TRABALHO DE ORTOPEDIA - OSTEOPOROSE

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FISIOTERAPIA ORTOPEDICA FUNCIONAL 
OSTEOPOROSE 
 
 
 
 
5º SEMESTRE/ FISIOTERAPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1.OSTEOPOROSE ..................................................................................................................... 1 
1.2 Sintomas ........................................................................................................................... 2 
1.3 Zona de Risco .................................................................................................................. 2 
2. PREVENÇÃO ........................................................................................................................ 3 
2.1 Tratamento ....................................................................................................................... 4 
2.2 Exercícios .......................................................................................................................... 4 
 Exercícios ...................................................................................................................... 5 
Exercícios ...................................................................................................................... 6 
2.3 Atividade Física ................................................................................................................. 6 
 Atividade Física ............................................................................................................... 7 
3. CONTRAÇÃO MUSCULAR .................................................................................................. 7 
Contração Muscular ................................................................................................................ 8 
4. REFERÊNCIAS ...................................................................................................................... 8 
Referências ..................................................................................................................... 9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. OSTEOPOROSE 
Osteoporose significa osso poroso. Com uma descalcificação progressiva, os ossos 
se tornam mais frágeis. Osteoporose é a doença óssea metabólica do tecido ósseo 
mais frequente, caracterizada pela perda gradual de massa óssea, que enfraquece os 
ossos por deterioração da microarquitetura tecidual óssea, tornando –os mais frágeis 
e suscetíveis a fraturas. 
Esta doença afeta certa de 10 milhões de brasileiros, e provoca 2,4 milhões de fraturas 
todos os anos, fora que 75% dos diagnósticos só se dão após a primeira fratura, que 
ocorrem com maior frequência, no quadril, fêmur, punho, coluna e costelas. 
A osteopenia é o início da osteoporose onde a massa óssea fica de 10% a 25% menor 
que a considerada normal. É definida patologicamente como diminuição absoluta da 
quantidade de osso e desestruturação da sua microarquitetura levando a um estado 
de fragilidade em que podem ocorrer fraturas após traumas mínimos. Caracteriza-se 
quando a quantidade de massa óssea diminui substancialmente e desenvolve ossos 
ocos, finos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a fraturas. Faz parte do processo 
normal de envelhecimento e é mais comum em mulheres que em homens. 
A doença progride lentamente e raramente apresenta sintomas antes que aconteça 
algo de maior gravidade, como uma fratura, que costuma ser espontânea, isto é, não 
relacionada a trauma. Se não forem feitos exames diagnósticos preventivos a 
osteoporose pode passar despercebida, até que tenha gravidade maior. A 
osteoporose pode ter sua evolução retardada por medidas preventivas. 
 
Nesta imagem visualizamos um osso normal e um osso poroso patológico. 
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1.2 SINTOMAS 
Embora esta doença normalmente seja assintomática e diagnosticada após a 1ª lesão, 
a osteoporose pode causar: 
 Dor nos ossos e articulações; 
 Fraturas principalmente na coluna e fêmur; 
 Encurvamento da coluna; 
 Histórico de uso de medicamentos, cirurgias; 
 Diminuição de altura (2 a 3 cm). 
 
1.3 ZONA DE RISCO 
Algumas pessoas têm mais risco de desenvolver osteoporose, com isso as pessoas 
nas seguintes condições devem se cuidar com maior antecedência para reduzir as 
chances. 
 Mulheres na menopausa com deficiência de estrogênios; 
 Mulheres alta e magras; 
 Pessoas com histórico familiar dessa doença; 
 Pessoas brancas ou asiáticas. 
 
 
 
 
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2. PREVENÇÃO 
O ideal antes de mais nada é prevenir a osteoporose, portanto, a ingestão de cálcio é 
imprescindível para a renovação óssea: o ideal é 1 000 miligramas por dia, o 
equivalente a quatro porções lácteas. Embora outros alimentos também tenham alto 
teor de cálcio, como como brócolis e folhas verde-escuras, o nutriente é mais 
abundante em leite e derivados. 
A vitamina D é importante nesse processo. Sem ela, a absorção do mineral fica 
prejudicada. A recomendação é de 400 e 600 miligramas diários dessas vitaminas. 
Como poucos alimentos são ricos no nutriente, o banho de sol é a solução com 15 
minutos diários, sem protetor, a vitamina D chega ao intestino e ajuda a incorporar o 
cálcio. 
Exercícios físicos de impacto, que estimulam a formação de massa óssea, também 
são imprescindíveis, caminhar, fazer musculação e dançar são ótimos exercícios, pois 
atam contra a perda óssea e ajudam no equilíbrio corporal, fora que estimulam o 
ganho de massa e força muscular, um fator importante na prevenção das quedas. 
Realizar um exame diagnostico de imagem como a Densitometria óssea, radiografia 
ou tomografia computadorizada, que é indicado após a menopausa e andropausa, 
isso fará com que você receba o diagnóstico com antecedência podendo assim reduzir 
os danos e iniciar um tratamento imediato. 
 
