Casos Clínicos - Hipertensão Arterial Sistêmica

Prévia do material em texto

ATIVIDADE	1	
	
Resolva	os	casos	clínicos	abaixo,	identificando	os	problemas	relacionados	a	farmacoterapia,	definindo	um	
plano	de	cuidado	para	cada	situação	e	elaborando	o	registro	SOAP.	
	
	
CASO	CLÍNICO	1	
Roberto,	 59	 anos,	 com	 história	 previa	 de	 hipertensão,	 tabagismo	 (há	 10	 anos),	 dislipidemia	 e	 infarto	 (há	 2	
anos).	 Procura	o	 farmacêutico,	 pois	 ouviu	dizer	 que	 existe	 um	novo	programa	de	 cuidado	 farmacêutico	para	
pacientes	hipertensos.	Ele	relata	não	fazer	restrições	na	dieta,	nem	praticar	exercícios	físicos.	
PRESCRIÇÃO	MÉDICA	 SACOLA	DE	MEDICAMENTOS	
Atenolol	25mg	1-0-1	
Enalapril	20mg	1-0-1	
Sinvastatina	20mg	1-0-0	
Omeprazol	20mg	1-0-0	
Atenolol	25mg	1-0-1	(toma	1	cpr	pela	manhã	e	à	noite)	
Enalapril	20mg	1-0-1	(toma	1	cpr	pela	manhã	e	à	noite)	
Sinvastatina	20mg	(toma	1	cpr	pela	manhã)	
Omeprazol	 20mg	 1-0-0	 (toma	 1	 cpr	 pela	 manhã	 em	
jejum)		
EXAME	FÍSICO	
Medida	da	pressão	arterial	em	ambulatório:	
1- 165/95	mmHg	FC:	70	bpm	
2- 152/95	mmHg	FC:	72	bpm	
3- 150/93	mmHg	FC:	69	bpm	
Peso:	95	kg	 Altura:	1,73m	 IMC:_______	
EXAMES	DO	MÊS	PASSADO	
Glicose	jejum:	95	mg/dL																							Colesterol	total:	200mg/dL		
HDL	=	45mg/dL																																							TG	=	190mg/dL	 	
LDL	=	140	mg/dL	
	
	
	
	
CASO	CLÍNICO	2	
Orlando,	 78	 anos,	 caucasiano,	 viúvo.	 Paciente	 com	 histórico	 DPOC,	 HAS,	 diabetes	 e	 insuficiência	 cardíaca	
congestiva.	Procura	o	 farmacêutico	dizendo	que	 recentemente	 foi	ao	médico	 (há	2	meses),	e	ele	mudou	seus	
medicamentos,	pois	o	“coração	não	estava	bom”,	mas	que	depois	disso,	parece	que	ele	ficou	pior,	ele	está	com	
muita	 falta	 de	 ar,	 parece	 que	 o	 ar	 não	 entra	 nos	 seus	 pulmões.	 Ela	 suplica:	 “Estou	 tão	 nervoso	 com	 tantos	
medicamentos,	e	ainda	parece	que	não	funciona...”.	Me	ajuda	por	favor!	
PRESCRIÇÃO	MÉDICA	ATUAL	 SACOLA	DE	MEDICAMENTOS	
-	Carvedilol	12,5	mg	1-0-1	
-	Enalapril	10	mg	1-0-1	
-	Furosemida	40	mg	1-0-0	
-	Sinvastatina	20	mg	0-0-1	
-	AAS	100	mg	0-1-0	
-	Metformina	850mg	1-0-1	
-	Carvedilol	12,5	mg	(toma	um	pela	manhã	e	um	à	noite)		
-	Enalapril	10	mg	(toma	um	pela	manhã	e	um	à	noite)	
-	Furosemida	40	mg	(toma	1	pela	manhã)	
-	Hidroclorotiazida	25	mg	(toma	1	pela	manhã)	
-	Sinvastatina	20	mg	(toma	1	à	noite)	
-	AAS	100	mg	(toma	1	no	almoço)	
-	Metformina	850mg	(toma	1	no	almoço	e	1	na	janta)	
EXAME	FÍSICO	
Medida	da	pressão	arterial	em	ambulatório:	
1- 125/80	mmHg	FC:	62	bpm	
2- 115/75	mmHg	FC:	63	bpm	
3- 100/70	mmHg	FC:	60	bpm	
Peso:	71	kg	 Altura:	1,70m	 IMC:_______	
FEVE:	35%	
		*	FEVE	(Fração	de	ejeção	ventricular	esquerda)	<	40%	classifica	o	paciente	IC	com	fração	de	ejeção	reduzida.	Isso	significa	
que	 o	 ventrículo	 esquerdo	 não	 se	 contrai	 adequadamente	 durante	 o	 batimento	 cardíaco	 de	 modo	 que	 o	 sangue	 não	 é	
adequadamente	bombeado	para	fora	do	coração.			
	
