Otite e Rinossinusite

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IVAS
IVAS
Infecção com desenvolvimento rápido de sinais e sintomas de
inflamação aguda na cavidade da orelha média.
É uma das razões mais frequentes de visitas aos médicos em crianças
menores de 15 anos de idade
Entidade autolimitada e com baixa incidência de complicações e
mortalidade.
Otite média aguda (OMA)
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Definição
A OMA é definida como a presença de líquido (efusão)
preenchendo a cavidade da orelha média sob pressão,
com início abrupto dos sinais e sintomas causados pela
inflamação dessa região.
Otite média aguda (OMA)
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Epidemiologia
OMA = uma das doenças infecciosas mais comuns na infância
- < 3 anos de idade = 3 em cada 4 crianças terão
apresentado pelo menos um episódio de OMA
- 2 anos de idade: 1 em cada 5 crianças terá otite média
recorrente.
Otite média aguda (OMA)
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Fatores de risco
- Hospedeiro (da própria criança)
- Fatores ambientais.
Otite média aguda (OMA)
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Fatores de risco
Hospedeiro (da própria criança):
Idade
Fenda palatina
Síndrome de Down
Malformações craniofaciais
Imunodeficiência
Discinesia ciliar primária
Otite média aguda (OMA)
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Fatores de risco
Hospedeiro (da própria criança):
Raça
Alergia
DRGE
Otite média aguda (OMA)
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Fatores de risco
Fatores ambientais:
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Sazonalidade
Creches/berçários
Tabagismo passivo
Otite média aguda (OMA)
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Fatores protetor
Aleitamento materno
AM por 3 meses = ↓ 13% OMA
AM por 6 meses = proteção contra recorrência de OMA
Otite média aguda (OMA)
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Fatores protetor
Aleitamento materno
AM por 3 meses = ↓ 13% OMA
AM por 6 meses = proteção contra recorrência de OMA
Otite média aguda (OMA)
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História natural
Evolução favorável - 80% - resolução espontânea
Otite média aguda (OMA)
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História natural
Evolução favorável - 80% - resolução espontânea
Patogênese
Fatores anatômicos
Fatores imunológicos
Otite média aguda (OMA)
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Microbiologia
Vírus
- 63%
- VSR
- Adenovirus
- Coronavirus
Bactérias
- Pneumococo
- Haemophilus Influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Streptococcus pyogenes
Otite média aguda (OMA)
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Diagnóstico
Laboratorial (padrão ouro para determinar a etiologia bacteriana da OMA ):
- Cultura do fluido da orelha média.
Clínico:
- Otalgia/manipulação da orelha
- Choro excessivo
- Febre
- Alterações de comportamento e do padrão do sono
- Irritabilidade,
- Diminuição do apetite
- Diarreia
Otite média aguda (OMA)
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Diagnóstico
Otite média aguda (OMA)
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Diagnóstico
Otite média aguda (OMA)
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Diagnóstico
Otite média aguda (OMA)
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Diagnóstico
Otite média aguda (OMA)
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Tratamento
1) Tratar a dor
2) Antibiótico
- >/= 6 meses com sinais e sintomas graves (otalgia + Tax> 39º)
- Sintomas > 48h
- OMA bilateral
3) Acompanhar evolução
4) Drenagem
Otite média aguda (OMA)
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Definição
A otite média com efusão (OME) é uma inflamação da orelha média
com uma coleção de líquido ou efusão retrotimpânica, sem sinais ou
sintomas de infecção aguda e sem perfuração da membrana timpânica.
A otite média com efusão crônica (OMEC) é aquela em que a efusão
permanece por < 3 meses sem sinais inflamatórios agudos.
OMA→ 70% → EOM ao final de 2 semanas
40% ao final de 1 mês
10% ao final de 3 meses
Otite média com efusão
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Otite média com efusão
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Tratamento
Resolução espontânea – 75-90% resolvem em < 3 meses
Cirurgico - TV
Otite média com efusão
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Definição
Inflamação da mucosa nasossinusal, podendo ser
classificada, de acordo com a duração dos sintomas.