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2.1 TRATAMENTO 
Ensaios clínicos têm comprovado que a pratica de atividade física supervisionada 
promove melhorias da capacidade funcional, força muscular, equilíbrio, coordenação, 
melhoria da flexibilidade e qualidade de vida. 
Exercícios físicos resistidos, supervisionados, principalmente que envolvam 
fortalecimento de quadríceps e exercícios com suporte do próprio peso devem ser 
realizados com os pacientes. 
Estes exercícios irão agir para melhorar a flexibilidade, equilíbrio, ganho de força 
muscular e melhoria da qualidade de vida, reduz o risco de quedas. 
A atividade física gera contração nas fibras musculares, que fazem tensão a nível 
ósseo, uma vez tensionado repercute e faz com que ocorra tensão no osso, que fará 
com que migre células de cálcio para suportar essa lesão, fazendo com que o mesmo 
fique menos poroso consegue estabilizar. 
No tratamento se somente o alimento não forem suficientes, indicam-se os 
suplementos tanto do mineral quanto da vitamina. Mas a reeducação alimentar é ideal 
para que todas as vitaminas sejam repostas, a exclusão do uso de refrigerante do tipo 
cola aumenta muito o risco de ter osteoporose, portanto cortar o mesmo da 
alimentação é o essencial. 
2.2 EXERCICIOS: 
Exercícios que auxiliam no fortalecimento e alongamento tanto para prevenção como 
para tratamento da osteoporose: 
 
Com este exercício será possível fortalecer os músculos glúteo médio, máximo (fibras 
superiores e laterais) e mínimo, sartório, tensor da fáscia lata, piriforme, quadrado 
lombar além de alongar os músculos pectíneo, grácil, adutor longo, adutor curto e 
adutor magno. Músculos essenciais que vão auxiliar na marcha, diminuindo os riscos 
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de quedas, um exercício fácil e prático que mulheres de todas as idades conseguiriam 
realizar. 
 
Alongar os músculos da cadeia anterior do tronco, mobilizar a coluna vertebral em 
extensão e fortalecer os músculos deltoide anterior, tríceps braquial, ancôneo e 
peitoral maior. Além de fortalecer é essencial alongar. 
 
 
Este exercícioé essencial para o fortalecimento do glúteo máximo, isquiotibiais, 
gastrocnêmio, ativação dos paravertebrais e glúteo médio, para escoliose é um ótimo 
exercício, e normalmente a osteoporose pode causar uma escoliose, portanto é um 
ótimo exercício na prevenção. 
 
Estabilização do abdome, fortalecimento do reto abdominal, sartório, reto femoral e 
oblíquos interno e externo. 
 
 
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Fortalecer os músculos reto abdominal, oblíquo interno e externo, quadríceps, 
iliopsoas, pectíneo e sartório, além de alongar o músculo glúteo máximo. 
 
Manter a coluna neutra e a pelve sem mexer, fortalecer os músculos quadríceps 
femoral, iliopsoas, pectíneo e sartório. 
Outras indicações são exercícios de propriocepção que fortalecem a musculatura e 
estimulam o equilíbrio: 
 
Meu objetivo maior com estes exercícios é o fortalecimento dos músculos que estão 
ligados com o fêmur, e quadril, sartório, tensor da fáscia lata, reto femoral, glúteos, 
gastrocnêmico, oblíquo interno e externo, quadríceps, iliopsoas, pectíneo, 
fortalecendo estes músculos estaremos agindo na prevenção as quedas, um fator de 
maior risco para gerar fraturas. Utilizei também de exercícios que vão fortalecer e 
alongar abdome, paravertebrais, quadrado lombar entre outros, e criar uma vantagem 
do equilíbrio e força do paciente. 
2.3 ATIVIDADES FÍSICAS 
As atividades físicas consideradas mais úteis são: 
 
