APS ADULTO ANGÉLICA SANTOS

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ATIVIDADE 1:
ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúriae edema de face há 20 dias com piora hoje; sendo feito um primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto ao tratamento medicamentoso, sem sucesso. Evoluiu com aumento das escórias nitrogenada, picos hipertensivos e dispneia, sendo necessário internação e tratamento dialítico. Realizado ECO que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, regurgitação tricúspide e aumento de AE, sendo indicado cirurgia cardíaca. AP: Aposentada, natural de Teófilo Otoni–MG. Sedentária. Evangélica. Calma. Alegre. Analfabeta. Mora em casa alugada, com três cômodos e com saneamento básico. Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já submetida aplastia de valva mitral há 20 anos. Nos últimos dias vinha apresentando dificuldade para dormir, deambular, de higiene e alimentação devido a dispneia. EF: Pós operatório imediato de troca de valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) eplastia tricúspide, com FC arrítmica. Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. Mucosas hipocoradas +3/+4. Halitose. SNG aberta com baixo débito. Intubada. Dreno de tórax D + mediastino. Ferida operatória esternal com curativo limpo e seco. MV diminuídos em bases, com crepitações bibasais. Ventilação mecânicacontrolada. FR: 15 irpm, Pressão expiratória final positiva (PEEP):5, FiO2:100%, Sat. O:88%. Secreção traqueal fluida em grande quantidade. BNF e arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa (60x 40mmHg). Abdome flácido. RHA +. SVD + oligúria. Evacuação ausente há 2 dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular periférico em MSD. Sem sinais flogísticos .Hiperemia sacral. EXAMES: RX tórax–imagens infiltrativas bilaterais. Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, Hemoglobina: 7,9g/dl, Plaquetas.: 100.000, Leucócitos: 24.000
Questões:
1.Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia empregada para classificar o período peri-operatório?
R- Peri Operatório Imediato.
2.Em quais momentos é empregado o check-list de cirurgia segura?
R- É aplicado em 3 fases do check-list da cirurgia segura são:
I Antes da indução anestésica;
II Antes da incisão cirúrgica; e
III Antes do paciente sair da sala cirúrgica
3.Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório?
R- O posicionamento cirúrgico que foi emprego é Decúbito Dorsal Horizontal.
4.Refiraproeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta do posicionamento.
R- As Proeminências são: Cabeça, lombar, cotovelos, poplíteas, e calcâneos.
5.Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao decúbito do paciente?
R- Os cuidados de enfermagem indispensáveis são proteger proeminências ósseas com a utilização
de coxins, manter cabeça lateralizada com o pescoço estendido para favorecer a respiração e
prevenir aspiração nos casos de vômitos, observar o estado de consciência, colocar apoio de braço
o mais anatômico possível, e realizar monitorização de múltiplos parâmetros.
6.O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório. Cite-os e descreva sucintamente as ações empregadas em cada estágio.
R- As sequências de procedimentos utilizados na manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato
operatório são:
Diérese- é o rompimento da continuidade dos tecidos que pode ser mecânica, (bisturi de lamina
fria) ou física (bisturi elétrico).
Exérese \u2013 É a realização do tratamento cirúrgico.
Hemostasia- É o processo no qual se previne ou impede o sangramento.
Síntese- É o procedimento utilizado para aproximar as bordas de uma ferida com a finalidade de
estabelecer a contiguidade dos tecidos e facilitar as fases do processo de cicatrização.
7.Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de contaminação da incisão cirúrgica. Essa deve ser empregada no final do ato cirúrgico. Quais são as possíveis classificações?
R- São classificadas em: Cirurgia limpa- Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação, na ausência de processo infeccioso local.
Cirurgia potencialmente contaminada- Realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana
pouco numerosa, ou de difíceis descontaminação, na ausência de processo infeccioso local.
Cirurgia contaminada- São as cirurgias realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana
abundante, de difíceis descontaminações.
Cirurgia Infectada- São realizadas em qualquer tecido, na presença de processo infeccioso no local.
8.Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar quais informações para embasar sua assistência?
R- É responsabilidade do enfermeiro checar a identificação do paciente no prontuário (conforme o
protocolo institucional), realizar um breve exame físico no paciente, Verificar sangramento, checar
monitorização da Frequência cardíaca, pulso, Pressão Arterial, Temperatura, Frequência
Respiratória, Nível de consciência e Dor. Verificar localização de drenos e fixação de drenos, sondas
e condições de curativos cirúrgicos, distensão e desconforto abdominal, além da perfusão
periférica.
9.Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e a nota mínima para alta.
R- É utilizada a Escala de Aldrete e Kroulik, seus indicadores são Atividade muscular, Respiração,
Circulação, Consciência e saturação O² e sua nota mínima de alta é 8 por 3 vezes consecutivas.