 
 
3. Exames laboratoriais: hemograma completo; coagulograma; glicemia; eletrólitos (Obs: 
Lembrar que leucograma normal não exclui o abdome agudo inflamatório) 
4. Exames de imagem: RX de abdome (em pé e deitado); USG; TC; Laparoscopia 
Obs: RX não deve ser feito em mulheres grávidas (ate o 3 mês de gestação) ou com atraso 
menstrual (risco teratogênico); deve-se sempre incluir um RX de tórax ao exame do abdome, para 
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melhor estudo das cúpulas diafragmáticas (pneumoperitoneo); RX de abdome deve ser feito 
sempre em 2 posições – ortostase (de pé ou sentado), em decúbito dorsal. 
 
A) Apendicite Aguda 
 Causa mais comum de abdome agudo inflamatório 
 Etiologia mais comum: hiperplasia do tecido linfóide 
 Diagnóstico: história clínica; anorexia, náusea, dor periumbilical; dor localizada em FID 
 
 
 Exame físico: 
- Sinal Blumberg; 
- Sinal Rovsing; é um sinal médico de apendicite; Palpação do quadrante inferior esquerdo 
do abdômen do paciente resulta em dor no quadrante inferior direito 
- Sinal Lennander; 
- Sinal obturador. 
 Escala de alvarado: Dor migra para FID(1pt); Nausea e Vomitos(1pt); febre acima de 
37°C(1pt); defesa na FID(2pts); desvio para esquerda (1pt); leucocitose (2pts). 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sinal_m%C3%A9dico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Apendicite
https://pt.wikipedia.org/wiki/Abd%C3%B4men
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 Tratamento: hoje se preconiza poder tratar com antibioticoterapia; Apendicectomia 
(convencional ou laparoscópica; técnicas Ochsner ou Parker Kerr). 
 
B) Colecistite Aguda 
 Litíasica ou alitíasica 
 Dor em região epigástrica que evolui para HCD 
 Icterícia, colúria, acolia, náuseas, vômitos, piora pós prandial e febre baixa. 
 Exame físico: Sinal de Murphy 
 
C) Pancreatite Aguda 
 Biliar; Alcoólica; Indeterminada 
 História Clínica: etilismo, icterícia, acolia fecal, colúria. 
 Exame Físico: Dor em faixa em abdômen superior; Sinal de Gray Turner e Cullen. 
 Exames laboratoriais: lipase e amilase 
 Exames de imagem: TC de abdômen 
 
D) Diverticulite Aguda 
 “Apendicite do lado esquerdo” 
 Mais comum em jovens; 
 dieta pobre em fibras.