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Caminhada: Constitui um exercício excelente. Combina os estímulos das forças 
mecânicas sobre os ossos da coluna e das extremidades inferiores com as contrações 
intermitentes dos músculos da cintura escapular. 
Natação: Com a natação são exercitados os músculos da cintura escapular, de 
membros superiores e de membros inferiores. O estilo empregado não é importante 
podendo ser seletivo, de acordo com deformidades ou lesões da coluna, ombros e 
quadril. 
Ciclismo: Pode ser realizado utilizando-se bicicleta estacionária ou não. 
 
3. CONTRAÇÃO MUSCULAR 
Contração Isométrica 
Quando um músculo se contrai e produz força sem alteração macroscópica no ângulo 
da articulação, a contração é dita isométrica. As contrações isométricas são muitas 
vezes chamadas de contrações estáticas ou de sustentação, normalmente é usada 
para manutenção da postura. Funcionalmente estas contrações estabilizam 
articulações. Por exemplo, para alcançar à frente com a mão, a escápula precisa ser 
estabilizada de encontro ao tórax. 
Contração Concêntrica 
Um encurtamento do músculo durante a contração é chamado uma contração 
concêntrica (dinâmica positiva) ou de encurtamento. Exemplos seriam os músculos 
quadríceps quando um indivíduo está se levantando de uma cadeira, ou os flexores 
do cotovelo quando um indivíduo está levando um copo até a boca. Nas contrações 
concêntricas a origem e a inserção se aproximam, produzindo a aceleração de 
segmentos do corpo, ou seja, acelera o movimento. 
Contração Excêntrica 
Quando um músculo se alonga durante a contração, esta é chamada uma contração 
excêntrica (dinâmica negativa) ou de alongamento. 
 
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Por exemplo, o quadríceps quando o corpo está sendo abaixado para sentar-se e os 
flexores do cotovelo quando o copo é abaixado até a mesa. 
Nas contrações excêntricas a origem e inserção se afastam produzindo a 
desaceleração dos segmentos do corpo e fornecem absorção de choque 
(amortecimento) quando aterrissando de um salto, ou ao andar, ou seja, freia o 
movimento. 
O efeito da gravidade sobre o osso e a ação da contração muscular sobre este, 
ajudam a manter um balanço positivo entre a formação e reabsorção do osso. 
 
O mecanismo pelo qual a gravidade e a contração muscular atuam sobre a formação 
óssea não está totalmente elucidado. Alguns dados sugerem que a tração dos 
músculos contraídos ocasiona no osso correntes piezoelétricas com amplitude de 
milivolts. A região do osso subjacente a uma força mecânica atua como um ânodo e 
as áreas comprimidas, como cátodos. A formação óssea ocorre na zona catódica. 
 
Na posição ereta apoiado em ambos os pés, postura em pé as vértebras lombares 
superiores e torácicas inferiores sustentam aproximadamente 60% do peso corporal. 
Se adicionarmos a força da contração dos músculos da cintura escapular a carga 
suportada será quase igual à do peso corporal. 
Deverá ser trabalhado com exercícios isométricos, através dos quais, promovemos a 
contração muscular deixando a articulação livre de movimento. Os exercícios 
isométricos somam a ação sobre o metabolismo do cálcio ao efeito de compressão 
sobre o osso devido à forte tração que exerce sobre as inserções tendinosas. Devem 
ser empregados também os exercícios ativos livres e ativos assistidos com finalidade 
de manutenção da amplitude de movimento para todas as articulações de membros 
superiores, inferiores e coluna observando-se as contraindicações e cuidados 
eventuais quando tenhamos presente fraturas. 
4. Referências: 
 Material Pessoal 
 Aula de Osteoporose 
 Conteúdo didático do portal UNIP 
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 https://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=451 
 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
36162010000300002 
 http://www.scielo.br/pdf/rbme/v11n6/a13v11n6.pdf 
 https://blogeducacaofisica.com.br/exercicios-fisicos-na-osteoporose/ 
 https://www.folhavitoria.com.br/saude/noticia/11/2018/musculacao-e-
tratamento-para-a-osteoporose-na-terceira-idade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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