- Aguda (até 12 semanas)
- Recorrente (6 ou mais episódios agudos ao ano, sem
sintomas nas intercrises)
- Crônica (mais de 12 semanas).
Rinossinusite aguda
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Aspectos anatômicos
RN = seios maxilares/esfenoidais/ parte dos etmoidais já
estão presentes.
4 anos = o seio etmoidal já está formado.
5 anos = seios frontais estão formados
7 a 8 anos de idade = O assoalho do seio maxilar atinge o
mesmo nível do assoalho da fossa nasal
15 anos = Os seios esfenoidais estão completamente
desenvolvidos
Rinossinusite aguda
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Rinossinusite aguda
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Sinais e sintomas
É caracterizada pela presença de 2 ou mais sintomas,
sendo que um deles deve ser a obstrução/congestão nasal
ou secreção nasal anterior/posterior.
Tosse
Dor/pressão facial
Cefaleia (piora ao abaixar)
Rinossinusite aguda
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Classificação
:
- RSA viral (resfriado ou gripe), - sintomas duram até 10 dias
- RSA pós-viral – há piora dos sintomas após 5 dias ou persistência
dos sintomas após 10 dias e com menos de 12 semanas de evolução
- RSAB - pelo menos 3 dos seguintes sintomas/sinais:
- secreção mucopurulenta nasal e retronasal
- febre (> 38°C)
- dor facial
- piora dos sintomas após fase inicial da evolução
Rinossinusite aguda
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Agente etiológico:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
S. aureus.
Rinossinusite aguda
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Diagnóstico:
Clinico
Fibroscópio rígido ou flexível
TC crânio
Rinossinusite aguda
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Complicações
Orbital
Intracraniana
Óssea
Rinossinusite aguda
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Definição:
Inflamação da mucosa nasossinusal, com duração superior
a 12 semanas, caracterizada por obstrução ou congestão
nasal ou secreção nasal anterior ou posterior
+
dor facial 
(e/ou)
tosse 
(e/ou)
alterações na endoscopia nasal ou TC 
(e/ou) 
dor facial
Rinossinusite crônica
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Etiologia
Vírus:
Adenovírus, influenza, parainfluenza, coxsackie, vírus sincicial
respiratório, herpes e vírus de Epstein-Barr (EBV).
Bacterias:
- EBHGA (20 a 30 % das etiologias bacterianas),
- Haemophillus (15%)
- Moraxella (15%)
- Staphylococcus aureus (20%)
- Pneumococo (1%)
- Germes anaeróbios
- Clamídia
- Micoplasma
.
TONSILITES E FARINGITES
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Etiologia
< 3 anos de idade = incidência das infecções bacterianas é baixa
↓
IgG materna. 
EBHGA - mais frequentes na faixa de 3 a 15 anos de idade,
↓
Infecções purulentas e invasivas
↓
escarlatina, glomerulonefrite e febre reumática
TONSILITES E FARINGITES
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Etiologia
TONSILITES E FARINGITES
VIRAL BACTERIANAX
- CORIZA
- OBSTRUÇÃO NASAL
-
- ESPIRROS
- ROUQUIDÃO
- AFTAS (COXSACKIE OU HERPES)
- SINTOMAS
GASTROINTESTINAIS
- FEBRE OU NÃO
- INÍCIO SÚBITO
- FEBRE ≥ 38°C
- DOR DE GARGANTA
- HIPEREMIA
- HIPERTROFIA
- EXSUDATO TONSILAR
- LINFAFADENOPATIA
CERVICAL ANTERIOR E
SUBÂNGULO MANDIBULAR
DOLOROSA
IVAS
DIAGNÓSTICO
TONSILITES E FARINGITES
CULTURAL DA OROFARINGE 
+
(PADRÃO-OURO)
- TESTE RÁPIDO