	
	
CASO	CLÍNICO	3	
Arthur,	contador,	45	anos,	negro,	procura	o	farmacêutico	para	buscar	seu	anti-hipertensivo	e	medir	a	pressão.	
Diz:	 “descobri	 que	 sou	 hipertenso	 há	 pouco	 tempo,	 estou	 tomando	 esse	 remédio,	 mas	 acho	 que	 não	 está	
adiantando,	toda	vez	que	venho	medir	a	pressão	ela	ainda	está	alta”.	
História	Médica	Pregressa	(HMP):	Hipertensão	diagnosticada	há	4	meses.	
Condições	e	hábitos	de	vida:	nega	tabagismo	ou	consumo	de	bebidas	alcoólicas	
História	Familiar	(HF):	Sem	antecedentes	de	doenças	cardiovasculares	
Alergias	ou	Reações	Adversas:	Nega	qualquer	alergia	ou	reação	aos	seus	medicamentos.	
Medicamento	prescrito:	Losartana	50	mg	12/12	h	(toma	1	cpr	após	ao	café	da	manhã	e	1	cpr	após	o	jantar)	
Exames	laboratoriais	mais	recentes:	Colesterol	total:	170;	HDL:	48;	LDL:	93;	Triglicerídeos:	145.	
Peso:	80kg;	Altura:	1,78m	
História	 da	 Doença	 Atual	 (HDA):	 Quando	 interrogado	 sobre	 as	 medidas	 anteriores,	 Arthur	 relata	 que	 sua	
pressão	sistólica	sempre	está	acima	de	145	e	a	diastólica	oscila	entre	85	a	100,	independente	do	horário	do	dia.	
Ele	 relata	 ter	o	aparelho	para	medir	pressão	em	casa,	e	que	no	diagnóstico	 sua	pressão	estava	em	torno	de	
155/95.	Diante	disso,	o	farmacêutico	João	solicita	o	MRPA	e	o	retorno	do	paciente	em	5	dias.	
Arthur	retorna	com	o	seguinte	resultado:	
	
DIA	 HORÁRIO	 VALORES	–	MANHÃ	 HORÁRIO	 VALORES	–	ANOITECER	
09/05/2014	 09:00	
Medida	1:	146/90	
20:30	
Medida	1:	150/92	
Medida	2:	144/86	 Medida	2:	149/90	
Medida	3:	145/88	 Medida	3:	149/89	
10/05/2014	 08:45	
Medida	1:	155/87	
20:00	
Medida	1:	147/90	
Medida	2:	152/85	 Medida	2:	145/90	
Medida	3:	153/86	 Medida	3:	146/89	
11/05/2014	 08:30	
Medida	1:	159/93	
20:00	
Medida	1:	155/92	
Medida	2:	157/93	 Medida	2:	157/89	
Medida	3:	158/92	 Medida	3:	156/88	
12/05/2014	 08:30	
Medida	1:	150/95	
20:00	
Medida	1:	148/85	
Medida	2:	152/93	 Medida	2:	145/87	
Medida	3:	 Medida	3:	
13/05/2014	 09:00	
Medida	1:	159/91	
20:30	
Medida	1:	157/88	
Medida	2:	158/90	 Medida	2:	156/88	
Medida	3:	158/89	 Medida	3:	156/87